糖尿病中醫辨證治療效果的臨床分析

[摘要] 目的 探討并分析糖尿病中醫辨證治療的效果。方法 隨機選擇2014—2015年到該院就診的100例患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組和研究組各50例患者，對照組給予常規西醫治療，研究組在良好飲食和運動治療的基礎上應用中醫辨證治療，治療期間觀察患者臨床癥狀，定期檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖和尿糖等反映血糖水平指標，以此判定療效并分析兩組患者療效和總有效率之間的差異是否具有統計學意義。結果 對照組50例糖尿病患者中，痊愈21例，好轉22例，無效7例，總有效率為86.00%；研究組50例糖尿病患者中，痊愈25例，好轉24例，無效1例，總有效率為98.00%，研究組療效和總有效率均優于對照組（P<0.05），研究組療效和總有效率均優于對照組。結論 采用中醫辨證分型治療糖尿病患者的效果確切，可明顯改變患者的臨床癥狀，維持血糖水平在正常范圍內波動，避免和減少并發癥的發生機會，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病；辨證施治；療效分析

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0108-02

糖尿病是臨床較為常見的終身性代謝紊亂疾病，血糖升高是其顯著臨床特征，胰島素分泌不足或功能損傷是導致糖尿病的主要原因。隨著生活水平的不斷改善，患病率水平呈現逐年升高趨勢，嚴重威脅患者的身心健康和生活質量。長期服用西藥治療會損傷肝腎功能，延長治療時間。為此，筆者隨機選擇2014—2015年到該院就診的100例患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組和研究組各50例患者，對照組給予常規西醫治療，研究組在良好飲食和運動治療的基礎上應用中醫辨證治療，結果表明研究組治療效果優于對照組，具有重要的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文所選研究對象為2014—2015年來該院就診的100例糖尿病患者，均符合1999年世界衛生組織診斷標準[1]，但合并嚴重肝腎功能不全和心腦血管疾病以及近期服用過降糖藥物者除外。研究對象中，男性47例，女性53例；年齡范圍介于37～84歲之間，中位年齡為50歲；病程范圍在2～30個月之間，中位病程為14.5個月。按照治療方法不同平均分為對照組和研究組，兩組患者的性別組成、平均年齡和病程、血糖平均值等均具有可比性，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均根據其病情和身體情況，給予個體化的飲食治療和運動治療。對照組患者口服二甲雙胍，1片/次，3次/d。治療組患者進行辨證施治。氣陰兩虛、肝腎虧損型患者的中藥方劑藥物組成為：山藥、熟地黃、黃芪、花粉、丹參、太子參、五味子、天冬、知母、蒼術、麥冬、制龜板、甘草適量，腎虛精虧、陰虛火旺型患者的中藥方劑藥物組成為：花粉、山藥、生地、黃芪、石膏、山萸肉、女貞子、枸杞子、丹參、元參、烏梅、地骨皮、黃柏、生鱉甲、五味子、知母、天冬、麥冬、葛根適量。服用方法均為以水溫服，早晚各1次。

1.3 觀察項目

治療期間觀察患者臨床癥狀，定期檢測患者空腹血糖、餐后2 h血糖和尿糖等反映血糖水平指標。

1.4 療效評價標準

治療結束時，按照以下標準[2]判定療效：臨床癥狀全部消失，血糖水平恢復至正常水平，此類患者判定為痊愈；臨床癥狀大部分得到改善，血糖水平有所降低單位達到正常水平，此類患者判定為好轉；臨床癥狀未見改善甚或惡化，病情出現加重趨勢，血糖水平持續升高，出現難以控制的并發癥。

1.5 統計方法

兩組患者的療效采用絕對數和相對數（總有效率）表示，用秩和檢驗和卡方檢驗比較兩組患者療效和總有效率之間的差異是否具有統計學意義。

2 結果

對照組50例糖尿病患者中，痊愈21例，好轉22例，無效7例，總有效率為86.00%；研究組50例糖尿病患者中，痊愈25例，好轉24例，無效1例，總有效率為98.00%，見表1。

假設檢驗表明，兩組糖尿病患者的療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P<0.05），研究組療效和總有效率均優于對照組，可予推廣應用。

3 討論

中醫學將糖尿病歸屬于“消渴”范疇，中醫學對本病的病因病機論述較為詳細，主要發病機制為情志失調、飲食不節、勞累過度。由于素體陰虛，五臟柔弱，復因飲食不節，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內陽。常規降壓藥物可以明顯降低患者血糖水平，由于藥物具有一定的毒副作用，影響患者的生活質量。因此應探討替代降糖藥物的治療方法，避免對肝腎功能的影響。中醫辨證施治注重陰陽平衡調節，區分損害腎臟、肺組織和胃阻止的程度，堅持同時兼顧又分而治之的原則。由于中醫辨證給藥，個體化辨證和給藥特征特別明顯，值得開展中醫藥治療糖尿病的臨床研究，維持患者血糖水平在適宜范圍，避免和降低并發癥的發生機會，提高患者的生存質量。

