重度產(chǎn)后出血采用宮腔紗條填塞治療的觀察

崔 巍，劉麗麗

（吉林省松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

重度產(chǎn)后出血采用宮腔紗條填塞治療的觀察

崔 巍，劉麗麗

（吉林省松原市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 138000）

目的分析重度產(chǎn)后出血宮腔填塞紗條止血的效果。方法選取我院2013年12月～2015年12月收治的重度產(chǎn)后出血的患者34例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各17例。觀察組采用宮腔填塞紗條止血方法進(jìn)行治療，而對(duì)照組采用單一的常規(guī)縫合止血方法進(jìn)行治療。隨后，對(duì)兩組患者的止血情況進(jìn)行分析并比較。結(jié)果經(jīng)比較，觀察組的總有效率為88.2%，對(duì)照組總有效率為76.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用宮腔填塞紗條止血方法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的患者進(jìn)行治療，可以有效緩解患者的出血情況，保障患者的生命安全。鑒于此方法有顯著的效果，因此值得大力推廣。

重度產(chǎn)后出血；宮腔紗條填塞；效果

產(chǎn)后出血是臨床上一種相對(duì)嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，如果不能得到及時(shí)處理，很有可能危及患者的生命[1]。而隨著人們生育觀念的不斷變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始選擇剖宮的方式進(jìn)行生產(chǎn)，這也在一定程度上提高了剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的發(fā)生率。雖然目前各大醫(yī)院多采用局部可吸收線縫合以及加強(qiáng)患者子宮收縮等方式對(duì)患者進(jìn)行止血治療，但是效果仍然差強(qiáng)人意。為此我院積極采用宮腔填塞紗條止血法為患者進(jìn)行止血處理，并取得了顯著成效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月收治的重度產(chǎn)后出血的患者34例為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，各17例。觀察組平均年齡（27.43±2.5）歲。對(duì)照組平均年齡（28.25±1.9）歲。兩組患者中22例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。鑒于兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

為對(duì)照組患者采用單一的常規(guī)縫合方法進(jìn)行止血。患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)后，將胎兒取出，之后利用血墊為患者進(jìn)行壓迫止血。采用1號(hào)可吸收縫線對(duì)于患者子宮內(nèi)的開(kāi)放血竇進(jìn)行8字形縫合，縫合深度為患者肌層和患者黏膜層的一半，或是對(duì)患者子宮的血竇開(kāi)放處進(jìn)行全層口型縫合。之后，利用縮宮素排除患者體內(nèi)積血。

1.2.2 觀察組

為觀察組患者采用宮腔填塞紗條止血法進(jìn)行止血。選擇長(zhǎng)4 cm，寬3 cm，厚4層的高壓滅菌紗布，并將其制成紗條。取濃度為0.5%的碘伏溶液，將制好的紗條放入其中充分浸透，之后將紗條擰干備用。利用卵圓鉗夾夾住紗條經(jīng)過(guò)子宮推送至患者陰道3～4 cm處，隨后朝著患者的宮底方向的子宮下端進(jìn)行紗條的填塞，以達(dá)到止血的目的。需要注意的是，在操作的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作一定要輕緩，同時(shí)也要保證填塞的紗條保持適度的松緊。如果在患者的子宮內(nèi)有明顯的出血現(xiàn)象，就應(yīng)當(dāng)從患者的宮底方向，自上而下進(jìn)行紗條的填塞。通常，填塞紗條的方式為“Z”字形。當(dāng)填塞的紗條到達(dá)患者的子宮切口部位時(shí)，紗條的長(zhǎng)度要預(yù)留出來(lái)，再剪去多余部分后，用卵圓鉗夾夾住紗條的另一端，經(jīng)宮頸推送至患者陰道2～4 cm處進(jìn)行子宮下端至宮頸的填塞[2]。填塞完成后，嚴(yán)密檢測(cè)患者有無(wú)出血現(xiàn)象，如果沒(méi)有，則可避及紗條，為患者縫合子宮切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)后發(fā)熱情況進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效、有效、無(wú)效是評(píng)定治療方法是否有效的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效即，患者的臨床癥狀消失，且順利實(shí)現(xiàn)止血；有效即，患者的臨床癥狀基本消失，且有輕微的出血現(xiàn)象；無(wú)效即，患者的病情無(wú)好轉(zhuǎn)，沒(méi)有止血成功，或患者因失血過(guò)量死亡。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后出血情況比較

經(jīng)比較，兩組在術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在術(shù)后發(fā)熱情況方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后出血情況比較

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較

經(jīng)比較，兩組患者的效果差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果分析（n，%）

3 討 論

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，因此需及時(shí)采用科學(xué)的方法為患者進(jìn)行治療。為此，我院積極采用宮腔填塞紗條止血方法對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的患者進(jìn)行治療，不僅有效減少了患者的出血量，縮短了手術(shù)時(shí)間，同時(shí)也提高了患者的治療有效率，比常規(guī)縫合止血法效果明顯，為此值得在臨床上廣泛應(yīng)用[3]。

[1] 黃 鼎,陳 焱,馬 玨,潘漪蓮,郭玉娜.35例嚴(yán)重產(chǎn)后出血手術(shù)治療效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,11:1665-1669.

[2] 梁升連,葛海艷,褚志平,應(yīng)小燕.宮腔紗條填塞治療重度產(chǎn)后出血57例分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,16:3021-3024.

[3] 郭 斌,郭 箭,冀 濤.宮腔紗條填塞法在治療產(chǎn)后出血方面的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12:220.

本文編輯：劉帥帥

R714.46

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ISSN.2095-8803.2016.20.042.02