觀察中醫多途徑給藥治療消渴病痹癥的臨床療效

[摘要] 目的 對中醫多途徑給藥治療消渴病痹癥的臨床療效進行分析和探討。方法 選取該院2013年2月—2015年12月收治的80例消渴病痹癥患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者接受中醫多途徑給藥治療，對照組患者接受西醫的治療，對比各自的臨床療效。 結果 觀察組患者疼痛、針刺覺等神經系統癥狀積分均顯著低于對照組患者（P<0.05）；治療總有效率為92.50%，顯著高于對照組患者的70.00%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 相較于西醫治療，中醫多途徑給藥治療可有效提高消渴病痹癥的治療有效率，緩解患者各項臨床癥狀，療效確切、安全可靠。

[關鍵詞] 中醫多途徑給藥；消渴病痹癥；臨床療效；比較

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0023-02

[Abstract] Objective The clinical efficacy of Chinese medicine treatment of multiple routes Diabetes arthralgia analysis and discussion. Methods A hospital in February 2013 - December 2015 were treated 80 cases of Diabetes arthralgia were randomly divided into observation group and control group， the observation group patients received multiple routes TCM treatment， the control group of patients receiving Western medicine treatment， compared to their clinical efficacy. Results The patients with pain， pinprick and other neurological symptom score was significantly lower than the control group patients（P<0.05）； total effective rate was 92.50%， significantly higher than 70.00% of patients， the difference was statistically significance（P<0.05）. Conclusion Compared to Western medicine， Chinese medicine treatment of multiple routes can improve arthralgia Diabetes treatment efficiency， alleviate the clinical symptoms， effective， safe and reliable.

[Key words] TCM Many routes； Diabetes arthralgia； Clinical efficacy； Comparison

消渴病痹癥為最常見的糖尿病慢性并發癥之一，具有較高的發病率[1]，發病機制尚不明確，部分學者認為[2]生長因子和代謝途徑與其關系密切，患者常伴隨肌萎縮、對稱性麻木等臨床癥狀，可給患者正常的生活、工作造成大量負面影響，嚴重可威脅患者生命安全[3-4]。目前，對于消渴病痹癥的治療還沒有根治的方法，患者通常需要接受終身治療[5]，因此尋找簡單、高效、經濟的治療方法意義重大。基于此，該研究以該院2013年2月—2015年12月收治的80例消渴病痹癥患者為對象，分析探討了中醫多途徑給藥的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年2月—2015年12月收治的80例消渴病痹癥患者為該次研究對象，所有患者均自愿參與該次研究并簽署知情同意書。按照隨機法將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組40例，男17例，女23例，平均年齡（55.74±5.23）歲，平均消渴病痹癥病程（4.68±2.21）年；對照組患者40例，男18例，女22例，平均年齡（55.24±5.10）歲，平均消渴病痹癥病程（4.73±2.19）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料之間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的常規基礎治療，在此基礎上，對照組患者接受西藥降糖、降壓、調脂、抗血小板凝聚的治療。觀察組患者在基礎治療的基礎上接受中醫多途徑給藥的治療，具體如下：①甲鈷胺足三里穴位注射，將0.5 mg的甲鈷胺與2 mL的生理鹽水混合，使用5 mL的空針抽取藥液，閆煥哲足三里穴位處垂直緩慢進針，回抽無血后，將藥液注入；②辨證口服，陰虛燥熱者治法為養陰清熱，活血通絡，藥用絲瓜絡、地龍、全蝎、枸杞、菊花等；氣陰兩虛者治法為益氣健脾，養陰通絡，藥用山藥、麥冬、人參、蘄蛇、雞血藤等；脾腎陽虛，血滯痰痹者治法為溫補脾腎，助陽通痹，藥用黃芪、淫羊藿、白芥子、益母草、茯苓等。③足浴，按以上糖尿病分型依據患者具體中醫分型酌情加減藥物，將以上藥材放入2 500～3 000 mL的清水中煎煮，使用藥液進行足浴，30 min/次、1次/d； ④艾灸治療，對患者的陽氣虛雙涌泉穴進行艾灸治療，選用普通常規的清艾條，行傳統溫和艾灸法，30 min/次，以患者局部10 cm×10 cm的皮膚發紅為度。

