大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的療效分析

[摘要] 目的 研究大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的療效。 方法 隨機選擇該院自2015年2月—2016年2月收治的100例過敏性紫癜性腎炎患者為樣本，采用統計學方法，將患者以50例一組分為了實驗組與對照組兩組，實驗組題目的方法展開治療，對照組采取常規的甲基潑尼龍沖擊方式進行治療，分析兩組患者的不良反應發生幾率。 結果 實驗組不良反應發生率為4%，低于對照組的18%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治前與治療后4周尿蛋白對比差異無統計學意義（P>0.05）[實驗組治療前與質量后4周尿蛋白情況：（6.1±0.7）mg/d、（3.6±1.2）mg/d；對照組治療前與質量后4周尿蛋白情況：（6.7±0.9）mg/d、（3.5±1.8）mg/d]，治療后8周與治療后10周，差異有統計學意義（P<0.05）[（實驗組治療后8周與治療后10周尿蛋白情況：（0.7±0.1）mg/d、（0.8±0.1）mg/d；對照組治療后8周與治療后10周尿蛋白情況：（3.9±1.8）mg/d、（3.7±1.4）mg/d]；實驗組治療總有效率為94.0%，對照組為70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鑒于題目方法在過敏性紫癜性腎炎的療效，有必要將這一方式大面積應用于治療過程中。

[關鍵詞] 大劑量環磷酰胺；甲基潑尼龍；沖擊治療；過敏性紫癜性腎炎；療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0104-03

High-dose Cyclophosphamide with Methyl Prednisolone Shock Therapy Efficacy Analysis of Allergic Purpura Nephritis

WU Rui

The Bin County of Heilongjiang Province People's Hospital， Renal Medicine， Bin County， Harbin Gty，Harbin，Heilongjiang Province，150400 China

[Abstract] Objective To study the high-dose cyclophosphamide combined methyl prednisolone shock efficacy for the treatment of allergic purpura nephritis. Methods Random selection our hospital from February 2015 to February 2016， 100 patients with allergic purpura nephritis as sample， using statistical methods， will be in components for the experimental group and control group of 50 patients with two groups， the experimental group subjects about the method of treatment， the control group take the conventional way of methyl prednisolone shock treatment， the risk analysis of two groups of patients with adverse reactions. Results Experimental group the incidence of adverse reactions was 4%， 18% lower than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）； Two groups before and after the treatment cure urinary protein no statistically significant difference compared with 4 weeks （P > 0.05）， the experimental group 4 weeks after treatment with quality before urine protein（6.1±0.7）mg/d，（3.6±1.2）mg/d， and the control group before treatment and 4 weeks after the urine protein quality： 6.7±0.9）mg/d，（3.5±1.8）mg/d）， and 8 weeks after treatment with 10 weeks after treatment differences statistically significant （P < 0.05）， the experimental group 10 weeks after 8 weeks after treatment and treatment of urinary protein is： （0.7±0.1）mg/d，（0.8±0.1）mg/d； the control group after treatment 8 weeks and 10 weeks after treatment the urine protein： （3.9±1.8）mg/d，（3.7±1.4）mg/d；experimental treatment the total effective rate was 94.0%， control group was 70.0%， statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion Given the title method in the curative effect of allergic purpura nephritis， it is necessary to the widespread application in the treatment process.

[Key words] High-dose cyclophosphamide； Methyl prednisolone；Shock therapy； Allergic purpura nephritis； The curative effect

常規采用甲基潑尼龍沖擊的方式治療過敏性紫癜性腎炎，能夠達到有效控制炎癥發生的目的[1]。因此一直為過敏性紫癜性腎炎的主要治療手段[2]。但實踐證明，目前提出的大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療的方法，相對于常規治療方法而言，其不良反應發生幾率更低。通過該院自2015年2月—2016年2月收治的100例過敏性紫癜性腎炎患者中50例甲基潑尼龍沖擊治療以及50例大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療患者的對比證實了這一點，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇該院收治的100例過敏性紫癜性腎炎患者為樣本，采用統計學方法，將患者以50例一組分為了實驗組與對照組兩組。患者性別：實驗組包括男性患者26例，女性患者24名；對照組包括男性21例，女性患者29例。患者性別差異無統計學意義（P>0.05）。年齡：實驗組男性患者年齡在30～79歲之間，女性患者年齡在50～67歲之間，患者平均年齡在40～73歲之間；對照組男性患者年齡在39～86歲之間，女性患者年齡在26～59之間，患者平均年齡在32.5～72.5歲之間。患者年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

