安全型留置針與普通留置針在急救中的應用情況比較分析

[摘要] 目的 探討安全型靜脈留置針對急診急救治療的輔助作用，并與普通留置針臨床效果進行對比，總結安全型靜脈留置針對護理人員的工作安全提高效果。 方法 整群選取該院2015年5月—2016年5月收治的3 587例急診患者，將其按照急救留置針方法分為觀察組和對照組，觀察組1 794例患者，對照組1 793例患者，觀察組采用安全型靜脈留置針進行，對照組采用常普通留置針，比較兩組留置針使用一次穿刺成功率，并對比兩組護理人員刺傷發生率。 結果 觀察組一次成功率99.94%，對照組一次成功率為81.20%，觀察組護士刺傷率0.17%，對照組護士刺傷率2.12%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 急診治療當中需要對患者建立靜脈通道，以便及時補充體液，并在需要緊急手術治療時提高手術準備速度，挽救患者的生命，安全型靜脈留置針進行靜脈穿刺效果更高，護理人員以及周圍人群受傷率明顯降低，與普通留置針相比安全性更高，能夠保護護理人員不受感染，減少針刺傷及職業暴露。值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 急救護理；安全型靜脈留置針；普通留置針；不良反應發生率

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（c）-0118-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of emergency treatment for indwelling auxiliary safe vein indwelling needle and the clinical effect were compared， summed up the safety venous indwelling for work safety and improve the effect of nursing staff. Methods Group selection 3 587 cases of emergency patients in our hospital from May 2015 to May 2016， according to the emergency indwelling needle were divided into the observation group and control group， 1 794 patients in the observation group， 1 793 patients in the control group， the observation group with safety venous indwelling needle， control group with regular catheter， indwelling between the two groups the use of needle puncturing success rate， and compare the two groups of nursing staff injury incidence. Results The success rate of the observation group was 99.94%， the control group was a success rate of 81.20%， the observation group of nurses stabbed rate of 0.17%， the control group of nurses stabbed rate of 2.12%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Emergency treatment need to establish intravenous access for patients， in order to replenish the fluids， and in need of urgent surgery to improve surgical preparation speed， save the lives of patients， safety venous indwelling needle puncture effect was higher， the nursing staff and the people around the injury rate decreased obviously， higher safety compared with ordinary lien the needle can protect nursing staff from infection， reduce needle injury and occupation exposure. Worthy of clinical application.

[Key words] Emergency nursing； Safe venous indwelling needle； Common indwelling needle； Adverse reaction rate

靜脈留置針是減少患者治療過程中的靜脈穿刺頻率，提高靜脈通道使用效果的首選方法，尤其在院前急診急救治療當中，患者經常由于出血、脫水、水電解質平衡失調等原因出現昏迷、器官衰竭等癥狀，但無法對病因進行確認或無法處置時，首先應幫助患者穩定生命體征，為接下來的入院治療做準備[1-3]。急救過程中，靜脈留置針操作技術主要包括普通留置針以及安全型靜脈留置針，普通留置針在臨床上應用較為普遍，能夠在日常急救工作中開展，但安全性不高，護理人員經常由于留置針過程中產生刺傷，或對周圍人群產生傷害，如患者患有傳染性疾病，對護理人員的健康產生威脅[4-5]。為了提高留置針安全性，臨床采用安全型靜脈留置針技術進行靜脈穿刺，取得了較高的安全效果。該文對2015年5月—2016年5月所選3 587例急診患者的留置針資料進行對比，總結安全型靜脈留置針的優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院所收治的3 587例急診患者，將其按照急救留置針方法分為觀察組和對照組，觀察組1 794例患者，對照組1 793例患者。觀察組男性890例，女性904例，年齡18～84歲，平均年齡（69.54±12.77）歲，就診時間8～17 h，平均就診時間（14.38±2.38） h。對照組男性896例，女性897例，年齡19～83歲，平均年齡（69.58±12.37）歲，就診時間7～16 h，平均就診時間（14.26±2.42） h。患者均在該院通過急診治療入院，且均采用留置針方法進行靜脈穿刺，患者未見認知障礙無法配合治療者，兩組患者均由工作經驗3年以上的經驗豐富的護士進行靜脈穿刺，兩組患者的年齡、性別、就診時間、護士經驗水平等一般資料，對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用安全型靜脈留置針進行急救靜脈穿刺，首先對患者采用相同的留置針進行處理，穿刺針類型為直形密閉式安全留置針，留置針型號選擇依據主要包括患者的年齡、血管情況，留置針型號包括20～24 G，對患者的手背靜脈進行選擇，在患者的手腕處采用彈力壓脈帶使患者的手部靜脈充盈，暴露出靜脈位置，選擇好靜脈血管后，對其表面以及周圍皮膚利用碘酒消毒，在穿刺前檢查留置針選擇型號是否得當，留置針是否通暢，并在檢查確認后進行穿刺，護理人員用左手繃緊患者的皮膚，并利用右手將針芯、針尖朝向斜上方，在所選靜脈血管處進行穿刺，進針角度為15～30°，觀察患者時候回血，如不回血則調整進針角度重新進行穿刺，如回血則將進針角度改為5～15°，繼續進針長度0.2 cm，則的待穿刺成功后，將壓脈帶松解，拔出針芯，長度0.5 cm，將外套管全部置入血管內，拔出所有的針芯，采用醫用膠布、無菌紗布固定留置針。對照組采用普通型留置針，患者通過血管情況以及年齡、性別選擇留置針型號，包括20～22 G，穿刺方法與觀察組相同，對比兩組穿刺效果。

