糖尿病骨關(guān)節(jié)病變的護(hù)理分析

[摘要] 目的 分析糖尿病骨關(guān)節(jié)病變的有效護(hù)理方法。方法 選擇2014年3月—2016年2月期間在該院就診的70例糖尿病骨關(guān)節(jié)病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。治療期間：對(duì)照組給予常規(guī)糖尿病骨關(guān)節(jié)病變護(hù)理，觀察組給予糖尿病骨關(guān)節(jié)病變專項(xiàng)綜合護(hù)理，比較兩組患者治療效果、血糖控制效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率、護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，觀察組空腹血糖，餐后2 h血糖指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病骨關(guān)節(jié)病變患者專項(xiàng)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升骨關(guān)節(jié)病變療效和血糖控制效果，且患者對(duì)該護(hù)理模式較為滿意，應(yīng)推廣使用至臨床治療中。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；骨關(guān)節(jié)病變；護(hù)理分析；血糖指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0169-02

我國(guó)是糖尿病大國(guó)，且在老齡化趨勢(shì)下，糖尿病及其并發(fā)癥防治形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，成為臨床領(lǐng)域重點(diǎn)研究問題。糖尿病骨關(guān)節(jié)病變是老年糖尿病患者常見的并發(fā)癥，糖尿病骨關(guān)節(jié)病變治療中對(duì)于護(hù)理工作支持較多，臨床護(hù)理效果與患者治療效果密切相關(guān)[1]。為進(jìn)一步提高糖尿病骨關(guān)節(jié)病變臨床療效，該院編制了糖尿病骨關(guān)節(jié)病變專項(xiàng)綜合護(hù)理，該研究選擇2014年3月—2016年2月期間在該院就診的70例糖尿病骨關(guān)節(jié)病變患者作為研究對(duì)象，對(duì)該護(hù)理模式臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月—2016年2月期間在該院就診的70例糖尿病骨關(guān)節(jié)病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。兩組患者均符合WHO關(guān)于1型/2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組，男20例，女15例，年齡56～78 歲，平均（67.23±11.19）歲，糖尿病類型：1 型16例，2 型19例；骨關(guān)節(jié)病變類型：骨關(guān)節(jié)炎23例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎9例，其他關(guān)節(jié)病變3例。對(duì)照組，男21例，女14例，年齡56～76 歲，平均（66.12±10.23）歲，糖尿病類型：1 型14例，2 型21例；骨關(guān)節(jié)病變類型：骨關(guān)節(jié)炎24例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8例，其他關(guān)節(jié)病變3例。兩組患者在骨關(guān)節(jié)病變類型等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理

1.2.1 心理護(hù)理 定期給予患者心理護(hù)理，護(hù)理人員積極與患者交流溝通，了解患者情感動(dòng)向，給予患者情感支持，發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，盡快行心理疏導(dǎo)干預(yù)；運(yùn)用成功案例，糾正患者、家屬對(duì)治療的錯(cuò)誤認(rèn)知。

1.2.2 用藥干預(yù)及指導(dǎo) 根據(jù)1型/2型糖尿病，合理選擇降糖藥物或胰島素，主要監(jiān)測(cè)患者血糖水平變化，三餐及晨起各監(jiān)測(cè)1次，調(diào)整藥量，至患者血糖水平穩(wěn)定。同時(shí)，采用非甾體類抗炎藥物治療期間，監(jiān)測(cè)肝功、腎功、血生化等指標(biāo)，預(yù)防藥物不良反應(yīng)發(fā)生。

1.2.3 健康教育及康復(fù)指導(dǎo) 為患者制定個(gè)性化健康教育計(jì)劃，包括飲食、日常生活方式、康復(fù)鍛煉三部分。根據(jù)患者合并癥制定食譜，按要求低脂、低糖或低鹽飲食，少食多餐，增加飲水量和鈣質(zhì)攝入量。在日常生活方式指導(dǎo)中，需告知患者糖尿病及并發(fā)癥情況，日常足部護(hù)理方法，運(yùn)動(dòng)要求，低血糖反應(yīng)預(yù)防等，幫助患者學(xué)會(huì)糖尿病骨關(guān)節(jié)病變的自護(hù)技能，然后引導(dǎo)患者積極投入康復(fù)訓(xùn)練中。在康復(fù)鍛煉中，應(yīng)根據(jù)患者關(guān)節(jié)情況適當(dāng)進(jìn)行，以患者耐受為佳，預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限增加等癥狀加重。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 骨關(guān)節(jié)病變療效評(píng)估 顯效：與干預(yù)前相比，肢體功能顯著提高，肌力提升明顯關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛癥狀顯著改善；有效：與干預(yù)前相比，肢體功能、肌力有所改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛癥狀有改善；無效：與干預(yù)前相比，肢體功能、肌力提升、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、疼痛癥狀均無改善，或肢體功能惡化者[3]。總有效率=（有效+顯效）/樣本數(shù)。

