營養治療妊娠期糖尿病的效果分析

[摘要] 目的 分析營養治療患者妊娠期糖尿病的效果。方法 采用隨機分組的方法將2013年1月—2016年1月來該院治療的100例妊娠期糖尿病患者隨機分成兩組，每組50例，其中觀察組50例愿意接受營養治療，而對照組50例患者不愿意采用營養治療而選用了其他的治療方法。治療之后對兩組患者的治療效果，及并發癥發生情況和血糖改善情況進行對比研究。結果 采用營養治療的觀察組在妊娠期間并發高血壓、酮癥酸中毒、羊水過多、早產等的比率顯著下降差異具有統計學意義（P<0.05），血糖值也顯著降低（P<0.05）。 結論 針對妊娠期糖尿病患者采用營養治療的方法具有顯著的療效，值得在臨床上進行推廣。

[關鍵詞] 營養治療；妊娠期；糖尿病；效果分析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0124-02

[Abstract] Objective To analyze nutrition effect for the treatment of patients with gestational diabetes. Methods Using randomized methods will between January 2013 and January 2013 in our hospital treatment of 100 cases of gestational diabetes patients randomly divided into two groups， 50 cases in each group， the observation group of 50 cases of willing to accept the nutritional therapy， while the control group of 50 cases are reluctant to adopt nutrition therapy and chose other treatments. Treatment of two groups of patients after treatment effect， and complications and improve blood sugar. Results The observation of nutritional therapy group during pregnancy complicated with hypertension， ketoacidosis， hydramnios and premature birth rate dropped significantly differences statistically significant （P < 0.05）， compared with control group（P < 0.05）. Conclusions In patients with gestational diabetes nutrition treatment method has significant curative effect， is worth popularizing in clinic.

[Key words] Nutrition therapy； Pregnancy； Diabetes； The effect analysis

妊娠期糖尿病在臨床上特別常見，孕婦在妊娠期間出現糖代謝異常，而且發病率極高[1]，據統計每100例孕婦在妊娠期間就有5例患有此病[2]。如果患病后沒有采取及時治療，就可能導致一系列并發癥，導致高血壓、剖宮產的產生[3]，傳統的治療妊娠期糖尿病的方法都難以達到治療效果，因此營養療法被廣泛的應用到對此病的治療當中，該文對營養療法治療妊娠期糖尿病患者的效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機分組的方法將2013年1月—2016年1月來該院治療的100例妊娠期糖尿病患者隨機分成兩組，每組50例，其中觀察組50例愿意接受營養治療，而對照組50例患者不愿意采用營養治療而選用了其他的治療方法。其中觀察組的年齡為19～36歲之間，平均年齡為（28.3±5.2）歲，對照組的年齡為20～37歲之間，平均年齡為（29.0±6.1）歲。兩組患者無論是年齡、病程等比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組拒絕采用營養治療的方法，選擇采用藥物、手術等其他治療方法。觀察組采用營養治療方法，在治療之前對患者的身高、體重記憶孕周、體力勞動強度有針對性的采取每日對營養熱量的攝入數量，妊娠早期的攝入量和妊娠前無差，妊娠中期則每天攝入830KJ的熱量，妊娠晚期每天增加1250KJ的熱量。在總攝入量中，碳水化合物要占一半以上，蛋白質需要占總攝入量的18%～20%之間。對于脂肪的攝入量應該在20%～30%之間，如果患者出現高血脂或者過于肥胖等，可以對其脂肪攝入量適當減少，對患者食鹽和膽固醇的攝入要適當控制，在治療過程中要遵循少量多餐的原則，保證食物要含有大量的膳食纖維，低血糖指數要高，保證每天要5～6餐，對量也要加強控制。

1.3 觀察指標

兩組患者在進行一段時間的治療之后，對兩組患者的并發癥發生機率和血糖的改善情況進行觀察。按照該院制定的《低血糖臨床指標》對兩組患者的血糖進行對比。

1.4 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者并發癥比較中，對照組患者高血壓、酮癥酸中毒、羊水過多、早產等情況發生的概率顯著高于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）如表1所示

