針刺治療2型糖尿病并發面神經炎臨床研究

[摘要] 目的 分析在2型糖尿病并發面神經炎患者中使用針刺療法進行治療的效果。 方法 選取該院收治的90例2型糖尿病并發面神經炎患者作為研究對象，并將其平均分成45例對照組與45例觀察組；給予對照組患者常規電針療法，觀察組患者則采用針刺療法進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果 治療后，觀察組患者的面神經功能分數為（90.23±2.15），對照組為（78.33±2.26），觀察組明顯高于對照組，且P<0.05。另外，觀察組患者治療的總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組，且P<0.05。結論 對2型糖尿病并發面神經炎患者進行針刺治療，有助于顯著改善患者的面神經功能，療效顯著，可在臨床治療中推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；面神經炎；針刺；治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0128-02

糖尿病是臨床上較為常見的疾病之一，以2型糖尿病最為頻發，據有關資料顯示，糖尿病發病率以逐年上升的趨勢發展，對人們生活質量與生命健康造成嚴重威脅[1-2]。面神經炎是糖尿病發展過程中的并發癥狀，又可稱為Bell’s面癱，屬于周圍神經疾病的一種，臨床上通常采用藥物療法以及墊枕常規治療為主。從臨床治療實踐研究上看，近年來逐漸對中醫辯證分型針刺療法治療2型糖尿病并發面神經炎展開深入探究，取得相較于常規電針療法更顯著的結果。為了進一步驗證針刺療法在2型糖尿病并發面神經炎病癥中的作用，該研究對常規電針療法與針刺療法作了對比分析，研究結果較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的90例2型糖尿病并發面神經炎患者作為該次研究的對象，采用數字表法將所選患者隨機分為45例觀察組以及45例對照組。所有患者經檢查均確診為2型糖尿病并發面神經炎病癥，納入標準包括：①符合WHO糖尿病診斷標準；②空腹血糖超過7 mmol/L，餐后2 h血糖水平超過11.1 mmol/L；③具有尿頻、易渴以及食量大、體重輕的臨床特征。該研究的排除病例包括：①由腦血管疾病、腦外傷以及感染性多發性神經根煙等病癥發展而來的患者；②存在糖尿病多種嚴重并發癥癥狀患者；③處于哺乳階段的產婦或孕婦；④存在精神異常病癥的患者。該研究取得了所有患者及家屬的知情同意，并獲得院倫理委員會的批準。兩組患者的具體信息中，觀察組男性患者有20例，女性患者有25例；年齡最大的患者為68歲，最小為19歲，平均年齡為（49.21±4.36）歲。對照組男性患者有22例，女性患者有23例；年齡最大的患者為67歲，最小為20歲，平均年齡為（48.13±4.06）歲。觀察組和對照組患者的基礎性資料均無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

對照組：對該組45例2型糖尿病并發面神經炎患者采取常規電針療法，治療使用電針以及紅外線治療儀。首先，進行穴位分組，分別為翳風穴、迎風穴、合谷穴以及頰車穴、太陽穴、水溝穴以及四白穴組，與地倉穴、下關穴、陽白穴、攢竹穴以及牽正穴、人中穴、以及太沖穴組，兩組穴位進行電針針刺，得氣后以治療儀進行照射，參數設置包括疏波4HZ，密波參數為20HZ，疏密周期為6 s，治療時間共持續半小時。平均1次/d，10次/療程，共治療4個療程，每個療程之間間隔3 d。觀察、記錄患者的病情發展狀況。

觀察組：對該組45例2型糖尿病并發面神經炎患者采取針刺療法進行治療。首先，確定主穴組與配穴組，主穴包括地倉穴、合谷穴、太陽穴、頰車穴、翳風穴、下關穴以及陽白穴、顴髎穴。其次，配穴以患者具體癥狀進行選擇：①若患者存在鼻唇溝變淺的癥狀，在主穴基礎上加迎香穴；②若患者存在抬眉困難的情況，主穴加攢竹穴；③存在人中溝淺的現象則主穴加禾髎穴；④若患者存在頦唇溝歪斜的癥狀，則主穴加承漿穴。另外，以辯證分型進行補瀉法選擇①分型為風寒證，加瀉法基礎上的雙側風池穴；②分型為風熱證，加瀉法基礎上的雙側風池穴、內庭穴以及曲池穴；③分型為氣滯痰阻證，加泄法基礎上的豐隆穴，補法基礎上的中脘穴、氣海穴。④分型為腎陰不足證，加瀉法基礎上的外關穴、行間穴，補法基礎上的太溪穴。補法以進針后先淺后深、重按輕提手法為基本準則，患者呈由輕至重的得氣感；瀉法以進針后輕按重提為基本準則，患者呈觸電樣感受并強烈重脹狀態的得氣感。針刺治療的持續時間為0.5 h，平均1次/d，10 d/療程，共進行4個療程，每個療程間隔3 d。觀察、記錄患者的病情發展狀況。

