臨床護理路徑在異位妊娠腹腔鏡手術健康教育中的應用

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.35.143

[摘要] 目的 探討異位妊娠腹腔鏡手術患者通過臨床護理路徑進行健康教育與護理的效果。 方法 整群選取該院2015年3月—2016年3月收治的148例異位妊娠患者，將其隨機分為實驗組與對照組，實驗組采用臨床護理路徑進行護理，對照組采用常規護理進行護理，對比兩組患者的護理效果、健康教育知識掌握情況。結果 實驗組護理滿意度100%，健康教育知識知曉率97.30%，并發癥發病率4.05%，對照組護理滿意度81.08%，健康教育知識知曉率74.32%，并發癥發病率13.51%，實驗組住院時間（6.78±0.73）d，住院費用（7 325.44±45.31）元，實驗組住院時間（9.42±1.08）d，住院費用（9 534.25±78.35）元，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床護理路徑是更加個性化、針對性更強的護理措施，能夠在異位妊娠患者的臨床護理過程中進行積極的健康知識教育，幫助患者提高異位妊娠相關知識的了解情況，有效提高患者的臨床護理滿意度與健康知識知曉率，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 異位妊娠；臨床護理路徑；效果對比；健康教育知識

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0143-03

Application of Clinical Nursing Pathway in the Health Education of Laparoscopic Surgery for Ectopic Pregnancy

ZHENG Yan-hong

Maternal and Child Health Care Hospital of Quanzhou City， Children's Hospital Department of Gynaecology Ward， Quanzhou， Fujian Province， 362000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education and nursing care of patients with ectopic pregnancy by laparoscopic operation through clinical nursing pathway. Methods In our hospital from March 2015 to March 2016 were group selection 148 cases of patients with ectopic pregnancy were randomly divided into experimental group and control group， experimental group using clinical nursing pathway， the control group with routine nursing care， the nursing effect of two groups were compared and the health education knowledge. Results The experimental group of nursing satisfaction rate of 100%， 97.30% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 4.05%， the control group of nursing satisfaction rate of 81.08%， 74.32% of the awareness of health education knowledge， the incidence of complications was 13.51%， hospitalization time of the experimental group（6.78±0.73） days， cost of hospitalization（7 325.44±45.31） yuan， hospitalization time of the experimental group （9.42±1.08） days， cost of hospitalization （9 534.25±78.35） yuan， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path is more personalized and targeted nursing measures， can carry out active health education of clinical nursing in patients with ectopic pregnancy process， understand the situation and help patients to improve the knowledge of ectopic pregnancy， effectively improve the awareness of clinical nursing satisfaction and health knowledge of patients， it is worthy of clinical application.

[Key words] Ectopic pregnancy； Clinical nursing pathway； Effect comparison； Health education knowledge

臨床護理路徑是指，通過不同學科、不同身份的醫療工作人員進行密切的配合對患者進行綜合的、針對性強的護理措施，在臨床護理路徑當中，從患者入院開始以及在院期間，都會利用講解、指導等方式使患者能夠了解自己的病情，提高患者對自身疾病認識的科學性，減少不良疾病認知對患者臨床治療與護理產生影響，患者通過臨床護理路徑，對疾病治療與護理的認可度更高，改善患者對護理的滿意度與依從度，是改善護患關系，提高患者治療效果的關鍵方法[1]。健康教育的主要內容，是對患者進行所患疾病的醫學知識進行簡要的概述和講解，使患者能夠了解疾病的發病原因、預防措施、治療手段、護理措施等內容，健康教育的意義不但能夠減少患者的錯誤認識，提高患者的治療與護理滿意度，還能夠避免患者對自身疾病的治療產生過高的期望與過低的治療目標，以此減少患者對治療的誤解[2]。將從前的機械性護理轉變為預見性護理，被動型護理轉變為積極配合護理，達到更高的臨床護理效果[3]。該文對2015年3月—2016年3月該院收治的148例異位妊娠患者的臨床資料進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院所收治的148例異位妊娠患者，將其隨機分為實驗組與對照組，每組各74例，實驗組年齡18～38歲，平均年齡（26.75±8.64）歲，孕周5～9周，平均孕周（6.75±1.26）周，對照組年齡19～39歲，平均年齡（25.68±8.35）歲，孕周6～8周，平均孕周（6.86±0.88）周?；颊呔谠撛和ㄟ^影像學檢查結合臨床表現確診并通過手術方法治療，且均為腹腔鏡手術療法治療異位妊娠患者，患者文化程度高中以下38例，高中至大專68例，大專以上學歷42例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理措施 對照組采用常規護理方法進行護理，護理措施主要包括疾病護理常規、術前指導、術后護理等，幫助患者了解自身疾病，手術方法等內容，并順利度過手術，康復出院。實驗組則采用臨床護理路徑進行護理，主要內容包括疾病知識宣講、心理護理、飲食護理、圍手術護理、出院指導等內容。疾病知識宣講則需要針對患者的學歷水平進行不同方式的選擇，主要包括口頭宣講、發放手冊、健康知識示范等內容，對每位患者進行2種以上的宣講，并將宣講方法、宣講結果進行記錄。心理護理則根據患者的心理狀態進行護理，患者在發病后具有較強的恐懼感，且在新的環境中，不安感也隨之增加，此時應積極的對患者進行心理疏導，鼓勵患者進行溝通，及時解決出現的問題，使患者盡快熟悉病房以及周圍環境，對責任護士、醫生、設施、作息時間等有充分的了解，使患者盡快消除恐懼感，加快患者的恢復時間和恢復效果。飲食護理則針對患者的臨床階段進行指導，在術前應叮囑患者禁食禁水，并在手術后肛門排氣后及時進行高蛋白、低脂肪、高熱量食物的食用，使患者盡快恢復體力。圍手術期護理主要包括手術前后的護理，手術前對患者以及其家屬進行手術流程、手術體位、手術風險等內容的宣講，并告知患者以及家屬簽署相關同意書。術后則叮囑患者臥床，并糾正患者的錯誤臥姿。對使用導尿管導尿的患者進行導管護理，避免導管脫落，防止壓瘡的出現，導管拔出時，則要叮囑患者做好外陰清潔，并叮囑患者多飲水，保證膀胱的充盈效果。對出現腹脹的患者進行護理，并告知患者為何出現腹脹，指導患者多下床活動以緩解腹脹癥狀。出院指導則在患者治療基本痊愈，可以出院調養時進行，告知患者科學進行休息，如何正確飲食，注意外陰清潔等，出院后性生活時間、切口感染的預防等內容，并叮囑患者按照醫生開具的出院小結進行回院復查。