兩組患者在對血糖進行比較中，發現經過治療之后觀察組患者的在不同時點的血糖值均顯著下降，變化情況改善，治療前各時間點的平均血糖為（8.31±1.25），治療后各時間點的平均血糖為（6.64±1.21），差別具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種孕婦妊娠常見的一種疾病，發生概率為5%，孕婦在妊娠期間典型白表現為糖耐量降低，且有不同程度的糖尿病[4]，隨著孕婦的孕周的增加，胎兒因為生長對營養的需求也在增加，而胎兒主要是通過母體來對葡萄糖進行獲取，隨著妊娠的進展，孕婦體內血液中普通糖水平含量降低，導致了空腹血糖顯著下降，因為胎兒從母體中獲取的葡萄糖增加，在孕期內腎血漿流量和腎小球濾過率都顯著增加，但是其對腎小管的提出了要求，吧不能在增加相應的再吸收率，這就導致孕婦排除體外的糖量逐漸增加，因為體內有雌激素和孕激素兩種激素，所以母體對葡萄糖的利用率增加，所以在空腹時候，孕婦清除葡萄糖能力比其他時間都顯著增強，在空腹時期，血糖也嚴重低于其他人。如果孕婦長時間處于空腹狀態，就會導致低血糖和酮癥酸中毒的情況發生，到了妊娠的中后期，孕婦體內的抗胰島素物質會顯著增加，例如胎盤生乳素、雌激素和孕酮、皮質醇及胎盤胰島素梅等，隨著孕婦孕周的增加，其對孕婦胰島素的敏感性也會顯著下降，為了保證孕婦在正常糖代謝的水平，所以針對胰島素也要有一定的增加，如果孕婦胰島素分泌受到限制，那么妊娠期這一生理變化就不能代償，導致孕婦機體的血糖升高，糖尿病情況加重。如果孕婦在妊娠期間糖尿病，其主要表現為孕婦多飲水、多飲食和多尿，患者的外陰部位和陰道假絲酵母菌會反復感染發作，這時候孕婦的體重會大于180斤，妊娠期間還會并發羊水過多和巨大胎兒的情況。

在妊娠期患上糖尿病會給孕婦和胎兒額的生命健康造成極大的威脅，在過去，胰島素還沒有問世，孕婦妊娠期患上糖尿病有30%的概率死亡，隨著人們生活水平的提高，糖尿病發病逐漸在年輕人群眾中增加[6]，孕婦因為在妊娠期間吃的多且活動少，所以患病極高，在患病期間，體內拮抗胰島素的的激素增加，胰島功能儲備不足，難以達到分泌效果[7]。針對妊娠期糖尿病的治療，藥物或者手術都難以達到效果，營養治療是一種最為全新的治療理念，其目的還是為了給母體和胎兒提供足夠的熱量和營養素，保證母體和胎兒適當的增加體重，從而保證對血糖的控制，防止在妊娠期間早產和流產的發生。在妊娠期間特別要注意對熱量和營養素的攝入分配比例[8]，禁止對甜食和高油量食物的食用，對妊娠期孕婦增加膳食纖維的攝入量。在該次研究過程中，觀察組的并發癥發生情況顯著低于對照組，血糖值顯著低于對照組，變化情況顯著改善，差別具有統計學意義（P<0.05），值得在臨床上進行推廣。

[參考文獻]

[1] 俞惠君. 妊娠期糖尿病患者營養治療效果的回顧性分析[J].中國婦幼保健，2011（28）：4335-4336.

[2] 王傳湄，徐麗丹，賴小燕. 妊娠期糖尿病營養治療的效果評價[J]. 中國婦幼保健，2011（28）：4346-4348.

[3] 夏燕瓊，湯捷. 55例妊娠期糖尿病營養治療的效果分析[J]. 現代醫院，2009（2）：52-53.

[4] 胡少輝. 妊娠期糖尿病營養治療分析研究[J]. 吉林醫學，2013（15）：2885-2886.

[5] 楊觀德. 營養治療對妊娠期糖尿病的治療效果觀察[J]. 中外醫學研究，2013（18）：129-130.

[6] 夏勁. 醫學營養治療模式在妊娠期糖尿病的治療效果分析[J]. 當代醫學，2016（6）：32-33.

[7] 李艷. 營養治療對妊娠期糖尿病的治療效果研究[J]. 糖尿病新世界，2016（4）：86-88.

[8] 王玉玲. 妊娠期糖尿病患者營養治療效果分析[A]. 中國中西醫結合學會.第四屆全國中西醫結合營養學術會議論文資料匯編[C].中國中西醫結合學會，2013：3.

（收稿日期：2016-04-07）