1.3.2 血糖控制效果評(píng)估 觀察兩組患者血糖指標(biāo)變化，記錄治療前和干預(yù)1個(gè)月后空腹血糖，餐后2 h血糖指標(biāo)變化情況。

1.3.3 護(hù)理滿意度調(diào)查 該院自制糖尿病骨關(guān)節(jié)病變護(hù)理滿意度調(diào)查表，評(píng)估項(xiàng)目為：護(hù)理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)主動(dòng)與否、護(hù)理效果、技能操作、健康教育指導(dǎo)等，評(píng)分0～100分，分值越高表明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 骨關(guān)節(jié)病變臨床療效比較

觀察組總有效率（91.43%）顯著高于對(duì)照組（68.57%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組血糖指標(biāo)比較

治療前，兩組各血糖指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組空腹血糖，餐后2 h血糖指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 護(hù)理滿意度評(píng)估

觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（92.34±4.15）分，對(duì)照組為（76.56±12.34）分，觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病可引發(fā)糖、脂代謝紊亂等內(nèi)分泌異常情況，而內(nèi)分泌異常對(duì)于骨關(guān)節(jié)、臟器等間接構(gòu)成了損害，因而糖尿病并發(fā)癥防治較為困難[4]。該院針對(duì)糖尿病骨關(guān)節(jié)病變，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，編制了專項(xiàng)綜合護(hù)理，該研究對(duì)該護(hù)理模式實(shí)施效果研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，且空腹血糖，餐后2 h血糖指標(biāo)水平均顯著低于對(duì)照組，可知該護(hù)理模式有助于進(jìn)一步提升骨關(guān)節(jié)病變療效和血糖控制效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

糖尿病患者骨關(guān)節(jié)病變發(fā)生率較高，以風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等病變類型為主，對(duì)于患者肢體運(yùn)功能力損害較大，需及時(shí)治療控制骨關(guān)節(jié)損害。在該類患者臨床護(hù)理中，需強(qiáng)化多方面的護(hù)理，不僅要注重基礎(chǔ)護(hù)理，也要強(qiáng)化心理護(hù)理，引導(dǎo)患者重塑治療信心，引導(dǎo)患者及家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員治療[5]。此外，該研究認(rèn)為應(yīng)做好個(gè)性化健康教育工作，基于患者特征制定針對(duì)性干預(yù)、教育措施，該研究結(jié)果顯示，患者對(duì)護(hù)理滿意度較高，可知患者個(gè)性化的干預(yù)措施較為認(rèn)可、滿意。

綜上所述，糖尿病骨關(guān)節(jié)病變患者專項(xiàng)綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升骨關(guān)節(jié)病變療效和血糖控制效果，且患者對(duì)該護(hù)理模式較為滿意，應(yīng)推廣使用至臨床治療中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐英華，李淑英，韓貴俊. 個(gè)性化護(hù)理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，5（4）：754-756.

[2] 樊艷麗，馬榮華，杜如，等.骨科護(hù)理人員對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況的調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，6（8）：111-112，115.

[3] 荊雪. 糖尿病骨關(guān)節(jié)病變的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012， 8（24）：238-239.

[4] 劉艷，馬珍珍，朱小珊. 1例糖尿病病人踝關(guān)節(jié)鏡下骨性關(guān)節(jié)炎的觀察及護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2011，8（9）：840-841.

[5] 李蓮花. 糖尿病合并膝化膿性關(guān)節(jié)炎43例圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 醫(yī)藥世界，2009，8（3）：86-87.

（收稿日期：2016-04-17）