子午流注治療胃脘痛的效果評(píng)價(jià)與分析

[摘要] 目的 研究子午流注治療胃脘痛的方法與效果。方法 整群選擇2016年6—9月醫(yī)院收治的胃脘痛患者114例，采用隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對(duì)照組，每組患者57例。對(duì)照組患者采用常規(guī)服用中藥湯劑及抑酸西藥的方法進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用子午流注治療儀的方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者1個(gè)療程的治療效果，以及治療24 h癥狀緩解情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為96.49%，高于對(duì)照組患者的80.70%；觀察組患者24 h癥狀緩解情況優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用子午流注的方法治療胃脘痛，能夠提高治療總有效率，加強(qiáng)癥狀緩解，具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 子午流注；胃脘痛；效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R256.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）12（c）-0172-03

[Abstract] Objective To study the effect of meridional lingers treatment for stomachache. Methods Group selection the 114 stomachache patients received by hospital from June to September of 2016， randomly divided them into observation group and control group， each group of 57 patients. The control group were treated by routine western medicine taking acid suppression method， and the observation group were treated in the same way， but they were added the treatment using meridional lingers instruments. Compared the therapeutic effect after a period of treatment， and Symptomatic relief level within 24 hours between the two groups of patients. Results For the observation group， the total effective rate of the treatment was 96.49%， which was higher than the control group（80.70%）； and the symptomatic relief level within 24 hours of the observation group is also better than that of control group， all the difference had statistical significance （P < 0.05）. Conclusion The treatment of meridian lingers for stomachache can improve the total effective rate and symptomatic relief level， this treatment has important clinical significance.

[Key words] Meridian lingers； Stomachache； Effect evaluation

胃脘痛是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，具有較高的發(fā)病率和反復(fù)發(fā)作率，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著十分不良的影響。中醫(yī)辯證認(rèn)為，情志不暢、外感寒邪、飲食所傷及脾胃素虛等原因均可引起胃脘痛，胃脘痛通常與肝脾等臟腑相關(guān)，胃氣郁滯、失于和降是其主要病機(jī)。在臨床上，以往采用常規(guī)服用中藥湯劑及抑酸西藥的方法進(jìn)行治療，雖然能夠發(fā)揮一定的作用，但是總體治療效果不夠理想，癥狀緩解時(shí)間較長(zhǎng)。中醫(yī)子午流注治療儀將中醫(yī)辨證、穴位治療處方、經(jīng)絡(luò)查詢、穴位查詢、穴位圖、子午流注和靈龜八法（逢時(shí)開(kāi)穴；定時(shí)開(kāi)穴）以及治療中的不同治療手法等功能相結(jié)合，通過(guò)穴位電極貼片，利用電脈沖刺激代替?zhèn)鹘y(tǒng)針刺。凡是用針灸治療有效地病癥，都能用子午流注辯證低頻替代治療。基于針灸對(duì)胃脘痛有效治療的許多報(bào)道，金曉飛[1]以內(nèi)關(guān)、足三里為主穴治療胃脘痛；寒邪犯胃癥用胃三針[2]。該研究整群選擇2016年6—9月醫(yī)院收治的胃脘痛患者114例作為研究對(duì)象，在常規(guī)服用中藥湯劑及抑酸西藥治療基礎(chǔ)上，嘗試加用中醫(yī)子午流注治療儀的方法進(jìn)行治療，以期能夠提高治療有效率，縮短癥狀緩解時(shí)間，為取得更為理想的治療效果提供新的方案現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選擇三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的胃脘痛患者114例，其中男性患者62例，女性患者52例，采用隨機(jī)分組的方法分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組57例，年齡22～69歲，平均年齡（38.5±2.4）歲，病程1～3年，平均病程（1.8±0.7）年；對(duì)照組57例，年齡25～71歲，平均年齡（40.6±2.9）歲，病程1～4年，平均病程（2.3±0.9）年。所有患者經(jīng)檢查均符合胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者中，不包括合并嚴(yán)重心肺肝腎功能性疾病的患者，不包括合并其他嚴(yán)重全身性疾病的患者。兩組患者在病程、年齡、性別等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用常規(guī)服用中藥湯劑加抑酸西藥的方法進(jìn)行治療。根據(jù)中醫(yī)辨證的原則，氣滯型患者以香蘇散加減進(jìn)行治療，瘀血型患者以丹參飲加減進(jìn)行治療，胃熱型患者以清胃散加減進(jìn)行治療，氣虛型患者則以四君子湯加減進(jìn)行治療[3-4]。服藥方法為傳統(tǒng)的每日1劑分早晚餐后頓服。連續(xù)服藥一周為1個(gè)療程。抑酸藥則根據(jù)患者情況有選擇性的使用雷貝拉唑、奧美拉唑或艾索美拉唑等藥物，對(duì)過(guò)多的胃酸進(jìn)行中和，從而緩解胃脘痛的癥狀。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)服用中西藥物的基礎(chǔ)上，加用子午流注治療儀進(jìn)行治療。子午流注是按“天人相應(yīng)”學(xué)說(shuō)，根據(jù)人體氣血運(yùn)行情況與自然界變化的相對(duì)應(yīng)的關(guān)系，通過(guò)子午流注、靈龜八法開(kāi)穴進(jìn)行自動(dòng)計(jì)算，根據(jù)不同時(shí)辰進(jìn)行取穴，分虛實(shí)證進(jìn)行治療。虛癥患者甲乙日，巳時(shí)取隱白、解溪，午時(shí)取足三里、大都，酉時(shí)取太白；乙丙戊庚辛癸日，巳時(shí)取足三里、解溪，午時(shí)取大都、太白；丁壬日，申時(shí)取足三里、解溪，酉時(shí)取太白、大度。實(shí)證患者戊癸日，巳時(shí)取足三里、商丘，午時(shí)取沖陽(yáng)、歷兌；其余日，辰時(shí)取沖陽(yáng)、厲兌，巳時(shí)取足三里、商丘[5-6]。使用者通過(guò)智能觸摸屏進(jìn)行病癥的對(duì)照，穴位處方的提示，輔助開(kāi)穴信息，利用電脈沖對(duì)穴位的刺激進(jìn)行治療，治療20 min/次，1周為1個(gè)療程。該治療儀模擬針刺手法，使用變頻組合波，深度深，傳感遠(yuǎn)，因人、因時(shí)、因病加以控制，從而達(dá)到最佳治療效果，有效的調(diào)和陰陽(yáng)，糾正機(jī)體偏盛偏衰。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評(píng)估 治療1個(gè)療程之后，對(duì)比兩組患者的治療效果，用顯效、有效、無(wú)效進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者疼痛癥狀完全消失，疼痛評(píng)分0分；有效：患者疼痛癥狀明顯緩解，發(fā)作頻率降低，疼痛評(píng)分在原有評(píng)分基礎(chǔ)上有降低；無(wú)效：患者疼痛癥狀未緩解或加重，疼痛評(píng)分增加，發(fā)作頻率未降低或提高。

