二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病臨床研究

[摘要] 目的 探究二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病臨床效果，旨在提升臨床治療效果。方法 便利選取該院2014年5月—2016年2月收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象，采取隨機數字表法將所有患者分為對照組（60例）與研究組（60例），對照組所有患者采取單藥二甲雙胍治療，研究組患者則采取二甲雙胍聯合利拉魯肽治療，對比兩組治療后臨床療效及不良反應情況、治療前后BMI指數變化及治療滿意度。結果 研究組總有效率高達98.33%，顯著高于對照組86.67，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組藥物不良反應為3.33%，與對照組相當1.67%，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后研究組患者BMI指數明顯降低，對照組無變化；研究組治療總滿意率 高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病療效良好，患者恢復好，體重減輕，不良反應少，安全性高，滿意度高，可推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；二甲雙胍；利拉魯肽；總有效率；不良反應

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0121-03

Metformin in Combination with the Lalu Peptides in the Treatment of Type 2 Diabetes Clinical Research

CHEN Qi-sheng ， HUANG Cui-juan

The Sixth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University（Yulin First People's Hospital， Guangxi）Geriatrics Department ， Yulin，Guangxi， 537000 China

[Abstract] Objective Explore metformin combined the lalu peptides in the treatment of type 2 diabetes clinical effect， designed to improve the clinical therapeutic effect.Methods Convenient selection from May 2014 to February 2016 were 120 cases of patients with type 2 diabetes as the research object， take a random number table method all patients were divided into control group （60 cases） and group （60 cases） and control group all patients treated with single drug metformin， the team are taking metformin in patients with combined lalu peptide treatment， compared two groups of clinical curative effect and adverse reactions after treatment， BMI change before and after treatment and treatment satisfaction.Results Group total effective rate is as high as 98.33%， significantly higher than control group in 86.67， the difference is statistically significant（P<0.05）； Team of adverse drug reactions was 3.33%， and the control group is 1.67%， there was no statistically significant difference（P>0.05）. After treatment group patients were significantly lower BMI， the control group no change； The team the overall satisfaction rate is higher than the control group， the difference is statistically significant（P<0.05）. Conclusion Metformin in combination with the lalu peptide treatment curative effect is good， the type 2 diabetes patients restore good， weight loss， less adverse reaction， high safety， satisfaction is high， can be applied.

[Key words] Type 2 diabetes； Metformin； The lalu peptide； Total effective rate； Adverse reactions

我國老齡化嚴重加劇，相應2型糖尿病發病率顯著上升，成為較為嚴重的老年人群疾病問題[1]。目前臨床治療2型糖尿病主要以藥物治療為主，且降糖藥物較多，臨床并無統一治療標準，二甲雙胍、利拉魯肽等藥物均具有較好的療效，引起臨床高度重視[2]。筆者便利選取該院2014年5月—2016年2月收治的120例2型糖尿病患者進行二甲雙胍聯合利拉魯肽治療效果研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究便利選取該院2014年5月—2016年2月收治的120例2型糖尿病患者進行，所有患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準[3]。采取隨機數字表法將所有患者分為研究組和對照組，每組60例。對照組患者資料：男35例，女25例，年齡55～80歲，平均年齡（72.35±6.46）歲，病程1～11年，平均病程（5.73±1.73）年，合并高血壓19例，合并冠心病3例；研究組患者資料：男34例，女26例，年齡53～81歲，平均年齡（72.45±6.40）歲，病程1～10年，平均病程（5.75±1.70）年，合并高血壓18例，合并冠心病4例。兩組患者年齡、性別比例、病程、合并疾病等資料相當，差異無統計學意義，P>0.05，分組高度可比。

1.2 治療方法

所有患者入院后接受糖尿病相關知識培訓，同時患者接受飲食指導及運動指導。對照組所有患者均采取二甲雙胍（國藥準字H20051722）治療，初始藥物劑量為0.5 g，2次/d，餐時服用，連續治療1周以后適當增加劑量到1.0 g，根據患者疾病及身體情況控制劑量。研究組所有患者在對照組治療基礎上聯合利拉魯肽（國藥準字J20110026）治療，藥物初始劑量為0.6 g，1次/d，連續治療1周以后觀察患者空腹血糖值，若患者空腹血糖值未達到6.1 mmol/L，增加至1.2 g，1次/d，最大劑量不得超過1.8 g，具體根據患者疾病情況而定。兩組患者均接受為期3個月治療，治療完成后評估治療效果及藥物不良反應情況。

1.3 觀察及評估指標

觀察對比兩組患者治療后臨床療效、治療前后BMI指數、不良反應情況、滿意度，臨床療效將其分為顯效、有效及無效，顯效-患者癥狀與體征恢復正常，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平控制在正常水平；有效-患者治療后血糖癥狀及體征明顯緩解，空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平較治療前下降80.0%；無效-患者癥狀、體征、糖化血紅蛋白水平改善不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