中醫辨證糖尿病可分為六種類型[3]：①燥熱熾盛型以疾病初起時最為多見，病情發展迅速。病患出現多食或胃脘嘈雜，口渴多飲，甚或出現無度渴飲，繼而出現咽干舌燥，尿頻色黃，亦可便秘，消瘦。望診可見舌苔薄黃膩或黃燥，舌質紅或帶芒刺，觸診可見滑數或弦滑脈。②氣陰兩虛型為消渴病之基本類型。病患三多證候較為明顯，頭暈耳鳴，心慌氣短，心悸健忘，失眠多夢，自汗盜汗，倦怠乏力，五心煩熱，或骨蒸潮熱，形體消瘦，因大量失水出現唇紅咽干，尿頻色黃，大便干。望診可見舌苔薄白或少苔，舌質紅少津，觸診可見沉細或細數脈。③陰虛火旺型以遷延不愈者為多見。病患出現咽干，口渴多飲，口燥口苦；進而出現齒齦腫痛，口臭甚或口舌生瘡，多食，脘痛甚烈，伴五心煩（潮）熱，盜汗，或心煩失眠，消瘦，尿頻量多，或溺赤，便秘。望診尚見舌苔薄白或無苔、花剝或薄黃，舌質干少津，觸診可見細小或滑數脈。④陰陽兩虛型以疾病后期最為多見。病患出現遷延三多證候不愈，形寒肢冷，面色陶白或黧黑，浮腫，皮膚毛發干枯無光澤，全身乏力頭暈，腰腿酸軟，耳鳴耳聾，夜尿頻，便稀，多伴酮味，出現并發癥。望診可見舌苔薄白舌質淡胖，觸診見沉細無力脈。⑤脾腎陽虛型以中老年人多見。病患三多證候不典型，畏寒怕冷腹部為甚，氣短無力，神疲，腰膝酸軟無力，耳鳴耳聾，滑精或陽瘺，自汗，尿頻量多或清長或尿失禁，或大便溏薄，或五更泄瀉。望診可見舌苔白潤，舌質淡胖或淡紅，觸診見脈關尺沉細弱。⑥瘀血內阻型多出現心腦血管和神經病變，患者所見證候差異較大。病患出現輕重不一三多證候，伴胸悶胸刺痛，或上下肢痛，或肢體麻木，半身不遂，面有瘀斑。望診可見舌紫暗或淡暗，有瘀點、瘀斑，舌下靜脈怒張，觸診可見脈來細澀。根據本病的癥候、舌苔和脈象，燥熱熾盛型→氣陰兩虛型→陰虛火旺型→陰陽兩虛型→脾腎兩虛型為消渴（糖尿病）演變的基本過程，瘀血內阻型為最重類型。

筆者將糖尿病辨證分為兩種類型，氣陰兩虛、肝腎虧損型的中藥方劑由山藥、熟地黃、黃芪、花粉、丹參、太子參、五味子、天冬、知母、蒼術、麥冬、制龜板、甘草等組成，腎虛精虧、陰虛火旺型的中藥方劑由花粉、山藥、生地、黃芪、石膏、山萸肉、女貞子、枸杞子、丹參、元參、烏梅、地骨皮、黃柏、生鱉甲、五味子、知母、天冬、麥冬、葛根等組成。方中，地黃、花粉、天冬、麥冬、葛根具有生津止渴、滋陰補陽之功效，知母可以發揮良好的清肺瀉火功能，太子參具有健脾益氣之療效，蒼術、山藥具有補脾益胃之功效。諸藥合用，不僅可以獲得清熱滋陰、健脾益氣的效果，還能促進機體迅速恢復脾胃功能，降低血糖水平，緩解臨床癥狀，提高治療效果。與傳統的西醫治療方案比較，中醫辨證治療安全有效，無毒副作用，徹底根治[3]，為此作者開展該文研究。

隨機選擇2014—2015年到該院就診的100例患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組和研究組各50例患者，對照組給予常規西醫治療，研究組在良好飲食和運動治療基礎上用中醫辨證分型治療，對照組糖尿病患者痊愈21例，好轉22例，無效7例，總有效率為86.00%；研究組糖尿病患者痊愈25例，好轉24例，無效1例，總有效率為98.00%，假設檢驗表明，兩組療效和總有效率之間的差異有統計學意義（P<0.05），研究組療效和總有效率均優于對照組，可予推廣應用。

綜上所述，采用中醫辨證分型治療糖尿病患者的效果確切，可明顯改變患者的臨床癥狀，維持血糖水平在正常范圍內波動，避免和減少并發癥的發生機會，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李彥彬.中醫治療糖尿病用藥規律及效果的分析研究[J]. 中國醫藥指南，2014，13（23）：270-271.

[2] 張俊秀.中醫辨治糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，12（5）：286-287.

[3] 糖尿病的中醫辨證分型[DB/OL].醫學教育網.http：//www.med66. com/new/201403/wy201403138376.shtml.2014-03-13.

[4] 關建宏，萬巧瑞.糖尿病合并高血壓的中醫辨證治療分析[J].中國醫藥指南，2015，14（5）：212-213.

[5] 房家明.中醫治療糖尿病109例臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2014，34（4）：20.

（收稿日期：2016-03-21）