中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽(yáng)亢型老年高血壓的臨床效果探析

[摘要] 目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽(yáng)亢型老年高血壓的臨床有效情況。方法 方便選擇2014年1月—2015年12月江蘇省如皋市中醫(yī)院收治的80例陰虛陽(yáng)亢者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組40例。觀察治療后具體效果。 結(jié)果 兩組患者治療前的收縮壓與舒張壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)治療后，對(duì)照組患者舒張壓為（142.3±9.8）mmHg，（71.3±4.6）mmHg，觀察組為（135.6±5.8）mmHg，（69.4±4.9）mmHg。兩組患者治療后收縮壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組好，兩者分別為95.00%和82.50%，P<0.05。觀察組患者的中醫(yī)癥候改善情況明顯比對(duì)照組好，兩者分別為88.10%和97.62%，P<0.05?；颊咴谥委熯^(guò)程中，無(wú)顯著不良反應(yīng)，安全性良好。 結(jié)論 對(duì)于陰虛陽(yáng)亢型老年高血壓患者，以常規(guī)西醫(yī)治療為基礎(chǔ)，使用天麻鉤藤飲加減治療，可取得顯著效果，安全性強(qiáng)。

[關(guān)鍵詞] 天麻鉤藤飲；陰虛陽(yáng)亢；高血壓；聯(lián)合西藥；效果觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（b）-0172-03

Combine Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Yin Deficiency Type Hand Elderly Hypertension Effect Analysis

WANG Li-xiao1， HUANG Fei2

1.Internal Medicine-Cardiovascular Department， Rugao TCM Hospita， Rugao， Jiangsu Province， 226500 China；2.TCM Department， The Second People's Hospital of Longgang， Shenzhen， Guangdong Province， 518112 China

[Abstract] Objective To explore the cooperation of Chinese and western medicine in the treatment of Yin deficiency type hand elderly hypertension effectively. Methods Convenient choose in January 2014 to December 2015 80 cases of Jianysu Rugao TCM Hospital Yin hand as the research object， it can be divided into two groups， 40 cases in each group. To observe the specific effect after treatment. Results Two groups before treatment in patients with systolic blood pressure and diastolic pressure is no statistical difference， P>0.05. after treatment， the control group in patients with diastolic pressure of（142.3±9.8） mmHg and （71.3±4.6） mmHg， observation group was （135.6±5.8） mmHg and（69.4±4.9） mmHg. Significant difference was found in two groups after treatment in patients with systolic blood pressure， P < 0.05. The curative effect of patients was significantly better than the control group， both 88.10% and 97.62%， respectively P < 0.05. Observation group of patients with TCM symptoms improved significantly better than the control group， both 88.10% and 97.62%， P < 0.05. The patients in the course of treatment， no significant adverse reactions， and good security. Conclusion For patients with Yin deficiency type hand elderly hypertension， on the basis of conventional western medicine treatment， use of gastrodia elata uncaria drink， add and subtract treatment can obtain significant effect， strong security， very favorable for disease outcome， is worthy of popularization and application.

[Key words] Gastrodia elata uncaria drink； Yin hand； High blood pressure； Combined western medicine； Results observation