實驗組采取大劑量環磷酰胺（國藥準字H22026 738）聯合甲基潑尼龍（國藥準字H20070174）沖擊治療的方法展開治療，對照組采取常規的甲基潑尼龍沖擊方式進行治療。對照組治療過程與常規治療過程相同，用法：3次/d；用量：2 mg/kg，在利用上述方法治療一段時間后，將用法與用量分別減少，以使用治療需求。實驗組在常規治療方法的基礎加入了大劑量環磷酰胺聯合治療[3]。用法：靜脈注射，15 d/次；用量：9 mg/kg，兌入100 mL生理鹽水中[4]，在利用上述方法治療一段時間后，同樣改變用法，減少用量，以適應治療需求。

1.3 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行了處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 不良反應對比情況

對照組50例患者中，發生不良反應的患者有9例，占對照組總人數的18%，實驗組50例患者中，發生不良反應的患者有2例，占實驗組總人數的4%，兩組不良反應情況對比差異有統計學意義（P<0.05）；通過實驗組與對照組數據的對比發現，實驗組患者在不良反應發生人數、幾率方面的情況均相對較好。認為該數據能夠真實反映治療情況。

2.2 兩組患者治療前后尿蛋白與療效對比

治療前和治療后4周兩組患者對比差異無統計學意義（P>0.05），治療后8周和10周對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1，兩組療效對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通過將對照組與實驗組數據的對照發現，相對于對照組而言，實驗組患者在大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療下，發生不良反應的人數為2例，不良反應發生幾率為4%，治療有效率為94.0%。與此相比，對照組發生不良反應的人數為9例，不良反應發生幾率為18%，治療有效率為70.0%。某學者對該項目的研究結果中，不良反應發生幾率為5.6%，與該次研究中所得出的不良反應發生結果數據類似。治療后8周與治療后10周實驗組尿蛋白指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。有研究顯示，應用環磷酰胺治療后容易出現胃腸道反應以及輕度脫發、骨髓抑制等癥狀，但該組研究未見嚴重不良反應[6-8]。可見，相對于常規的甲基潑尼龍沖擊治療方法而言，采用大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療的方法，對于過敏性紫癜性腎炎治療效果的改善較為有利，能夠使不良反應發生幾率明顯降低，使治療有效率大大增加，差異有統計學意義（P<0.05）。

將大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療方法應用到實踐過程中，能夠有效降低患者不良反應的發生幾率，提高治療有效率，對于過敏性紫癜性腎炎治療效果的改善十分有利，是醫學界領域在治療過敏性紫癜性腎炎方面的一大進步，同時也是過敏性紫癜性腎炎患者的福音。

[參考文獻]

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[2] 陳甍. 大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎46例療效分析[J]. 中國醫藥科學，2013（12）：79-80.

[3] 賈建設. 大劑量環磷酰胺聯合甲基潑尼龍沖擊治療過敏性紫癜性腎炎的療效觀察[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2015（3）：438-439.

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[6] 孫智才，楊華彬，曾海麗. 環磷酰胺治療兒童紫癜性腎炎的Meta分析[J]. 中華臨床醫師雜志：電子版，2014（4）：695-701.

[7] 曹學元. 過敏性紫癜性腎炎應用大劑量環磷酰胺與甲基潑尼龍沖擊治療的效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016（74）：39-40.

[8] 郝靜. 閆慧敏學術思想與臨床經驗總結及養陰清瘀湯治療兒童過敏性紫癜性腎炎的研究[D].北京：北京中醫藥大學，2016.

（收稿日期：2016-09-13）