2型糖尿病病患應用瑞格列奈與地特胰島素的作用分析

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者應用瑞格列奈與地特胰島素的作用。方法 選取該院在2012年8月—2014年8月期間收治的140例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分成治療組和對照組，對照組給予瑞格列奈聯(lián)合中性低精蛋白鋅胰島素，治療組采用瑞格列奈和地特胰島素聯(lián)合用藥的方法，對比兩組的治療效果。結果 治療后，兩組患者的血紅蛋白指標、空腹血糖指標、餐后2小時血糖指標、平均血糖指標以及24 h內血糖的波動幅度均明顯降低，而治療組患者的24 h內血糖的波動幅度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者的總有效率為97.1%，對照組患者的總有效率為72.9%，治療組的治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者的不良反應發(fā)生率為2.9%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為12.9%，治療組的不良反應發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對于2型糖尿病患者而言，采取瑞格列奈和地特胰島素聯(lián)合用藥的方法治療效果較好，不僅可以調節(jié)患者的血糖水平，改善患者的預后效果，還可以大大降低患者的不良反應發(fā)生率，臨床應用價值較高，值得推廣使用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；瑞格列奈；地特胰島素

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0007-02

2型糖尿病屬于臨床上較為常見的病癥，發(fā)病率較高，且呈不斷上升趨勢[1]。若血糖一直處于較高的水平，則會引發(fā)血管病變以及神經(jīng)病變。而2型糖尿病也具有胰島功能迅速下降的病情特點，血糖發(fā)生的波動較大，在進行降血糖的治療中，也要避免低血糖的發(fā)生[2]。目前，糖尿病的主要治療藥物為胰島素，胰島素可以減輕高血糖的毒性，保護細胞功能，同時降低不良反應的發(fā)生，但單純用藥達不到理想效果，瑞各列奈屬于胰島素的促泌劑。該次研究選取該院在2012年8月—2014年8月期間收治的140例2型糖尿病患者對象，分析瑞格列奈與地特胰島素用藥效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2012年8月—2014年8月期間收治的140例2型糖尿病患者為研究對象，隨機分成治療組和對照組，兩組各70例。治療組中男患者42例，女患者28例，年齡為61～88歲，平均年齡為（70.2±2.3）歲，病程為1～9年，平均病程為（5.3±1.8）年，其中腎功能衰竭12例，視力下降10例；對照組中男患者40例、女患者30例，年齡為60～85歲，平均年齡為（69.8±2.4）歲，病程為1～8年，平均病程為（5.0±1.7）年，其中腎功能衰竭11例，視力下降11例[3]。經(jīng)檢測兩組患者均符合糖尿病的診斷標準。納入標準：無嚴重精神病者、無嚴重心、肺、肝功能障礙者，均簽署研究同意書。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行降脂、抗凝的基礎上，給予3次/天的血糖監(jiān)測[4]。對照組給予50 U中性低精蛋白鋅胰島素的皮下注射，每天早晚各1次，餐前進行瑞各列奈的服用，2.2 mg/次，3次/d。治療組給予0.15 U/kg的地特胰島素皮下注射，餐前進行瑞各列奈的服用，2.2 mg/次，3次/d。兩組患者均進行12周的治療[5]。

1.3 觀察指標

顯效：患者血糖和血紅蛋白水平得到明顯改善，且保持在正常范圍內，空腹血糖應保持在7.6 mmol/L以內，餐后兩小時應保持在11.0 mmol/L以內，且不良反應情況消失。有效：患者的血糖和血紅蛋白水平均有所下降，但仍未達到正常水平，不良反應情況得到緩解。無效：血糖和血紅蛋白水平未發(fā)生改變，仍處于較高的水平，不良反應情況未發(fā)生改善，甚至有嚴重情況發(fā)生[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有入選的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料均采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標的變化對比

治療后，兩組患者的血紅蛋白指標、空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標、平均血糖指標以及24 h內血糖的波動幅度均明顯降低，而治療組患者的24 h內血糖的波動幅度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者總有效率的對比

治療后，兩組患者的病癥都得到了緩解，治療組患者的總有效率97.1%，對照組患者的總有效率為72.9%，治療組患者的治療效果顯著比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率的對比

治療后，兩組患者均有不良反應情況發(fā)生，治療組患者的不良反應發(fā)生率2.9%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為12.9%，治療組患者的不良反應發(fā)生率顯著比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病的主要形成因素為：環(huán)境因素和遺傳因素。2型糖尿病會破環(huán)血液結構，削弱胰島素的效力，啟動患者體內的反饋系統(tǒng)，從而降低患者的阿免疫系統(tǒng)，使機體處于較為匱乏的狀態(tài)[7]。現(xiàn)階段，藥物治療為2型糖尿病的主要治療方法，治療過程中應正確飲食、對血糖進行合理控制。主要治療藥物為胰島素，而地特胰島素屬于促進基因重組的新型藥物，可以有效控制患者的血糖指標，避免不良癥狀的發(fā)生，同時提升患者的耐受能力，藥物進行皮下注射以后，白蛋白會和外周的血循環(huán)相互作用，并被人體吸收，控制血糖波動，使胰島素發(fā)生安全性和長久性的功能，而瑞格列奈屬于調節(jié)劑，可以加速胰島素在體內的分泌和吸收，有效促進血糖的快速降低，并保持在正常水平，互相促進效果較佳[8]。

通過該次研究，我們分析出治療后，兩組患者的血紅蛋白指標、空腹血糖指標、餐后2 h血糖指標、平均血糖指標以及24 h內血糖的波動幅度均比治療前明顯降低，而治療組患者24 h內血糖的波動幅度顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，治療組患者的總有效率為97.1%，對照組患者的總有效率為72.9%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不良反應發(fā)生率也明顯不同，治療組患者的不良反應發(fā)生率為2.9%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為12.9%，治療組的不良反應發(fā)生率明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于2型糖尿病患者的治療而言，采取瑞格列奈和地特胰島素聯(lián)合用藥可達到較高的效果，不僅可以調節(jié)患者的血糖水平，改善預后效果，還可以大大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應用價值較高，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 張潔，呂曉靜，董閃閃，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈對2型糖尿病患者血糖波動、氧化應激的影響[J].疑難病雜志， 2013， 12（7）：502-504.

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[3] 何相成，朱代華，張彥，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（2）：16-17.

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[5] 袁莉，黎慧清，汪英，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療新診斷2型糖尿病患者療效及安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志， 2012， 20（5）：349-351.

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[7] 耿向華.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療新診斷的2型糖尿病患者的有效性和安全性[J].中外醫(yī)療， 2012， 31（21）：113-114.

[8] 王貴鋒，白玉曉，婁東亮，等.地特胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].醫(yī)學綜述， 2015， 21（2）：340-342.

（收稿日期：2016-04-25）