1.3 觀察指標

對患者的神經系統癥狀和神經系統體征進行評分，包括疼痛、麻木、腱反射和針刺覺，按照每項癥狀或體征的嚴重程度計分，無計0份、輕計1分、中計2分、重計3分，計算總分；依據患者各項臨床癥狀和體征的改善程度將患者的治療效果分為顯效（各項自覺癥狀顯著好轉或消失，膝反射恢復或顯著改善）、有效（各項自覺癥狀有效改善，膝反射得到好轉，SCV有所增加）和無效（各項自覺癥狀無明顯變化甚至惡化，膝反射和SCV無改善），治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計方法

使用SPSS 17.0軟件對收集到并經整理后的數據進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并用 t 檢驗，計數資料采用百分比（%）表示，并用χ2檢驗。

2 結果

治療前，兩組患者疼痛、麻木、腱反射、針刺覺等神經系統癥狀之間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性；治療后，兩組患者疼痛、麻木、腱反射、針刺覺等神經系統癥狀均得到顯著改善，與該組治療前比較差異有統計學意義（P<0.05）；相較于對照組患者，觀察組患者改善程度更顯著，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組患者治療總有效率為92.50%，對照組患者治療總有效率為70.00%，觀察組患者治療效果更顯著，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

消渴病痹癥不僅具有較高的發病率同時具有廣泛的影響性，可對患者的植物神經、外周神經、軀體神經、中樞神經造成不同程度的損傷，嚴重威脅患者的生命安全[6]。中醫認為，消渴病痹癥屬于“癰疸”“痿證”“痹證”“汗證”的范疇[7]，治療重點在于從整體觀念出發，辯證施治，針對不同的體征和癥狀采取具體的治療措施和治療手段，將藥物治療與自我調理充分的有機結合[8]。該次研究中，接受中醫多途徑治療的觀察組患者疼痛、針刺覺等神經系統癥狀積分均顯著低于接受常規西醫治療的對照組患者，治療總有效率為92.50%，高于對照組患者的70.00%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫多途徑治療消渴病痹癥療效顯著，具有見效快、副作用小、安全性高等特點，能夠顯著降低患者腱反射、針刺覺等神經系統癥狀的積分，值得進一步的推廣和使用。

[參考文獻]

[1] 楊娟，李雪梅.甲鈷胺穴位注射聯合中藥足浴治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（4）：68-69.

[2] 何慧，孫博，周江，等.甲鈷胺穴位注射聯合中藥足浴治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].新疆中醫藥，2013，31（4）：41-42.

[3] 劉海芳，薛原，宗倩倩，等.艾灸治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].光明中醫，2013，28（1）：111-112.

[4] 王歡歡，梁家利.糖尿病周圍神經病變中醫外治法研究進展[J].陜西中醫，2015（7）：936-937.

[5] 渠昕，趙恒俠，李增英，等.254例糖尿病周圍神經病變中醫辨證分型及相關性研究[J].中國醫藥科學，2012，2（2）：22-24.

[6] 李小芳.溫陽通絡法治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察[D].南京：南京中醫藥大學，2014.

[7] 施君，張文川.糖尿病周圍神經病變發病機制的研究進展[J].上海交通大學學報：醫學版，2012，32（1）：116-119.

[8] 魏劍芬，吳乃君，陳冬，等.糖尿病周圍神經病變患者血清鐵蛋白與氧化應激反應的相關性[J].廣東醫學，2014（18）：2887-2889.

（收稿日期：2016-04-23）