1.3 觀察指標

該研究主要使用sunnybrook面神經功能評分、治療有效性兩個指標進行療效觀察與判定。其中，sunnybrook面神經功能評分包括治療前與治療后兩個階段。

1.4 療效判定

該研究所采用的療效判定標準以House-Brackmann面神經功能評價分級系統為依據，分別包括痊愈、顯效、好轉以及無效四個等級；其中，痊愈指患者的的面神經功能已經完全恢復正常水平；顯效指患者在詳細觀察的情況下方可察覺其面神經功能仍存在低水平的連帶運動，口表現為輕微程度的不對稱情況；好轉指患者的面神經功能存在明顯減弱現象，口表現為較明顯的不對稱情況，眼睛在用力的基礎上可實現完全閉合；無效指患者上額不動的情況，眼睛無法自主完全閉合，口仍存在輕微的運動現象。

1.4 統計方法

該次研究所得數據的統計分析操作均使用統計軟件SPSS 19.0。其中，計量資料用t檢驗，用（x±s）表示；計數資料用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 面神經功能評分對比

據研究結果顯示，觀察組與對照組治療前后的面神經功能評分無顯著差異且P>0.05；治療后，觀察組面神經功能評分明顯高于對照組，且P<0.05。具體見表1。

2.2 治療有效性對比

據研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率為97.78%，對照組為82.22%，觀察組明顯高于對照組，且P<0.05。具體見表2。

3 討論

從西醫臨床實踐上看，許多研究認為2型糖尿病并發面神經炎主要由于患者在糖尿病治療過程中出現神經血管障礙、營養障礙或自身免疫功能障礙等情況，在長期的糖尿病治療情況下患者的血液粘度逐漸升高，神經營養系統出現變性的現象，從而引發面神經炎癥狀[3-5]。中醫上認為面神經炎即《黃帝內經》中的“口僻”一說，《靈樞經筋》中有“口喎唇胗”的相關論述，《醫方發揮治風劑》中該研究病癥進行概括“陽明內需痰濁，太陽外中于風，風痰阻于頭面經絡則經遂不利，緩為急者牽引故口眼斜”。可見，中醫上認為口眼歪斜以風痰阻于絡道導致。為了進一步利用中醫病理治療2型糖尿病并發面神經炎病癥，該研究以針刺手法進行治療，取得了較為滿意的研究結果。

在該研究中，針刺以患者的辨證分型為基礎，在主穴針刺基礎上分別進行包括風寒證、風熱證、氣滯痰阻證等在內的分型進行腧穴施治，達到了較為明顯的疏風散表、宣通氣血的效果，在局部腧穴的基礎上幫助患者得到了祛邪通絡的治療目的。從該研究結果看，針刺治療下的觀察組患者面部神經功能評分以及治療總有效率均明顯高于對照組患者，且P<0.05；可見，對癥分型治療的針刺手法在疏解少陽之邪、滋陰補腎、清熱化濕等各種分型病癥上具有顯著的效果。

綜上所述，對2型糖尿病并發面神經炎以患者采取針刺治療法，有助于進一步恢復患者的面部神經功能，療效顯著，可推廣。

[參考文獻]

[1] 張萬霞，羅月英.針刺聯合足浴治療糖尿病末梢神經炎臨床研究[J].山西醫藥雜志，2015，44（10）：1133-1136.

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[3] 李清.針藥聯合治療糖尿病合并面神經炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（1）：181.

[4] 王桂芬，畢研貞.藥物結合物理療法治療面神經炎合并糖尿病療效觀察[J].中國傷殘醫學，2014，22（3）：19-20.

[5] 薛宏藝，奇志，田田，等.面神經炎合并2型糖尿病的臨床資料分析及預后探討[J].中國實用醫藥，2015，10（31）：84-85.

（收稿日期：2016-04-07）