妊娠糖尿病孕婦血液指標及妊娠結局分析

[摘要] 目的 研究分析妊娠糖尿病孕婦血液指標變化和認識結局情況。 方法 根據2011年6月—2012年11月該院接收了163例妊娠糖尿病孕婦，并選取了163例同期正常體檢的孕婦，將其作為對照組，對兩組孕婦的血液指標和妊娠結局進行對比分析。 結果 根據該次研究患者的血流指標和妊娠結局來看，糖尿病組患者的甘油三酯、谷丙轉氨酶以及新生兒體重等指標均要比普通組的孕婦高，兩組結果對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的貧血發生率對比為觀察組較高，結果差異有統計學意義（P<0.05）；對照組和糖尿病組的新生兒先天性心臟病、妊娠合并血小板減少癥等情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 妊娠糖尿病會對孕婦的妊娠結局帶來不利影響，需要對孕婦提供健康指導和飲食指導，妊娠糖尿病孕婦要求嚴格管控好自己的血糖水平，有助于改善妊娠結局。

[關鍵詞] 妊娠糖尿病； 血液指標； 妊娠結局

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0090-02

妊娠糖尿病是孕婦在妊娠期出現糖代謝異常疾病，在產后血糖仍然保持較高的狀態，孕前或孕期中的血糖持續處于高水平狀態[1]。楊文英等[2]在《新英格蘭醫學雜志》上報道了我國15個省份4.4萬人的流行病學調查情況，其中提及我國目前的糖尿病成年患者共有9.7%，其中男性患者比女性患者要多。我國糖尿病發病率之所以這么高，和我們的飲食習慣有很大的關聯性，因為飲食結構和生活習慣的變化，所以增加了我國公民患糖尿病的幾率，年齡層也越來越小，發病群體越來越廣泛，妊娠糖尿病是孕婦妊娠過程的高血糖癥狀，在2008年該疾病的發病率已經達到了4%左右[3]。根據目前的研究報道來看，其發病率在逐漸的上升。妊娠糖尿病和妊娠高血壓、巨大兒等的聯系非常緊密[4]，導致孕婦產后健康受到了影響，對胎兒的未來產生了危害。此次根據該院妊娠糖尿病孕婦的血液指標和妊娠結局研究來探討分析其關聯性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011年6月—2012年11月該院接收的326例產檢孕婦和分娩孕婦來進行分析，共有妊娠糖尿病組163例，最小產婦是22歲，最大產婦是43歲，正常組孕婦有163例，最小20歲，最大38歲，兩組產婦的一般性資料對比差異無統計學意義。采取美國糖尿病學會（ADA）2011年新近發布的指南。所有孕婦首次產檢時均檢測空腹血糖，結合糖化血紅蛋白以及孕婦既往史、遺傳病家族史等排除原發性糖尿病患者。在24～28周進行75 g OGTT檢查，檢測空腹、負荷后1 h、負荷后2 h血糖，如空腹血糖>5.1 mmol/L或負荷后1 h>10.0 mmol/L或負荷后2 h>8.5 mmol/L，均診斷為妊娠糖尿病。

1.2 方法

所有孕婦于住院分娩前采集空腹血清標本，通過Bayer 1650全自動生物化學分析儀集中測定患者甘油三酯、總膽固醇、血尿酸、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、乳酸脫氫酶。

1.3 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據該次研究患者的血流指標和妊娠結局來看，糖尿病組患者的甘油三酯、谷丙轉氨酶以及新生兒體重等指標均要比普通組的孕婦高，兩組結果對比差異有統計學意義（P<0.05）；兩組的貧血發生率對比為觀察組較高，結果差異有統計學意義（P<0.05）；對照組和糖尿病組的新生兒先天性心臟病、妊娠合并血小板減少癥等情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠期的女性，其血容量上升，血液會被稀釋，胰島素水平下降，胎盤分泌激素，導致了組織內有抗胰島素情況粗壯你，因此孕婦體內胰島素要和非孕期高，還有就是我國妊娠期女性會增加飲食量，飲食內容發生改變，這樣就讓妊娠期女性容易出現高血糖癥狀，引起妊娠期糖尿病的發病。一些經濟發達的地方，飲食結構和生活方式和過去相比有了很大的改變，運動不足的情況比較普遍，導致妊娠糖尿病的發病率提升，特別是現在對糖尿病診斷的標準更加明確后，過去糖耐量異常的孕婦現在可能就屬于糖尿病的范疇。我們該次的研究并沒有對妊娠期糖尿病孕婦的各類不良癥狀差異性進行研究，主要是探討分析妊娠糖尿病孕婦的不良結局以及其血液指標相關情況[5]。

