糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療療效及影響因素分析

[摘要] 目的 探討分析糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療療效及影響因素。方法 選取2014年8月—2015年8月該院收治的進(jìn)行激光治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者129例為該次研究對(duì)象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用藥物治療，觀察組采用激光治療，對(duì)比兩組患者的治療效果以及根據(jù)治療結(jié)果進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率91.3%，對(duì)照組患者治療總有效率75%；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)治療結(jié)果進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)患者的影響因素與血糖、血壓、膽固醇有直接原因，與年齡無關(guān)系。結(jié)論 激光治療的總有效率高，與臨床其他研究相一致。經(jīng)多因素Logistic 回歸分析，糖尿病視網(wǎng)膜病變與血糖、血壓、總膽固醇呈正相關(guān)關(guān)系，患者應(yīng)從血糖、血壓、血脂等方面進(jìn)行控制、治療，做到早預(yù)防、早治療。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病視網(wǎng)膜病變；激光治療；影響因素

[中圖分類號(hào)] R774.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0104-02

近些年，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，相關(guān)的并發(fā)癥也越來越多，糖尿病視網(wǎng)膜病變就是其中發(fā)生率較高的一類并發(fā)癥。該并發(fā)癥緊密聯(lián)系糖尿病的血糖控制情況、遺傳因素、病程以及具體類型等，同時(shí)如果患者伴有腎功能不全、高血脂以及高血壓，病情將會(huì)更快發(fā)展，對(duì)患者的視物能力有較大的影響，甚至可能影響患者的生存質(zhì)量。當(dāng)前大量臨床研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用激光治療能夠取得良好效果，而且操作簡(jiǎn)單，安全性高。該文主要探討分析糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療療效及影響因素，特選取2014年8月—2015年8月該院收治的進(jìn)行激光治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者129例為該次研究對(duì)象，臨床結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2015年8月該院收治的進(jìn)行激光治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者129例為該次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過臨床檢查并確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者無精神、意識(shí)障礙，可以進(jìn)行有效的交流和溝通；患者無伴隨性惡性腫瘤；患者年齡超過18歲；患者無治療禁忌癥，患者均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者肝功能、腎功能、凝血機(jī)制有嚴(yán)重障礙；患者合并其他嚴(yán)重的心腦血管疾病；患者有嚴(yán)重的自身免疫性疾病；患者沒有簽署知情同意書。將129例患者按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組共69例患者，年齡38～79歲，平均年齡（57.38±2.45）歲；男性患者39例，女性患者30例；病程3～11年，平均病程（6.98±1.34）年。對(duì)照組共60例患者，年齡37～76歲，平均年齡（58.19±2.65）歲；男性患者32例，女性患者28例；病程3～10年，平均病程（6.14±1.48）年。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均進(jìn)行全面的檢查，對(duì)血糖以及并發(fā)癥進(jìn)行常規(guī)控制。對(duì)照組患者進(jìn)行臨床藥物治療，采用羥苯磺酸鈣[1]，3次/d，500 mg/次。觀察組患者采用激光進(jìn)行照射治療，對(duì)于出現(xiàn)黃斑水腫的患者需要先對(duì)黃斑區(qū)進(jìn)行照射；沒有出現(xiàn)黃斑水腫的患者按照正常指標(biāo)范圍操作[2]；患者需定期進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者病情改變情況調(diào)整激光治療的光凝局限性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果以及根據(jù)治療結(jié)果進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療效果判定[4]：患者經(jīng)治療后，視力比治療前上升兩行，微血管瘤減少數(shù)量超過5個(gè)，臨床癥狀基本消失，判定為顯效；患者經(jīng)治療后，視力提升小于兩行，為血管瘤檢查數(shù)量超過3個(gè)，小于5個(gè)，臨床癥狀部分消失，判定為有效；患者經(jīng)治療后臨床癥狀以及視力無改善，判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

觀察組患者治療后顯效47.83%，有效43.48%，無效8.7%，總有效率91.3%；對(duì)照組患者治療后顯效41.67%，有效33.33%，無效25%，總有效率75%；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 多因素Logistic 回歸分析

將該次參與研究的129例患者按照治療的效果進(jìn)行分組，通過激光治療與藥物治療無效的患者21例做為A組，經(jīng)治療后有效得到患者108例做為B組，對(duì)兩組患者的情況進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析。見表2。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，生活水平的提高，飲食習(xí)慣改變等因素造成我國(guó)糖尿病的發(fā)病人數(shù)逐年增長(zhǎng)，已經(jīng)嚴(yán)重影響國(guó)人的健康狀況以及生活質(zhì)量[5]。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的并發(fā)癥之一，容易造成患者致盲。當(dāng)前還沒有完全清楚糖尿病視網(wǎng)膜病變的致病機(jī)制，但是有大量學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)以及進(jìn)展在一定程度上會(huì)受到血栓形成以及視網(wǎng)膜微循環(huán)內(nèi)微血管病變的影響。如果視網(wǎng)膜血管功能已經(jīng)出現(xiàn)異常，視網(wǎng)膜已經(jīng)缺氧，這會(huì)導(dǎo)致心聲血管生成，使血管功能不足得到補(bǔ)償，最終導(dǎo)致缺氧。新生血管會(huì)出現(xiàn)出血和滲漏，導(dǎo)致玻璃體發(fā)生出血，另外纖維膜很容易在管壁周圍形成，視網(wǎng)膜容易受到牽拉，導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，虹膜發(fā)聲紅變，甚至?xí)霈F(xiàn)新生血管性青光眼，避免出現(xiàn)失明的嚴(yán)重后果。

對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床治療主要包括藥物治療以及激光治療，相對(duì)激光治療是目前較為有效的方法之一，被臨床廣泛應(yīng)用并認(rèn)可[6]。激光治療可以阻止病情的發(fā)展，降低患者失明的發(fā)生率。激光能夠使視網(wǎng)膜的缺氧以及缺血區(qū)被破壞，使視網(wǎng)膜的耗氧量明顯下降，有助于視網(wǎng)膜內(nèi)層有更多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及氧擴(kuò)散，使視網(wǎng)膜的血循環(huán)功能得到有效改善，促使新生血管抑制因子形成于視網(wǎng)膜色素上皮中，從而避免形成新生血管。該次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率91.3%，對(duì)照組患者治療總有效率75%；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)治療結(jié)果進(jìn)行多因素Logistic 回歸分析發(fā)現(xiàn)患者的影響因素與血糖、血壓、膽固醇有直接原因，與年齡無關(guān)系。說明激光治療的總有效率高，與臨床其他研究相一致。經(jīng)多因素Logistic 回歸分析，糖尿病視網(wǎng)膜病變與血糖、血壓、總膽固醇呈正相關(guān)關(guān)系，患者應(yīng)從血糖、血壓、血脂等方面進(jìn)行控制、治療，做到早預(yù)防、早治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫斌，周霞，鄧瑩瑩. 糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（6）：710-711.

[2] 胡曉梅，唐旭晨，劉西洋，等. 針刺良性調(diào)節(jié)一氧化氮治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（23）：60-61.

[3] 葛均波，徐永健主編.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.2013.

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（收稿日期：2016-03-27）