1.2.2 評價措施 對兩組患者的護理效果均進行記錄和對比，實驗組護理過程中對日常護理內容進行量表式的記錄，如患者的護理工作順利完成，則在該項護理工作后面用“√”表示。如未完成，則不打勾，并對影響原因進行分析，總結護理對策。

1.3 療效判定

對兩組患者的健康教育知識知曉率、護理滿意度進行評分和對比。健康教育知識知曉率采用自制評價量表進行測驗，患者在“知曉”與“不知曉”兩項中進行選擇，優秀：患者評分得分85分及以上；良好：患者得分70～84分；尚可：患者得分60～69分；差：患者得分60分以下。知曉率=（優秀+良好+尚可）/總數×100%。護理滿意度分則分為非常滿意：評分85分及以上；較為滿意：70～84分；滿意60～69分；不滿意：60分以下，滿意度=（非常滿意+較為滿意+滿意）/總數×100%。對比兩組患者的住院時間、住院費用以及并發癥發病率等指標差異。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度和健康教育知識知曉率對比

實驗組護理滿意度100%，健康教育知識知曉率97.30%，并發癥發病率4.05%，對照組護理滿意度81.08%，健康教育知識知曉率74.32%，并發癥發病率13.51%，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者住院情況對比

實驗組住院時間（6.78±0.73）d，住院費用（7 325.44±45.31）元，對照組住院時間（9.42±1.08）d，住院費用（9 534.25±78.35）元，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習稱宮外孕[4]。目前手術方式可經腹或經腹腔鏡完成，其中腹腔鏡手術是治療異位妊娠的主要方法。異位妊娠腹腔鏡手術治療患者通過臨床護理路徑進行護理，能夠有效提高不同學歷水平患者對自身疾病的認識，減少患者對異位妊娠治療的恐慌，提高患者對護理工作的理解程度，并從根本上減少患者由于對疾病認識不足，對護理工作不夠了解產生的誤解，提高患者對護理的滿意程[5-6]?；颊咄ㄟ^臨床護理路徑護理，能夠有效減少日常治療與術后恢復過程中的不良反應，提高患者對自身疾病護理、恢復的主動意識，幫助患者主動的、積極的配合護理工作，提高護理的效果，改善患者的臨床治療效果，減少患者住院時間與住院費用，使患者在院就診期間的臨床治療與護理達到良性循環，避免出現更多的不良反應[7]。該次實驗中，實驗組護理滿意度100%，健康知識知曉率97.30%，并發癥發病率4.05%，對照組護理滿意度81.08%，健康知識知曉率74.32%，并發癥發病率13.51%，與程彩峰[8]研究中研究組護理滿意度98.27%，對比組護理滿意度86.24%相似，可見實驗組患者通過臨床護理路徑進行護理，其臨床護理滿意度更高，健康知識知曉率更高，且不良反應發生率更低，具有更高的護理效果。實驗組住院時間（6.78±0.73）d，住院費用（7 325.44±45.31）元，實驗組住院時間（9.42±1.08）d，住院費用（9 534.25±78.35）元，臨床護理路徑能夠減少患者的住院時間和住院費用，避免對患者的生活帶來更大的影響。

綜上所述，采用臨床護理路徑進行護理的異位妊娠腹腔鏡手術患者的護理效果更加顯著，患者的健康教育知識知曉率更高，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[7] 陳紅華. 腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術后護理觀察[J]. 中西醫結合護理：中英文，2016，4（6）：48-50.

[8] 程彩峰. 優質護理干預在腹腔鏡術后婦科患者中的應用價值[J]. 中國繼續醫學教育，2016，6（24）：253-254.

（收稿日期：2016-09-13）