數據錄入SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為數據比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后療效比較

研究組治療后空腹血糖（7.31±0.70）mmol/L，餐后2 h血糖（7.55±1.44）mmol/L，糖化血紅蛋白（6.90±0.81）%，對照組分別為（8.41±4.21）mmol/L、（8.31±2.52）mmol/L、（7.59±0.91）%，研究組患者治療總有效率高達98.33%，高于對照組86.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后BMI指數比較

研究組患者治療前BMI指數為（26.83±4.23）kg/m2，治療后（21.24±3.12）kg/m2，對照組治療前為（26.80±4.25）kg/m2，治療后（26.32±4.11）kg/m2，治療后研究組患者BMI明顯降低。

2.3 兩組治療后不良反應比較

研究組與對照組治療后不良反應均較少，經處理后緩解，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者滿意率比較

研究組患者治療滿意60例，滿意率高達100.00%，對照組滿意50例，滿意率為83.33%，研究組患者滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者若長期血糖控制不好，嚴重威脅患者身體健康及生命安全，因而患者及臨床醫生均十分重視該病[4]。臨床治療糖尿病研究發現，改善患者胰島β細胞功能，從而能更好控制血糖。諸多學者尋找臨床治療2型糖尿病最近方案，發現二甲雙胍聯合利拉魯肽具有較好效果[5]。

二甲雙胍可顯著提高患者胰島素敏感性，從而減輕胰島素抵抗，減少肝臟葡萄糖的生產，治療糖尿病具有較好效果[6]。而利拉魯肽為新一代胰高血糖素樣肽類似物，其結構與人體97.0%相似，治療2型糖尿病效果良好。該藥可同時作用β與α細胞，患者血糖較高時可刺激胰島素分泌抑制胰高血糖素分泌，起雙調節作用，可顯著降低總膽固醇與游離脂肪酸，保護患者腦血管[7]。患者血糖得以控制后，延長胃排空時間，從而減少患者多食癥狀，減輕患者體重，降低低血糖風險。該藥對用藥時間以及進餐時間等無明顯限制，治療十分方便，患者高度認可。同時，該藥與二甲雙胍聯合使用協同發揮降糖作用，使得治療效果更佳，藥物不良反應少，安全性高。該文研究數據提示，研究組總有效率為98.33%，高于對照組86.67%，P<0.05，提示二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病效果良好；研究組治療后BMI指數較治療前明顯降低，而對照組無顯著變化，P<0.05，證實二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病可很好控制患者體重；研究組不良反應率為3.33%，與對照組1.67%相當，P>0.05，提示二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病藥物不良反應少。研究組患者滿意率高達100.00%，顯著高于對照組83.33%，差異有統計學意義P<0.05，提示2型糖尿病患者高度認可二甲雙胍聯合利拉魯肽治療方案。蒙光義等[8]學者研究發現，患者經利拉魯肽聯合二甲雙胍治療后空腹胰島素（7.20±2.16）mlU/L，餐后2 h血糖（67.35±19.11）mlU/L，空腹C肽（2.35±0.83）ng/mL，餐后2 hC肽（7.17±2.23）mlU/L，患者血糖顯著改善，且血糖穩定，病情得以控制。

綜上所述，二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病效果顯著，抑制患者增長體重，不良反應少，安全性高，滿意度高，可推廣應用。

[參考文獻]

[1] 郭雯，李芳，陳頻，等.單用二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者分別聯用利拉魯肽與甘精胰島素26周的療效及安全性比較[J].中華內分泌代謝雜志，2014，30（12）：1086-1091.

[2] 劉波.利拉魯肽與格列美脲聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效比較[J].中國老年學雜志，2013，33（6）：1396-1397.

[3] 傅曉瑩，楊華章，鄺建，等.利拉魯肽治療2型糖尿病的療效及安全性[J].廣東醫學，2013，34（23）：3651-3653.

[4] 奚悅.利拉魯肽對初發2型糖尿病伴肥胖患者療效及微炎癥狀態的影響研究[J].中國全科醫學，2013，16（28）：3339-3340，3345.

[5] 王鋒，陳剛，李雪俠，等.利那魯肽治療2型糖尿病療效觀察[J].山東醫藥，2014，54（4）：44-46.

[6] 崔榮崗，蘇秀海，李文東，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病40例療效分析[J].臨床內科雜志，2013，30（8）：528-529.

[7] 拾莉，梁軍，田壘，等.二甲雙胍聯合利拉魯肽和地特胰島素治療2型糖尿病療效評價[J].徐州醫學院學報，2016，36（6）：382-384.

[8] 蒙光義，王冬曉，龐家蓮，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J]. 中國藥房，2015（5）：658-661.

（收稿日期：2016-09-15）