中藥復方參芪治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效分析

[摘要] 目的 分析復方參芪對糖尿病周圍神經病變的治療療效。方法 選取于2015年1月—2016年1月在該院就診并確診為2型糖尿病伴發DPN的患者，隨機分為觀察組及對照組，比較兩組臨床療效及雙下肢正中神經及腓總神經傳導速度。 結果 觀察組總有效率（80.95%）高于對照組總有效率（45.0%），差異有統計學意義（Z=-2.27，P=0.023 <0.05）。與對照組比較，治療后觀察組正中神經及腓總神經傳導速度提升，差異有統計學意義（P <0.05）。在正中神經及腓總神經傳導速度方面，觀察組及對照組治療前后比較，差異有統計學意義（P <0.01），觀察組優于對照組。結論 中藥復方參芪可以有效治療糖尿病伴發DPN，顯著改善患者癥狀，臨床值得運用。

[關鍵詞] 復方參芪；糖尿病；周圍神經病變

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0041-03

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of compound ginseng and astragalus on diabetic peripheral neuropathy. Methods Selected in January 2015 to 2016 January in our hospital and diagnosed as type 2 diabetic patients with DPN patients， were randomly divided into observation group and control group， compared two groups of clinical curative effect and lower limbs median nerve and common peroneal nerve conduction velocity. Results The total effective rate in the observation group （80.95%） was higher than that in the control group （45%）， the difference was statistically significant （Z=-2.27， P=0.023）. Compared with the control group， the conduction velocity of the median nerve and the common motor in the observation group were increased， and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Compared with the control group， the difference was statistically significant（P < 0.01）， and the observation group was better than the control group in the treatment of the median nerve and common motor nerve conduction velocity. Conclusion Traditional Chinese medicine compound ginseng and Astragalus can effectively treat diabetes with DPN， significantly improve the symptoms of patients， it is worth using.

[Key words] Compound ginseng and Astragalus；Diabetic； Peripheral neuropathy

近年來隨著我國生活水平逐步提高，糖尿病發病率逐年上升[1]，糖尿病周圍神經病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是其最常見的并發癥[2]，尤其好發于老年、吸煙、血糖控制不理想的患者，感覺神經受累，導致肢體疼痛、麻木，以夜間為重，病情嚴重時可累及運動神經，出現運動障礙[3]，因此DPN的早期有效診治顯得尤為重要，而我們的祖國醫學中醫因其不良反應小，受到了臨床上的廣泛關注，該研究旨在分析中藥復方參芪治療DPN的臨床療效，現分析2015年1月—2016年1月間在該院就診并確認為2型糖尿病伴發DPN患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診并確診為2型糖尿病伴發DPN的患者，共41例，診斷依據：根據WHO標準；排除標準：嚴重的內科合并癥及外科合并癥，糖尿病的嚴重并發癥。所有患者一般情況見表1。

1.2 分組

治療前，向患者及其家屬交代治療方案，簽署知情同意書，隨機分為觀察組及對照組，兩組患者一般情況比較（如：性別、年齡、病程），差異無統計學意義（P>0.05）。①對照組：有20例，常規治療，2周為1個療程。②觀察組：有21例，在常規治療基礎上，加用中藥復方參芪（藥方：黃芪、人參、山藥等）治療，中藥煎服，2周為1個療程。

1.3 評估治療

療效評價[4]：顯效：癥狀明顯好轉或消失，神經傳導速度及腱反射恢復正常或接近正常；有效：癥狀減輕，神經傳導速度及腱反射好轉；無效：癥狀無改善。同組醫師運用肌電圖測定雙下肢正中神經及腓總神經傳導速度。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0軟件處理對數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用配對t檢驗。

2 結果

2.1 療效比較

總有效率=顯效+有效/總例數[5]，觀察組總有效率（80.95%）高于對照組總有效率（45.0%），兩組差異有統計學意義（Z=-2.27，P=0.023<0.05）。見表2。

2.2 神經傳導速度比較

兩組患者治療前比較，正中神經及腓總神經傳導速度，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，與對照組比較，觀察組正中神經傳導速度提升，差異有統計學意義（P<0.05），而觀察組腓總神經傳導速度顯著提升，差異有統計學意義（P<0.01）。在正中神經傳導速度方面，觀察組（t=-14.67，P=0.0）及對照組（t=-7.88，P=0.0）治療前后比較，差異有統計學意義（P<0.01）。在腓總神經傳導速度方面，觀察組（t=-13.07，P=0.0）及對照組（t=-4.83，P=0.0）治療前后比較，差異有統計學意義（P<0.01），觀察組優于對照組。見表3。

3 討論

DPN是糖尿病的最常見并發癥，感覺神經受累，導致肢體疼痛、麻木，以夜間為重，病情嚴重時可累及運動神經，出現運動障礙，嚴重削弱了患者的生活質量[6]。有資料分析表明，糖尿病伴發DPN的發病機制[7]，是由于血糖控制不理想時，導致體內發生氧化應激，氧自由基無法有效清除，同時發生神經組織代謝紊亂，導致微血管病變。

傳統醫學中醫將糖尿病伴發DPN，定義為消渴痹證[8]，是由于久病及陽，陽氣虛弱，血流不暢，瘀阻于絡，傷及肌肉、經脈，從而出現麻、痛等癥狀。而復方參芪有補中益氣、活血化瘀的功效，可以有效改善患者癥狀，該臨床研究也證實，觀察組總有效率（80.95%）高于對照組總有效率（45.0%），兩組差異有統計學意義（Z=-2.27，P=0.023<0.05）。

綜上所述，中藥復方參芪可以有效治療糖尿病伴發DPN，明顯改善患者癥狀，提高生活質量，臨床值得運用。

[參考文獻]

[1] Fischer TZ，Waxman SG.Neuropathic pain in diabetes‐evidence for a central mechanism[J].Nat Rev Neurol，2010，6（8）：462-466.

[2] 岳宗相，黃榮利，王艷紅，等.參芪復方對糖尿病周圍神經病變的影響[J].現代臨床醫學，2016，42（1）：67-69.

[3] 李國永，賈銳馨，吳士丁，等.黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經病變50例[J].中國臨床醫生，2011，39（6）：56-57.

[4] 吳冬波.硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：47-48.

[5] 劉海英，張國梁，劉芳潔.絡病理論指導治療糖尿病周圍神經病變分析[J].浙江臨床醫學，2014，16（3）：457-458.

[6] 劉占軍.糖尿病周圍神經病變的中西醫藥物治療[J].醫學理論與實踐，2015，28（1）：28-29.

[7] Bril V.Neuromuscular complications of diabetes mellitus[J].Continuum （Minneap Minn），2014，20（3）：531-544.

[8] Knopp M，Srikantha M，Rajabally YA.Insulin neuritis and diabetic cachectic neuropathy：a review[J].Curr Diabetes Rev， 2013，9（3）：267-274.

（收稿日期：2016-04-06）