1.3.2 癥狀緩解情況比較 治療前對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分。治療開(kāi)始后24 h，對(duì)比兩組患者癥狀緩解情況：以24 h內(nèi)患者疼痛癥狀明顯緩解，疼痛評(píng)分在原有評(píng)分基礎(chǔ)上有降低為有效；以24 h內(nèi)患者疼痛癥狀未緩解或加重，疼痛評(píng)分無(wú)改變或增加為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

1個(gè)療程后，觀察組患者治療總有效率為96.49%，明顯高于對(duì)照組患者的80.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 癥狀緩解情況比較

治療后，24 h內(nèi)觀察組患者癥狀緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃脘痛是一種較為常見(jiàn)的臨床疾病，主要指的是上腹胃脘部近心窩處疼痛。雖然該病不是嚴(yán)重的疾病，但胃脘痛所具有的反復(fù)發(fā)作以及多發(fā)性特點(diǎn)，長(zhǎng)期的疼痛，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[7]。在臨床上，主要通過(guò)服藥的方法進(jìn)行治療，傳統(tǒng)服藥方法主要是根據(jù)患者的疼痛誘因，根據(jù)辨證施治的原則確定藥方，服用1劑/d，分早晚2次頓服。這種服藥方法雖然也能夠?qū)ξ鸽渫串a(chǎn)生較為良好的治療效果，但因?yàn)橥Ｖ怪委熀螅瑥?fù)發(fā)機(jī)率較高，難以治愈徹底[8]，因此仍然存在一定的提升空間。相比之下，利用中醫(yī)子午流注的理念及方法進(jìn)行治療，能夠取得更為理想的治療效果。

作為重要的中醫(yī)理論，子午流注認(rèn)為自然時(shí)日以及氣候，與人體的機(jī)能乃至病理變化密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為人體中十二條經(jīng)脈與每天十二個(gè)時(shí)辰相對(duì)應(yīng)，隨著時(shí)辰的變化，不同經(jīng)脈中的氣血盛衰也會(huì)隨之發(fā)生變化。在天人合一的中醫(yī)哲學(xué)觀念上，人是大自然一分子，故而人的生命活動(dòng)，應(yīng)該合乎于自然規(guī)律[9]。基于這一理論，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行服藥和針灸治療，能夠取得更好的治療效果。以中醫(yī)看來(lái)，胃氣通降是胃脘痛的病機(jī)，表現(xiàn)在氣血不調(diào)、脾胃受損[10]。因此，采用中醫(yī)子午流注的方法進(jìn)行治療，能夠取得更為理想的治療效果。

在中醫(yī)子午流注法治療當(dāng)中，使用子午流之治療儀，是最為常用的治療手段之一。子午流注治療儀是一種輔助的無(wú)創(chuàng)性中醫(yī)針灸類醫(yī)療器械。子午流注治療儀能夠利用微電腦單片機(jī)技術(shù)，利用子午流注、靈龜八法等精確時(shí)間計(jì)算方法，采用電極貼片代替?zhèn)鹘y(tǒng)針灸中的毫針，對(duì)各類針灸技法進(jìn)行真實(shí)的模擬，對(duì)人體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，平衡人體陰陽(yáng)，打通患者經(jīng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)胃脘痛等疾病的治療。該研究表明，觀察組患者采用服用藥物基礎(chǔ)上加子午流注的方法治療胃脘痛，治療總有效率為96.49%，優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果（P<0.05）。不僅如此，使用該方案，患者24 h內(nèi)的癥狀緩解程度也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。該結(jié)果與前人的類似研究結(jié)果相符，謝祖藝等[3]在其子午流注時(shí)辰服藥法治療胃痛的療效觀察的研究中，發(fā)現(xiàn)治療組總有效率為92.5%，顯著高于對(duì)照組患者的82.5%（P<0.05）。

綜上所述，在胃脘痛的治療當(dāng)中，在原有服用藥物的基礎(chǔ)上采用子午流注治療儀進(jìn)行治療具有較好的應(yīng)用前景。

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（收稿日期：2016-10-25）