前列地爾及依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿的療效及安全性分析

[摘要] 目的 探討前列地爾及依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿的療效及安全性。方法 將260例早期2型糖尿病腎病患者隨機分為A、B兩組，A、B兩組均采用常規治療+前列地爾靜脈滴注治療，B組另依帕司他口服治療，觀察兩者治療效果和不良反應。結果 B組患者UAE、BUN、Scr、等指標改善程度明顯優于A組（P<0.05）；兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論 前列地爾及依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿可以有效改善腎臟循環，減少蛋白尿，值得推廣。

[關鍵詞] 前列地爾；依帕司他；糖尿病腎病；蛋白尿

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0001-02

[Abstract] Objective To study the curative effect and safety of alprostadil and epalrestat in treatment of early type 2 diabetic nephropathy proteinuria. Methods 260 cases of patients with early type 2 diabetic nephropathy proteinuria were randomly divided into the group A and the group B， both groups were treated with conventional method and intravenous drip of alprostadil， the group B took epalrestat orally， and the treatment effects and adverse reactions of the two groups were observed. Results The improvement degrees of indicators including UAE， BUN and Scr in the group B were obviously better than those in the group A（P<0.05）， and both groups had no serious adverse reactions. Conclusion Alprostadil and epalrestat in treatment of early type 2 diabetic nephropathy proteinuria can effectively improve the renal blood and reduce proteinuria， which is worth promotion.

[Key words] Alprostadil； Epalrestat； Diabetic nephropathy； Proteinuria

該研究將2014年12月—2015年12月期間在該院接受治療的60例早期2型糖尿病腎病患者最為研究對象，探討前列地爾及依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿的療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年12月—2015年12月期間在該院接受治療的60例早期2型糖尿病腎病患者作為研究對象，60例均符合2型糖尿病以及糖尿病腎病的相關診斷標準，患者入院后進行24 h尿液尿蛋白檢測，尿蛋白水平均超過0.5 g/24 h。將60例患者隨機分為A組和B組，每組30例患者。A組患者中男18例，女12例，年齡44～65歲，平均年齡（53.5±8.2）歲，病程5～10年；B組患者中男17例，女13例，年齡43～66歲，平均年齡（53.7±8.5）歲，病程6～11年。60例均符合2型糖尿病以及糖尿病腎病的相關診斷標準，患者入院后進行24 h尿液尿蛋白檢測，尿蛋白水平均超過0.5 g/24 h。排除伴有嚴重高血壓者、心律失常者、冠心病者、肝臟疾病者、血液疾病者、心功能不全者以及泌尿系統疾病者。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A、B兩組患者均采用常規方法治療，主要包括血壓控制、血糖控制、血脂控制、生活干預等。采用一定治療措施將患者血壓控制在130/80 mmHg以下；并通過口服降糖藥或者口服血糖將患者的血糖控制在7.0 mmol/L以下，將餐后2 h血糖控制在11.0 mmol/L以下，將糖化血紅蛋白控制在8%以下；在飲食上嚴格控制患者的蛋白質攝入量[0.8～1.0 g/（kg·d）范圍內]；給以阿司匹林以調節患者血脂水平；給以10 μg前列地爾靜脈滴注（與100 mL生理鹽水相混合），1次/d，連續給藥20 d。B組患者另給以予依帕司他口服治療，150 mg/d，3次/d，連續用藥30 d。

1.3 觀察指標

觀察比較A、B兩組患者治療前后的UAE（24 h尿蛋白水平）、BUN（血清尿素氮）、Scr（血清肌酐水平）、HbAIC（糖化血紅蛋白水平）、ALB（血清白蛋白水平）、FBG（空腹血糖水平）變化，并比較兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0軟件對該研究中所有相關數據進行統計學分析、處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差有統計學意義。

2 結果

A、B兩組患者治療前的UAE、BUN、Scr、ALB以及FBG水平比較見表1。A組HbAIC治療前為6.8%，治療后為6.7%；B組的治療前為7.1%，治療后為6.3%。

3 討論

前列地爾是治療糖尿病腎病的常用藥物，它是前列腺素E1的脂微球載體，作用于機體后具有較強的靶向性，可以集中于腎小球高效發揮藥理作用，而且不易被肺循環代謝掉。另外，前列地爾還具有擴張血管的作用，能夠有效改善腎臟血流量，抑制血小板聚集，起到預防血栓和血管收縮的作用，進而減少尿蛋白并保護腎臟。臨床研究顯示，糖尿病腎病發生和發展與非酶糖基化和氧化應激有很大關系，在高血糖情況下，多元醇的代謝活躍，可在一定程度上促進細胞內山梨醇、果糖等代謝物的產生，進而加快病情惡化，所以有學者認為可以通過控制山梨醇、果糖的代謝來治療糖尿病腎病。依帕司他是一種還原酶抑制劑，在多元醇代謝過程中，依帕司他可以有效抑制葡萄糖轉化生成醛糖，進而起到減少蛋白尿、控制腎病發展的作用。該研究結果顯示，B組患者治療后各指標改善程度明顯優于A組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均為出現嚴重不良反應，由此可見，前列地爾及依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿療效顯著，安全可靠。

綜上所述，前列地爾聯合依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿可有效發揮協同作用，改善腎臟循環，減少蛋白尿，安全有效，值得在臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 阮希成，蔡奕琪，肖建宏，等.前列地爾及依帕司他治療早期2型糖尿病腎病蛋白尿的療效觀察[J].當代醫學，2012（27）：96-97.

[2] 陳曉麗，沙益鋒，邢建平. 前列地爾聯合依帕司他治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J]. 四川醫學，2012（12）：2185-2186.

[3] 周作榮，鄭媛，金江麗，等.依帕司他、羅格列酮、前列地爾聯合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].重慶醫學，2013（11）：1281-1283.

（收稿日期：2016-04-16）