冠心病合并糖尿病的臨床護理措施研究

[摘要] 目的 對冠心病合并糖尿病的臨床護理干預(yù)手段展開分析探討。方法 選擇該院接收治療的100例冠心病合并糖尿病患者，隨機分成干預(yù)組與對照組，每組50例患者，對照組接受臨床常規(guī)護理，研究組接受臨床綜合護理，對兩個組別護理效果進行觀察對比。 結(jié)果 干預(yù)組護理滿意度94.0%，對照組護理滿意度76.0%，干預(yù)組護理滿意度相較于對照組顯著更優(yōu)（P<0.05）；干預(yù)組護理并發(fā)癥發(fā)生率8.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率32.0%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組顯著更低（P<0.05）。結(jié)論 臨床綜合護理應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者護理效果滿意，可有效提升護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具備臨床廣泛推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；冠心病；綜合護理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0150-02

冠心病儼然轉(zhuǎn)變成造成糖尿病患者病殘、病死的一項關(guān)鍵原因。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者死于冠心病這可達到40.0%～70.0%。伴隨當(dāng)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，糖尿病患者沒有合并心血管疾病的病死率得到顯著縮減。但是，就糖尿病合并心血管病患者而言，男性患者病死率未出現(xiàn)顯著縮減，而女性患者病死率則呈一定提升趨勢。在糖尿病患病率不斷提升的背景下，糖尿病患者一方面存在較高并發(fā)心血管病的風(fēng)險；一方面存在預(yù)后不佳的問題[1]。該次研究選擇該院接收治療的100例冠心病合并糖尿病患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2015年5月時間范圍該院接收治療的100例冠心病合并糖尿病患者作為該次被試對象，隨機分成干預(yù)組與對照組，每組各50例患者。干預(yù)組中，男27例，女23例；最小年齡45歲，最大年齡75歲，平均年齡（59.3±6.1）歲；糖尿病病史2～7年，平均（5.1±2.3）年。對照組中，男性28例，女性22例；最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均年齡（60.1±6.3）歲；糖尿病病史1～8年，平均（5.2±2.4）年。兩組被試對象一系列健康指標(biāo)接受統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡性具備可比性。

1.2 方法

對照組接受臨床常規(guī)護理，包括心理監(jiān)測、血糖控制、記錄血流動力學(xué)轉(zhuǎn)變及輸液量等。

研究組接受臨床綜合護理：①心理護理，醫(yī)護人員應(yīng)結(jié)合患者不同社會背景、心理動態(tài)等制定針對的心理護理計劃，積極熱情與患者開展溝通交流，構(gòu)筑良好的護患關(guān)系，盡可能滿足患者的需求，緩解患者焦慮、不安等負面情緒，樹立患者對疾病進行抵御的信心，并樂觀積極配合治療。②用藥護理，迅速為入院后患者構(gòu)建靜脈輸液通道，確保輸液暢通，囑患者按時服用抗冠心病藥物，向患者介紹用藥注意事項及可能引發(fā)的副作用，做好用藥登記，嚴密觀察用藥療效。③飲食護理，應(yīng)選取高蛋白、易消化、清淡、低脂等相關(guān)食物，飲食應(yīng)定時定量，少食多餐，且需要與胰島素用法用量有效結(jié)合。④運動護理，結(jié)合患者實際情況制定科學(xué)規(guī)范的運動計劃，就好比散步、打太極、游泳等。經(jīng)由運動鍛煉有效提升患者機體免疫力、改善心血管功能、促進血液循環(huán)等，運動鍛煉務(wù)必要依據(jù)患者自身體質(zhì)合理開展。⑤健康宣教，引導(dǎo)協(xié)助患者形成自身健康行為，教授給患者科學(xué)的日常血糖檢測、胰島素注射等技能，強化患者預(yù)防、保健意識。

1.3 觀察指標(biāo)

給予兩組100例被試對象不同護理方法后，結(jié)合該院冠心病合并糖尿病對應(yīng)規(guī)范準(zhǔn)則制定研究調(diào)查表，對兩個組別護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況（心肌梗死、心律失常、心力衰竭、低血糖）進行觀察對比。

護理滿意度經(jīng)由自制問卷調(diào)查形式開展采集，調(diào)查內(nèi)容涵蓋有對護理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)護人員態(tài)度等的評分，總計100分，按照分數(shù)從高至低依次劃分成十分滿意（超過90分）、一般滿意（60～89分之間）、不滿意（不足60分），護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）患者例數(shù)÷該組患者總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.00軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，研究獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）呈現(xiàn)，干預(yù)組與對照組兩組計量數(shù)據(jù)對比應(yīng)用t值檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2值檢驗，由P<0.05說明數(shù)據(jù)對比結(jié)果差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組100例患者護理滿意度對比

干預(yù)組護理滿意度94.0%，對照組護理滿意度76.0%，干預(yù)組護理滿意度相較于對照組顯著更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組100例患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

干預(yù)組護理并發(fā)癥發(fā)生率8.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率32.0%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組顯著更低（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者受長時間處在高血糖狀態(tài)影響，使得機體蛋白質(zhì)出現(xiàn)糖基化。葡萄糖與蛋白質(zhì)經(jīng)相關(guān)反應(yīng)生成穩(wěn)定的糖基化終產(chǎn)物。這一產(chǎn)物可對冠狀動脈粥樣硬化起到促進作用。胰島素抵抗引發(fā)動脈粥樣硬化受其高胰島素血癥、脂質(zhì)代謝失常很大程度影響[3]。其中，高胰島素血癥作用于平滑肌細胞可起到促進增殖功效，進而提升血管阻力、凝血傾向。胰島素抵抗能夠提升低密度脂蛋白膽固醇、甘油，降低高密度脂蛋白膽固醇，逐一通過各類渠道冠狀動脈粥樣硬化，推動動脈硬化發(fā)生、發(fā)展[4]。糖尿病情形下，機體血管內(nèi)皮細胞機能失常，不同內(nèi)皮源性細胞因子血管張力、分泌失調(diào)等出現(xiàn)失衡狀況，推動動脈硬化發(fā)生、發(fā)展。

該次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護理滿意度94.0%，對照組護理滿意度76.0%，干預(yù)組護理滿意度相較于對照組效果更加顯著（P<0.05）；干預(yù)組護理并發(fā)癥發(fā)生率8.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率32.0%，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率相較于對照組顯著更低（P<0.05）。結(jié)合研究結(jié)果認為，在臨床治療冠心病合并糖尿病患者期間，宜采取心理護理、用藥護理、飲食護理、運動護理及健康宣教等措施，充分強化患者及其家屬對冠心病合并糖尿病的認識，在切實掌握自身病情的情況下，積極樂觀配合臨床治療。同時，強化患者自身對疾病進行控制的水平，經(jīng)由長期開展自身調(diào)節(jié)，確保心理、飲食及運動狀態(tài)健康。該次研究結(jié)果與相關(guān)報道的觀點基本相符[5-7]。

總而言之，臨床綜合護理應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者護理效果滿意，可有效提升護理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具備臨床廣泛推廣意義。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-04-23）