2型糖尿病視網膜病變患者血清脂聯素影響因素分析

[摘要] 目的 對2型糖尿病視網膜病變患者的血清脂聯素水平檢測結果進行分析，探討其對患者病情的影響。 方法 根據該院2011年1月—2014年1月的2型糖尿病視網膜病變患者來進行研究分析，為患者使用酶聯免疫吸附法檢測血清脂聯素水平，對患者的病因和該項檢測結果的聯系進行分析。 結果 我們對患者的血清脂聯素水平進行了統計學分析，患者的平均值是（4.6±1.4）mg/L，患者的年齡、性別、吸煙史、文化水平等資料結果差異無統計學意義（P>0.05）。這些患者中患有冠心病、腦血管疾病和腦卒中等疾病，并且BMI超過了24 kg/m2的患者的血清脂聯素水平比沒有這些疾病，BMI低于24 kg/m2的患者要高，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 2型糖尿病視網膜病變患者的血清脂聯素水平比較低，該指標和患者的發病有直接聯系，而且受到了BMI、高血壓、冠心病、腦卒中等疾病的影響，并且對這些疾病也會產生影響，相互作用，臨床中需要引起注意。

[關鍵詞] 2型糖尿病； 視網膜病變； 脂聯素； 影響因素

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0048-02

2型糖尿病患者臨床中并發癥較多，靶器官受損嚴重，視網膜病變是比較嚴重的一種，積極的治療，控制血糖，能夠降低患者發生視網膜病變的風險[1-2]。糖尿病視網膜病變和高血糖的聯系比較緊密，脂聯素是控制血糖以及調整胰島素抵抗情況的重要指標，和患者的視網膜病變發展有很大的關聯性[3]。此次研究中對2型糖尿病視網膜病變患者的血清脂聯素水平進行了研究，現分析2011年1月—2014年1月間該院收治的2型糖尿病視網膜病變患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院對接收的2型糖尿病視網膜病變患者進行了研究分析。入選標準如下：①患者的癥狀、表現以及檢測結果均證明其屬于2型糖餅，該研究以2007年中華醫學會對2型糖尿病的診斷鑒別標準來進行診斷[4]。②對患者的眼底進行檢查，均有視網膜病變情況存在，根據Keith-Wagener分級法，來將患者的病變程度分成Ⅰ～Ⅳ級[5]。③此次研究我們沒有將1型糖尿病、自身免疫疾病以及其他原因引起視網膜病變的患者納入研究范圍內，共選取了60例患者，均屬于2型糖尿病視網膜病變患者，有男性患者35例，女性患者25例，最小患者30歲，最大患者80歲，這些患者的一般性資料不具備統計學意義。

1.2 研究指標及檢測方法

對所有的2型糖尿病視網膜病變患者的年齡，性別、BMI、文化、吸煙史、高血壓、冠心病，腦卒中等疾病進行了統計。并且在患者空腹8 h候進行了抽血取樣檢驗，使用3 000 r/min離心5 min后取血清檢測血清脂聯素，使用的檢疫方法是酶聯免疫吸附法。

1.3 統計方法

將獲取的患者血清脂聯素結果輸入計算機，使用SPSS 12.0軟件來進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

我們對患者的血清脂聯素水平進行了統計學分析，患者的平均值是（4.6±1.4）mg/L，患者的年齡、性別、吸煙史、文化水平等資料結果差異無統計學意義（P>0.05）。這些患者中患有冠心病、腦血管疾病和腦卒中等疾病，并且BMI超過了24 kg/m2的患者的血清脂聯素水平比沒有這些疾病，BMI低于24 kg/m2的患者要高，結果差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病高血糖會讓患者視網膜毛細血管附近的細胞減少，內皮增厚，影響了血管的流通，導致視網膜組織缺氧受損。現在對糖尿病糖尿病引起視網膜病變的機制還不是十分清楚，高血糖會讓視網膜血管發生異常，導致其內皮受損，血糖調節過程中的脂肪細胞因子對患者的發病也有影響。脂聯素是新發現的脂肪細胞合成分泌細胞因子，它能夠抗糖尿病和動脈粥樣硬化，對胰島素抵抗具有效果，脂聯素水平較低時會引起抗氧化應激能力降低，氧化應激損傷視網膜毛細血管內皮細胞以及周細胞，讓微血管硬化，產生血栓，視網膜就會缺血缺氧[6-7]。在陳燕銘等[8]的研究中，對2型糖尿病合并視網膜病變患者血清脂聯素水平進行了檢測，結果顯示比普通群體要高，所以脂聯素是會降低胰島素抵抗改善視網膜病變的物質。在李海燕[9]的研究中，患者的血清脂聯素和血管內皮生長因此表現為負相關性，血管內皮生長因此是視網膜病變的重要因素。此次研究結果和他們的結果相符合，患者的平均血清脂聯素為（4.6±1.4）mg/L，要比正常值低，說明低脂聯素血癥和2型糖尿病視網膜病變的機制之間具有較大的關聯性。

脂聯素和代謝綜合征發病有著緊密的聯系，對糖代謝有調控效果，能夠抗炎，抗動脈粥樣硬化，改善胰島素功能，代謝綜合癥主要是高血壓、肥胖、糖尿病、冠心病，這些疾病和患者的血清脂聯素水平的聯系較大[10-14]。在此研究中，對患者的血清脂聯素水平進行了統計學分析，患者的平均值是（4.6±1.4）mg/L，患者的年齡、性別、吸煙史、文化水平等資料結果差異無統計學意義（P>0.05）。這些患者中患有冠心病、腦血管疾病和腦卒中等疾病，并且BMI超過了24 kg/m2的患者的血清脂聯素水平比沒有這些疾病，BMI低于24 kg/m2的患者要高，結果差異有統計學意義（P<0.05）。說明，患者的血清脂聯素水平和視網膜病變具有直接聯系，且患者的病變程度和該指數有關，患者的病情越重，其血糖水平就越高，而血清脂聯素合成不足，所以水平就比較低[15-17]。

根據該探討分析，2型糖尿病視網膜病變患者的血清脂聯素水平比較低，該指標和患者的發病有直接聯系，而且受到了BMI、高血壓、冠心病、腦卒中等疾病的影響，并且對這些疾病也會產生影響，相互作用。臨床中對血清脂聯素進行監測，有助于臨床治療代謝綜合癥疾病，可以采取針對性治療措施，有效的改善患者的預后效果，所以臨床中要為糖尿病視網膜病變患者進行血清脂聯素水平檢測，了解患者的病變程度，提升質量效果，改善患者的生活質量。

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（收稿日期：2016-04-07）