2型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理干預(yù)

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估和護(hù)理干預(yù)的臨床有效性。方法 自2014年1月—2015年6月間在該院選取2型糖尿病患者100例作為觀察組，對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)治療的同時(shí)進(jìn)行飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、健康教育以及合理用藥，同時(shí)選取60例2型糖尿病患者作為對(duì)照組，并實(shí)施基礎(chǔ)治療。檢查兩組患者的血壓、血脂、血糖、BMI、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo)，觀察各組轉(zhuǎn)歸及其對(duì)心血管及替代終點(diǎn)事件的影響。結(jié)果 在治療第6個(gè)月和第12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀察組多重風(fēng)險(xiǎn)因素都的到了明顯的治療，且心血管事件的發(fā)生率都有顯著的降低，殘余血管病癥的風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者存在多重心血管危險(xiǎn)因素，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以給心血管病的高危集中人群提供系統(tǒng)的服務(wù)，為臨床研究提供了重要的意義。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；心血管危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0005-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effectiveness of cardiovascular risk factors and nursing intervention in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods The patients with type 2 diabetes mellitus were randomly selected from January 2014 to 2015 june in our hospital，100 cases as intervention group， for patients with implementation of therapy and diet therapy， exercise therapy， health education and the reasonable use of drugs. At the same time， total 60 cases of type 2 diabetic patients as control group and implementation foundation treatment. Blood pressure， blood lipids， blood glucose， BMI， glycosylated hemoglobin， urine micro albumin and other indicators of the two groups were examined， and the effects of the changes of the blood pressure， blood glucose and serum albumin were observed. Results After treatment for 6 months and 12 months for patients were followed up， compared to control group， intervention group of multiple cardiovascular has been significantly improved， the incidence of cardiovascular events decreased significantly， residual vascular risk also significantly reduced significantly（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion There are multiple cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes， and nursing intervention can provide a systematic service for patients at high risk of cardiovascular disease， which provides an important significance for clinical research.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Cardiovascular risk factors； Nursing intervention

2型糖尿病的基本病理是胰島素分泌和胰島素抵抗缺陷，糖尿病的主要致病因素是久坐和肥胖。有數(shù)據(jù)表明，心血管事件是導(dǎo)致我國(guó)糖尿病患者的死亡的主要原因[1]。該院于2014年1月—2015年6月對(duì)100例2型糖尿病心血管危險(xiǎn)因素和護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2014年1月—2015年6月期間共選取160例2型糖尿病患者，觀察組100例，對(duì)照組60例，其中男性患者88例，女性患者72例，平均年齡為（46.1±7.3）歲。所有患者均符合規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且沒(méi)有存在大血管和微血管并發(fā)癥。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行強(qiáng)化血糖控制的基礎(chǔ)治療，并治療患有高滯血黏癥的患者。并對(duì)觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作：合理的用藥指導(dǎo)、飲食治療、健康教育、運(yùn)動(dòng)治療等。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者治療第6個(gè)月和第12個(gè)月時(shí)，評(píng)估患者的FPG、2hPG、血脂、糖化血紅蛋白、BMI以及收縮壓等。并及時(shí)調(diào)整治療預(yù)防方案，并詳細(xì)記錄冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等心血管事件，嚴(yán)密觀察替代終點(diǎn)事件變化[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的兩種發(fā)生性事件，在進(jìn)行12個(gè)月的治療后，觀察組部分檢測(cè)值高于對(duì)照組，表明患者在治療后還殘余風(fēng)險(xiǎn)。

3 討論

2型糖尿病的基本病理主要是患者機(jī)體胰島素分泌和胰島素抵抗缺陷，其主要致病原因是患者日常缺乏鍛煉以及其他遺傳因素等導(dǎo)致的肥胖或者久坐。糖尿病的危險(xiǎn)因素包括血壓、血糖、血脂等[3]。糖尿病患者在護(hù)理時(shí)通常采用基礎(chǔ)護(hù)理，但一般效果不是很理想，且患者殘余血管病癥的風(fēng)險(xiǎn)仍然較大，因此臨床上現(xiàn)多進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，且現(xiàn)已取得了較好的效果。

該研究結(jié)果顯示：對(duì)照組和觀察組在進(jìn)行12個(gè)月治療后，所有的心血管疾病危險(xiǎn)因素都有所降低，但觀察組的一些危險(xiǎn)因素降低程度明顯高于對(duì)照組。觀察組的FPG、2hPG以及HbA1C數(shù)值明顯低于對(duì)照組，且在進(jìn)行12月的治療后，觀察組心血管出現(xiàn)率為4.6%，對(duì)照組出現(xiàn)心血管事件率為19.7%，表明進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的護(hù)理效果沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果好。分析原因可能為：通過(guò)對(duì)多種因素同一時(shí)間進(jìn)行有效干預(yù)，可有效改善患者的飲食習(xí)慣、生活規(guī)律、運(yùn)動(dòng)情況，控制患者的血脂和血壓，同時(shí)積極引導(dǎo)糖尿病患者對(duì)疾病的治療心態(tài)，也能夠改善心血管的危險(xiǎn)因素[4-5]。

綜上所述，通過(guò)綜合干預(yù)的方法進(jìn)行治療2型糖尿病患者，多重心血管影響因素都取得了明顯的改善，明顯降低了患者的殘余血管風(fēng)險(xiǎn)和心血管事件的發(fā)生率，減少終點(diǎn)事件的發(fā)生，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 穆拉特，廖宇.糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素的告知和自我認(rèn)識(shí)[J].糖尿病天地：臨床旬刊， 2012， 6（10）：460-461.

[2] 賈偉平.中國(guó)2型糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素——血糖、血壓、血脂的全國(guó)性評(píng)估研究[J].中華內(nèi)科雜志， 2013， 52（12）：1064.

[3] 徐衛(wèi)平，王丹霞，張國(guó)英.2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2012， 21（11X）：141.

[4] 朱瑞蓉，李迎春，李曉莉.2型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用糖尿病雜志，2012，8（4）：63-64.

[5] 應(yīng)少香.2型糖尿病患者心血管危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2014，4（8）：54.

（收稿日期：2016-04-18）