地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效

[摘要] 目的 探討地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效。方法 選取2012年12月—2015年10月確診的妊娠期糖尿病212例患者，隨機分成對照組（優(yōu)泌林）和實驗組（地特胰島素）各106例，比較兩組血糖康復(fù)率和HbA1c。結(jié)果 實驗組康復(fù)率為84.9%，對照組康復(fù)率為59.4%（P<0.05），實驗組HbA1c（4.63±1.13）%優(yōu)于對照組（5.79±1.97）%（P<0.05）。結(jié)論 地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效滿意。

[關(guān)鍵詞] 地特胰島素；優(yōu)泌林；妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0013-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of insulin detemir treatment of gestational diabetes mellitus. Methods Choose October December 2012 to 2015 diagnosis of gestational diabetes mellitus （GDM） 212 patients， were randomly divided into control group（Humulin） and experimental group（insulin detemir） 106 cases in each， compared two groups of glucose recovery rate and HbA1c. Results The recovery rate of the experimental group was 84.9%， and the recovery rate of the control group was 59.4% （P<0.05）. The experimental group HbA1c （4.63 ± 1.13）% was better than the control group （5.79 ± 1.97）% （P<0.05）. Conclusion Insulin detemir treatment of gestational diabetes mellitus satisfaction.

[Key words] Insulin detemir；Humulin；Gestational diabetes mellitus

妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合并癥之一，發(fā)病率約為1%～3%，高發(fā)年齡段為30歲以上，且隨著女性年齡的增長而增加，孕齡為24～28周，經(jīng)產(chǎn)婦高于初產(chǎn)婦[1-2]。妊娠期糖尿病對母嬰的危害極大，可以引起早產(chǎn)、糖尿病性巨大胎兒、羊水過多、產(chǎn)程延長等，因此，及早診斷、及時進行治療妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦和新生兒都具有重大意義。地特胰島素又名諾和平，是臨床上常用的新型長效胰島素類似物，可以明顯降低患者的血糖。為了探討地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效，對2012年12月—2015年10月確診的妊娠期糖尿病212例患者給予不同治療方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2015年10月確診的妊娠期糖尿病212例患者，隨機分成兩組，對照組106例，初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦63例；年齡26～38歲，平均（30.3±2.1）歲；孕周24～29周，平均（24.5±2.3）周。實驗組106例，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦64例；年齡26～35歲，平均（28.5±2.2）歲；孕周23～31周，平均（25.1±2.3）周。所有患者均符合的妊娠期糖尿病的診斷標準[3]，均經(jīng)患者同意并通過倫理委員會批準，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予優(yōu)泌林（3 mL：300 U，國藥準字J20140029，產(chǎn)品批號140212），睡前皮下注射，0.1 U/kg，1次/d。治療3個月。

1.2.2 實驗組 給予地特胰島素（3 mL：300IU，國藥準字J20090100，產(chǎn)品批號109218），睡前皮下注射，0.1 U/kg，1次/d。治療3個月。

1.3 觀察項目

比較兩組血糖康復(fù)率和HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 療效評定標準

康復(fù)指標[4]：空腹血糖正常值<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值<7.7 mmol/L，HbA1c正常值：4%～6%。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 9.0進行處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖康復(fù)率比較

實驗組康復(fù)率為84.9%，對照組康復(fù)率為59.4%（P<0.05）。見表1。

2.2 HbA1c比較

實驗組HbA1c優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2

3 討論

妊娠期糖尿病是糖尿病的特殊類型之一，是孕前未患糖尿病而孕后出現(xiàn)高血糖的病理狀態(tài)，可以分為糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病兩種，前者約占20%，后者約占80%[5]。妊娠期糖尿病的高發(fā)因素包括年齡、肥胖、不良生育史和糖尿病家族史等，研究顯示[6]，35歲以上的孕婦妊娠期糖尿病患病率是20～30歲孕婦的5～8倍，孕婦體重指數(shù)大于27妊娠期糖尿病患病率是正常人的3倍，糖尿病家族史患者患病率是正常人的1.55倍，一級親屬患病率高達2.89倍。妊娠期糖尿病的高血糖狀態(tài)會使孕婦的免疫力降低，誘發(fā)各種感染；可以引起胎兒的血糖升高導(dǎo)致羊水增多而增加孕婦心肺功能的異常；使孕婦體內(nèi)葡萄糖利用率降低，延長分娩時間引發(fā)宮縮乏力性出血，嚴重時出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，危及母親和胎兒的生命安全。因此，有效的控制血糖，可以延緩糖尿病的進展，降低妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，對提高患者的生活質(zhì)量具有積極的作用。

地特胰島素是模擬人體生理性基礎(chǔ)胰島素分泌模式而發(fā)明的一種新型胰島素[7]，化學(xué)名稱為賴氨酸B29（N8-十四酰）去（B30）人胰島素，其是將人胰島素B30位的蘇氨酸去除，在B29位上增加肉豆蔻酸側(cè)鏈而成，可以增加葡萄糖的利用率，加速其無氧酵解和有氧氧化，促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹径_到降低血糖的目的。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過三個月治療后，實驗組血糖康復(fù)率為84.9%，對照組康復(fù)率為59.4%（P<0.05），實驗組HbA1c（4.63±1.13）%優(yōu)于對照組（5.79±1.97）%（P<0.05），與陳晶晶[8]報道的觀察組血糖達標率為77.8%，對照組血糖達標率為57.6%（P<0.05），觀察組HbA1c（4.79±1.76）%，對照組HbA1c（5.47±2.09）%（P<0.05）結(jié)果相似。可見，地特胰島素可以明顯降低血糖指數(shù)，使HbA1c恢復(fù)至正常水平，療效顯著。

綜上所述，地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效滿意，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2] 呂詩詩，徐勇，劉霜，等.胰島素類似物治療妊娠期糖尿病的研究進展[J].臨床薈萃，2015，1（2）：247-248.

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[7] 李利媛，朱小鳳.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014，8（36）：215-216.

[8] 陳晶晶.地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2015，12（5）：61.

（收稿日期：2016-04-20）