胰島素強化方法治療成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者的效果觀察

[摘要] 目的 分析在成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者中使用胰島素強化方法進行治療的效果。方法選取該院收治的45例成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者作為A組，另45例2型糖尿病患者為B組，兩組患者均接受胰島素強化治療法，對比觀察兩組患者治療前后的相關指標與治療效果。結果治療前，兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均無顯著差異，且P 0.05；治療后，兩組患者的上述相應指標均明顯低于治療前，且P<0.05；兩組患者相應指標治療后無顯著組間差異，且P 0.05。治療前，兩組患者的餐后2 h胰島素水平、C肽水平無顯著差異，且P 0.05；治療后，兩組患者的相應水平均明顯高于治療前，且P<0.05；治療后，A組患者的餐后2 h胰島素水平、C肽水平均明顯低于B組，且P<0.05。治療前，兩組患者的胰島β細胞功能無顯著差異，且P 0.05；治療后，兩組患者的胰島β細胞功能均顯著低于治療前，且P<0.05；治療后，A組患者的胰島β細胞功能明顯低于B組，且P<0.05。結論對成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者使用胰島素強化法進行治療，有助于幫助患者進行免疫功能糾正，對保護胰島β細胞具有顯著的保護作用，療效較佳，可推廣。

[關鍵詞] 成人隱匿性自身免疫性糖尿病；胰島素強化；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0120-02

成人隱匿性自身免疫型糖尿病屬于老年糖尿病患者中的高發疾病之一，是自身免疫性疾病的一種，其主要由于免疫抑制細胞功能出現衰退而造成免疫性細胞活化水平異常提升的現象，若不加以及時控制，將對患者生命健康形成嚴重威脅[1-2]。臨床上治療該病癥關鍵在于患者血糖水平以及胰島β細胞功能的恢復，有關研究顯示，胰島素強化法在這方面具有顯著療效。為了進一步證明胰島素強化法的治療有效性，該研究通過對成人隱匿性自身免疫型糖尿病患者與2型糖尿病患者進行胰島素強化法的治療效果對比取得了較為滿意的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的45例成人隱匿性自身免疫型糖尿病患者作為該次研究的A組對象，將同期收治的45例2型糖尿病患者作為研究的B組對象；兩組患者分別符合WHO組織對糖尿病的診斷標準。其中，A組男性患者有20例，女性患者有25例；年齡最大的患者為83歲，最小為64歲，平均年齡為（69.21±4.36）歲。B組男性患者有22例，女性患者有23例；年齡最大的患者為84歲，最小為66歲，平均年齡為（70.13±3.06）歲。兩組患者的基礎性資料均差異無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

該研究對A、B兩組患者均采用胰島素強化法進行治療，選用的胰島素為冬氨酸胰島素。①基礎胰島素使用數量：90例患者日胰島素使用量×0.5；②根據患者的糖尿病分型情況、患者年齡情況以及患者近期內血糖水平情況等資料：基礎胰島素使用量×（1+0.1）；③輸注量/h：基礎胰島素使用量÷24；④在輸注量/h基礎上的剩余量以1∶1∶1的比率分別于三餐進行分配，以患者餐后2 h血糖水平為依據進行使用量調整。在上述基礎上，若患者的胰島素分泌處于正常狀態，則應以6段基礎率為準；其中，處于凌晨階段的為最低水平，處于黎明階段的為最高水平。在治療過程中，及時變動患者的血糖水平控制計劃，完成實時監測與調整基礎率的任務。

1.3 觀察指標

該研究的觀察指標主要包括兩組患者治療前后的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h胰島素水平、C肽水平以及胰島β功能水平。其中，胰島β功能水平以HOMA公式進行計算基礎（HOMA-IS=20×胰島素/（空腹血糖水平-3.5）。另外，分別于治療前后對患者進行空腹采血，以葡萄糖口服為途徑進行血清胰島素與C肽水平的檢測，于餐后2 h進行血糖水平測定；以葡萄糖氧化酶法進行血糖水平的測定，以離子交換高壓液相色譜法檢測糖化血紅蛋白，以放射免疫分析法進行胰島素水平的測定。

1.4 統計方法

該次研究所得數據的統計分析操作均使用統計軟件SPSS 19.0。其中，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示；計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白對比

據研究結果顯示，兩組患者治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均無顯著差異，且P 0.05；治療后的相應水平明顯低于治療前，且P<0.05；A組治療后相應水平與B組無顯著差異，且P 0.05。具體見表1。

2.2 餐后2 h胰島素、C肽水平對比

據研究結果顯示，B組患者治療前的餐后2 h胰島素水平、C肽水平均顯著高于A組，且P<0.05；治療后，2組患者的相應指標均明顯高于治療前，且P<0.05；治療后，A組患者的餐后2 h胰島素水平、C肽水平均明顯低于B組，且P<0.05。具體見表2。

2.3 胰島β細胞功能對比

據研究結果顯示，治療前，2組患者的胰島β細胞功能無顯著差異，且P 0.05；治療后，2組患者的該指標均顯著低于治療前，且P<0.05；治療后，A組的胰島β細胞功能水平明顯低于B組，且P<0.05。

3 討論

胰島素強化法屬于新階段治療糖尿病的新型治療手段，通過日均3～4次的胰島素泵注以及在此基礎上的劑量調整完成糖尿病患者的血糖控制任務[3-5]。在成人隱匿性自身免疫性糖尿病中，患者的胰島β細胞功能已經出現顯著的下降甚至完全消失的情況，但仍然存在可逆轉性；因此，可通過早期的胰島素強化糾正患者的胰島素β功能，通過短時逆轉途徑降低患者的胰島素分泌量，進而減少胰島素β細胞的負擔，以對其進行保護。該研究通過對成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者以及2型糖尿病患者進行胰島素強化法的對比，發現該方法對于治療前者疾病效果更佳。

從該次研究的具體結果看來，2組患者在胰島素強化法的治療基礎上其免疫失控現象均得到了顯著控制；但從治療后A組餐后2 h胰島素水平、C肽水平顯著低于B組，以及治療后A組胰島β細胞功能顯著低于B組的統計學對比分析結果可知，胰島素強化法在治療成人隱匿性自身免疫性糖尿病中具有更高的安全性，在有效阻斷胰島β細胞損壞進程基礎上達到了更穩固的保護效果，對于患者胰島素抵抗具有積極意義。

綜上所述，在成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者中使用胰島素強化法能有效控制患者的免疫失控現象，對保護患者胰島β細胞功能效果顯著，可推廣。

[參考文獻]

[1] 龐伯健，常艷華.胰島素強化方法治療成人隱匿性自身免疫性糖尿病老年患者的療效及其對胰島β細胞功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（15）：4247-4249.

[2] 金月萍，蘇曉飛.成人隱匿性自身免疫性糖尿病診治的相關研究進展[J].中國糖尿病雜志，2015，23（6）：570-573.

[3] 胡艷紅，黃承洲，羅義根.成人隱匿性自身免疫性糖尿病6例臨床分析[J].淮海醫藥，2015，33（5）：459-460.

[4] 蘇長春.成人隱匿性自身免疫性糖尿病與重癥2型糖尿病臨床對比分析[J].中外醫學研究，2015，12（30）：26-27.

[5] 鄧利娟，吳永新，林霖，等.成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者血糖變化對CD4+CD25+調節性T細胞的影響[J].現代診斷與治療，2015，26（16）：3605-3607.

（收稿日期：2016-04-05）