高血壓為引致多種疾病的高危因素，這種疾病在一定程度上對(duì)患者的重要器官造成影響，嚴(yán)重危害患者自身健康。從中醫(yī)角度來(lái)講，高血壓屬于“頭痛”“眩暈”范疇中，其形成原因主要為情志失調(diào)[1-2]。方便選取2014年1月—2015年12月之間江蘇省如皋市中醫(yī)院收治的陰虛陽(yáng)亢高血壓者168例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的陰虛陽(yáng)亢高血壓者168例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)平均分成觀察組和對(duì)照組.，每組84例。對(duì)照組男患者 47例，女患者 37例，年齡區(qū)間為 66.9～81.6歲，平均年齡為（70.8±5.1）歲。病程區(qū)間為0.8～7.9年，平均病程為（3.5±1.1）年。觀察組男患者 50例，女患者34 例，年齡區(qū)間為68.9～82.6歲 ，平均年齡為（71.8±5.3）歲。病程區(qū)間為 0.9～8.1年，平均病程為（3.9±1.3）年。兩組患者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療期間內(nèi)，患者實(shí)施低鹽飲食，限煙酒，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，防止精神過(guò)度緊張。對(duì)照組使用苯磺酸左旋氨氯地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103342）進(jìn)行治療，2.5 mg/次，1次/d，28 d 為1個(gè)療程。以上述治療方案為基礎(chǔ)，觀察組使用天麻鉤藤飲實(shí)施加減治療，方劑構(gòu)成為：夜交藤12 g，玄參12 g，杜仲12 g，桑寄生12 g，麥冬12 g，茯神12 g。梔子6 g，黃芩6 g，炙甘草6 g，龜板15 g，石決明15 g，牛膝15 g。白芍15 g。鉤藤9 g，天麻9 g。上述藥物文火煎煮，煎水去渣，1副/d。分為早晚2次服用，28 d為1療程。對(duì)于四肢寒冷，精神乏力者，加用肉桂，制附子；體型肥胖，四肢麻木者加用竹茹，石菖蒲，半夏；合并血瘀證者加用當(dāng)歸，川芎，紅花，赤芍。1個(gè)療程后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)依照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部最新出臺(tái)的《高血壓疾病治療準(zhǔn)則》中關(guān)于原發(fā)性高血壓疾病的內(nèi)容[4]，評(píng)價(jià)患者治療效果。主要分為“顯效”“有效”“無(wú)效”3項(xiàng)。

②中醫(yī)癥候判斷標(biāo)準(zhǔn)。該實(shí)驗(yàn)參照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中關(guān)于陰虛陽(yáng)亢的辨證指征改善情況，對(duì)患者的中醫(yī)癥候改善情況加以判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后血壓改善詳情

觀察組患者的血壓改善情況明顯比對(duì)照組好，P<0.05。與治療前相比，患者血壓情況得到一定程度改善，P<0.05。

2.2 治療后效果比較情況

觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組好，兩者分別為95.00%和82.50%，P<0.05。

2.3 治療過(guò)程中不良反應(yīng)情況

在整個(gè)治療期間內(nèi)，兩組患者無(wú)顯著不良反應(yīng)，實(shí)施心電圖，血常規(guī)，尿常規(guī)以及便常規(guī)檢查，一切正常，肝腎功能無(wú)異常。

2.4 兩組患者中醫(yī)癥候治療效果比較情況

觀察組患者的中醫(yī)癥候改善情況明顯比對(duì)照組好，兩者分別為97.50%和87.50%，P<0.05。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓歸屬“眩暈”“頭痛”之范疇，該疾病的發(fā)生和多種腦血管疾病有關(guān)，其有著起病時(shí)間緩慢，病程時(shí)間長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)作等特征。當(dāng)前，中醫(yī)在治療高血壓方面起到了突破性成就。該實(shí)驗(yàn)對(duì)于觀察組患者，使用平肝潛陽(yáng)與滋補(bǔ)肝腎為原則，對(duì)患者實(shí)施治療取得了相對(duì)滿意的成果。經(jīng)對(duì)比可見(jiàn)，觀察組患者的中醫(yī)癥候改善情況明顯比對(duì)照組好，兩者分別為88.10%和97.62%。從治療效果上來(lái)看，兩者分別為95.0%和88.50%，P<0.05。由此可見(jiàn)，使用該方式對(duì)患者實(shí)施治療，可有效促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

該實(shí)驗(yàn)使用天麻鉤藤飲對(duì)患者實(shí)施相關(guān)治療，該方劑為中醫(yī)中的經(jīng)典方，國(guó)內(nèi)諸多文獻(xiàn)證實(shí)，將該方劑應(yīng)用于高血壓患者的臨床治療中，可全面改善患者血管內(nèi)皮功能，進(jìn)而達(dá)到提升治療效果的目的。方劑中的天麻與鉤藤，石決明為平肝潛陽(yáng)良藥，在此其中石決明