糖尿病患者顱內腫瘤顯微手術的臨床對策

[摘要] 目的 探討糖尿病患者顱內腫瘤顯微手術的臨床對策。方法 選取2015年1月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病并顱內腫瘤患者38例，其中22例患者采用了顯微手術方法，將其歸為觀察組，其余16例患者采用常規手術治療方法，將其歸為對照組。結果 觀察組在手術前的血糖值為mmol/L與對照組的mmol/L比較，P>0.05，差異無統計學意義；而經過不同的手術后，觀察組的血糖值為mmol/L與對照組mmol/L比較，差異有統計學意義P<0.05。結論采用顯微手術治療糖尿病合并顱內腫瘤患者，有利于患者的術后的健康恢復工作[6]，同時能夠減少患者手術中的痛苦，降低糖尿病與顱內腫瘤病癥的耦合度，提高治療效率。

[關鍵詞] 糖尿病患者；顱內腫瘤；顯微手術；臨床對策

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0100-02

[Abstract] Objective To explore the Clinical Countermeasures of diabetic patients with intracranial tumor microsurgery. Methods Select 2015 to 2016 January in January in our hospital accepted treatment of diabetes and patients with intracranial tumor in 38 cases， including 22 patients using microsurgical technique， be classified as the observation group and the other 16 cases of patients with conventional surgical treatment method， it is classified as the control group. Results In the observation group in preoperative blood glucose values for mmol / L and the control group of mmol / l had no significant difference， P > 0.05， does not have statistical significance； and after different operation. In the observation group， the blood sugar value for mmol / L and control mmol / l group had significant difference （P < 0.05）. Conclusion Patients were treated by microsurgical treatment of diabetes complicated with intracranial neoplasma， conducive to the patient's health recovery work[6]， can reduce pain of patients at the same time， reduce the coupling of diabetes and intracranial tumor diseases， improve the efficiency of treatment.

[Key words] Diabetes mellitus； Intracranial tumor； Microsurgery； Clinical countermeasure

近幾年來，隨著社會的迅速發展，糖尿病的發病率逐年上升，糖尿病是一種以高血糖為特征的全身代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引發的[1]。與此同時，在一些糖尿病患者中還出現了其他癥狀，如顱內腫瘤等病癥，顱內腫瘤又稱“腦瘤”，是神經外科最常見的疾病。多數是起源于顱內各組織的原發性顱內腫瘤。繼發性顱內腫瘤則來源于身體其他部位的惡性腫瘤轉移或鄰近組織腫瘤的侵入[2]。在目前的顱內腫瘤治療措施中，主要還是以手術治療為主，但是手術作為一種應激性刺激，且糖尿病患者自身手術耐受力較差，這就會糖尿病患者造成嚴重的影響[3]。該文選取2015年1月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病并顱內腫瘤患者38例，其中22例患者采用了顯微手術方法，其余16例患者采用常規手術治療方法，并對采用不同治療方法的兩組患者進行了血糖值的測量，探究顯微手術對糖尿病合并顱內腫瘤患者的臨床影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在該院接受治療的糖尿病并顱內腫瘤患者38例，其中22例患者采用了顯微手術方法，將其歸為觀察組，其余16例患者采用常規手術治療方法，將其歸為對照組。其中觀察組中，男性患者13例，女性患者9例，患者的平均年齡為歲，患者在手術前的空腹血糖值為mmol/L；對照組中，男性患者10例，女性患者6例，患者的平均年齡為歲，患者在手術前的空腹血糖值為mmol/L，兩組患者在年齡、性別比以及血糖值差異無統計學意義，P>0.05。在這38例患者中，患有膠質瘤型患者11例，腦膜瘤患者9例，垂體瘤患者8例，其他類型腫瘤10例；1型糖尿病患者2例，2型糖尿病患者36例，所選取的患者均符合實驗。

1.2 實驗方法

觀察組患者采用的是顯微手術治療方式，手術后采集患者空腹靜脈血3 mL置于試管內進行離心，并通過血糖儀進行血糖值的測定，血糖儀測定儀器采用的是德國羅康全活力型血糖儀；對照組患者采用的是常規的手術治療方法，并采用觀察組相同的血糖值測定方法在患者手術后進行血糖值的測定。

1.3 統計方法

本實驗中，所有的數據采用SPSS 20.0進行數據分析，計量資料采用的是t檢驗，并計算出相應的P值，當P<0.05，則表明兩組患者差異具有統計學意義，若P>0.05，則表明兩組患者差異無統計學意義。

2 結果

兩組患者采用不同的方式手術后，對兩組患者手術后的血糖值進行測定，具體數據如下表所示。

從表1中可以得出，觀察組在手術前的血糖值為mmol/L與對照組的mmol/L比較差異無統計學意義，P>0.05；而經過不同的手術后，觀察組的血糖值為mmol/L與對照組mmol/L差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

顯微外科手術在神經外科手術中的重要性，隨著顯微技術的和影像學技術的迅速發展，顯微技術有效的提高了外科手術的手術效果，在一定程度上降低了患者的手術的失敗率。顱內腫瘤又稱腦瘤，是一種極具威脅患者生命的病癥之一[4]，與此同時顱內腫瘤伴隨糖尿病患者更是給臨床治療增加了難度。顱內腫瘤手術對糖尿病患者來說是一種應激性刺激，由于糖尿病患者的手術耐受力較差，給常規的顱腦內腫瘤手術治療帶來了一定的難度。而采用顯微手術方式進行顱腦手術，可以降低手術過程中的應激性，同時也能夠很好的控制患者的血糖水平[5]。

在本實驗中，選取了38例糖尿病合并路腦內腫瘤患者，根據手術的方法將38例患者分成了觀察者和對照組，便于實驗的對比分析。兩組患者經過不同方式的手術后，對其血糖值進行了測定，可以得出觀察組在手術前的血糖值為mmol/L與對照組的mmol/L比較差異無統計學意義（P>0.05）；而經過不同的手術后，觀察組的血糖值為mmol/L顯著低于對照組的mmol/L，兩組患者差異具有統計學意義，P<0.05。因此，在常規手術后，需要對患者進行血糖控制，患者需要服用一些降血糖藥物如胰島素及其類似物、磺脲酰類促泌劑、二甲雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類衍生物促敏劑等，這些藥物在一定程度上對手術的恢復存在阻礙性作用，同時在使用抑制腫瘤藥物時需要充分考慮患者的血糖變化，這在治療過程中形成的干預較大；而采用顯微手術的觀察組，由于在手術前后血糖變化不明顯，在術后用藥過程中，需要考慮的因素較少，對患者手術的恢復以及顱內腫瘤的根治有著積極的促進作用。

綜上所述，采用顯微手術治療糖尿病合并顱內腫瘤患者，有利于患者的術后的健康恢復工作[6]，同時能夠減少患者手術中的痛苦，降低糖尿病與顱內腫瘤病癥的耦合度，提高治療效率。

[參考文獻]

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[5] 張海波，卜博，李晉江，等.三 個體化數字影像融合技術在顱內腫瘤顯微外科治療前評估中的可行性分析[J].中微外科 志，2014，37（1）：39-43.

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（收稿日期：2016-03-30）