腎臟移植 配型不合不再是問題

移植排隊名單上成千上萬的患者痛苦地等待著匹配的腎源，但他們很可能永遠等不到那一天——因為他們的免疫系統會排斥幾乎所有移植器官。而今，在一項被專家們譽為“具有革命性意義的”大型研究中，研究人員找到了一種方法可以滿足這些迫切需要手術的患者。

3月9日發表在《新英格蘭醫學》上的新研究稱，醫生們成功地改造了患者的免疫系統，使得他們可以接受配型不合的供體腎。8年后，這些患者的存活率顯著高于仍在排隊等待移植或接受了已故供者腎移植的患者。

賓夕法尼亞大學佩爾蒙醫學院的腎病專家，美國腎臟病基金會主席杰弗里·伯恩斯說，這種被稱為“脫敏”的方法“有望挽救許多人的生命”。

“脫敏”療法大致如下：首先過濾出患者血液中的抗體。然后為患者注入其他抗體，這樣，在患者免疫系統重新生成抗體的過程中就可以得到一定的保護。塞格夫博士說，出于某種確切機制尚不清楚的原因，患者新產生的抗體攻擊移植器官的可能性減小了。不過，如果重生的天然抗體仍然影響移植，就需要用藥物破壞掉所有能合成抗體攻擊新腎臟的白細胞。

研究人員表示，雖然目前“脫敏”的最大用途是腎臟移植，該療法很可能也適用于肝臟和肺的活體移植。

在前面提到的新研究中，研究人員將22個醫療中心的1025名與供者配型不合的患者與相同數量的等待移植和接受了已故供者配型一致的器官的患者進行了比較。8年后，接受不匹配腎移植的患者中，存活率為76.5%，相比之下，在等待移植并接受已故供者腎移植的患者中為62.9%，而在一直等待但未能接受移植的患者中為43.9%。

“脫敏”療法必須在移植手術之前進行，且需要一定時間——某些病人甚至需要兩周，這決定了患者必須擁有一位活體供者。目前尚不清楚有多少人愿意捐腎，但醫生們說，他們經常遇到親屬愿意捐獻，結果配型不合的情況。