該次研究顯示，妊娠糖尿病孕婦體內的谷丙轉氨酶和新生兒體重比正常組孕婦要高，其結果存在統計學差異性。血糖、甘油三酯等水平持續處于較高狀態屬于代謝綜合征的一種，代謝綜合征是體內的糖、蛋白質和脂肪等的代謝發生了變化，無法正常代謝，導致了血糖和血脂的持續上升，這些指標持續處于較高狀態會讓患者的動脈粥樣硬化發生率增加，心血管疾病的發病率上升。孕期女性的血糖持續升高，會被胎兒吸收，胎兒體內的胰島素細胞因此受到刺激，分泌量上升，氨基酸轉移系統被激活，脂肪大量的合成，所以妊娠期糖尿病患者會出現胎兒巨大的結局[6-7]，該研究中也顯示出妊娠糖尿病孕婦出現巨大兒的幾率比普通孕婦要高。糖尿病還會導致患者的小血管內皮細胞增厚，官腔變窄，所以發生高血壓綜合征的幾率也會增加。該研究的樣本有限，資料中無法證實妊娠高血壓在兩組的差異性，可是兩組子癇發病率具有差異性，說明糖尿病會對該疾病的發病率產生影響。

妊娠合并貧血在妊娠期是比較多見的一種合并癥，因為妊娠期產婦的血容量增加，血漿比紅細胞增加的數量要多，所以血液被稀釋，貧血的發生率也就會提升。根據研究顯示，妊娠糖尿病組孕婦的飲食結構存在問題，她們比較喜歡攝入高蛋白食物，食量較大，因此貧血的幾率比較低。正常組孕婦她們的妊娠反應更加嚴重，對油膩比較惡心，且不能夠保證牛奶雞蛋的攝入，所以貧血的幾率要高一些。

妊娠糖尿病會影響妊娠結局，一般主要的是產后感染、產后出血，嚴重的會出現胎兒畸形和胎兒死亡等情況，所以診斷初期應該對妊娠糖尿病引起重視，對產婦的血糖進行調控，干預其生活方式[8-9]。因為大部分的產婦沒有醫學常識，他們不知道需要控制血糖，而妊娠糖尿病孕婦盡管懂得控制血糖，但是胎兒的營養不夠，所以也很難去控制飲食。妊娠糖尿病孕婦對高血糖的過度擔憂，導致了他們攝入的食物過少，營養不良，胎兒的發育受限。所以產科醫生應該要對妊娠糖尿病產婦進行檢查的同時提供營養指導，為產婦提供個性化的飲食內容，指導其合理的飲食調控血糖。妊娠糖尿病孕婦能夠科學進食，合理運動，規范作息，那么就能夠有效的降低和避免不良妊娠結局。

一些人對于體型過胖的孕婦直觀感覺是容易患上妊娠糖尿病的群體，可是在筆者就診過程中發現很多身材苗條的孕婦也會有妊娠糖尿病，通過了解得知，她們的飲食不規律，生活作息不規范，對葷菜過度偏好，也有些是為了保持身材，在孕前節食，導致自己體內的營養和能量供給不足，最終患病。因此體型肥胖與否不是妊娠糖尿病的主要原因，生活、飲食、運動這些才是導致其患病的主要原因，應該從這些方面入手去改善，積極的預防妊娠糖尿病的發病。

綜上所述，妊娠糖尿病是會對產婦的妊娠結局帶來嚴重不良影響的疾病，妊娠糖尿病孕婦需要獲得醫生的指導，改善飲食內容，適當的參與運動，能夠管理自己的生活作息，科學合理的進行血糖調控[10]。只有對自己的飲食有所重視，才能夠有條件去管理自己的血糖，降低妊娠不良結局的發生率，這樣才能夠確保母嬰健康。

[參考文獻]

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[4] 楊延冬，翟桂榮，楊慧霞，等.糖代謝異常孕婦體質量及相關因素對新生兒出生體質量的影響[J].中華婦產科雜志，2010，45（9）：646-651.

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[7] 趙海珍，肖梅.妊娠期糖代謝異常與妊娠結局相關性研究[J].河北醫學，2012，18（2）：388-390.

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[9] 李海素，狄英波，譚沖，等.妊娠期糖尿病孕期干預與妊娠結局關系的研究[J].中國婦幼保健，2012（21）：357-358.

[10] 李曉培，黃月麗.妊娠合并糖尿病41例臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，7（2）：125-126.

（收稿日期：2016-04-12）