1.3 療效判定

分別觀察兩組穿刺一次成功率，對周圍人群、護士等人意外刺傷發生率進行對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組一次成功1 793例，成功率99.94%，對照組一次成功1 456例，成功率為81.20%，觀察組護士刺傷率0.17%，對照組護士刺傷率2.12%，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

急診急救是挽救患者生命的關鍵診室，主要針對突發疾病、受到意外傷害的患者，幫助患者盡快穩定病情，通過臨床治療經驗與迅速的檢查手段，找到患者的發病原因，并進行針對性的處理，挽救患者的生命，并為患者入院、轉科治療帶來幫助，臨床上對于急診急救的治療具有一定的臨床治療規范，在治療過程中，首先應保證患者生命體征的平穩，為臨床檢查、診斷帶來更多的時間，為了避免患者的病情出現突然變化，保證患者搶救時間，急診急救科室在接收患者后，首先對患者進行靜脈穿刺處理，對患者進行靜脈穿刺的目的，是幫助醫生與護理人員對患者的病情進行控制，尤其在重大疾病以及重大創傷患者當中，為了保證患者體液的平衡，需要對患者進行血液、藥物等液體的補充[6-8]。由此可見靜脈穿刺在急救當中的重要性，隨著臨床上對于急診靜脈穿刺的不斷發展與提高，臨床將靜脈留置針引入急救當中，對需要不同種類藥物，不同類型體液補充的患者，靜脈留置針能夠有效減少患者的靜脈穿刺頻率，減少護理人員的穿刺工作次數，利用1次靜脈穿刺完成患者的補液需求，幫助護理人員減輕工作工作負擔，提高了急救效率，并且有效減少常規靜脈留置針處理過程中護理人員造成的安全隱患與安全問題[9]。

隨著我國醫療單位對醫療、護理人員的職業安全問題越來越重視，臨床上不規范操作、重復操作對護理人員帶來的健康安全影響逐步增加，尤其在經脈穿刺過程中，護理人員在穿刺時如果產生操作問題，或在穿刺完成后對針頭的處理不當，容易造成護理人員的手部污染，尤其對于傳染性疾病患者，其血液中的病毒、病菌較多，對護理人員的工作安全性產生巨大的威脅，我國臨床醫護人員由于靜脈穿刺導致的污染問題十分嚴重，嚴重威脅了護理人員的身體健康。為此，臨床需要對靜脈穿刺的安全性進行提高，靜脈留置針的主要優勢在于，護理人員只需對患者進行1次靜脈穿刺，即可滿足大多數靜脈輸液需求，能夠有效減少靜脈受損，杜絕了護理人員在每次患者靜脈輸液時進行靜脈穿刺的工作量，有效提高護理人員的工作安全性，幫助護理人員減少工作傷害，對臨床急救的安全性起到巨大的提高作用。

靜脈留置針技術目前包括安全型靜脈留置針技術與普通留置針技術，兩種留置針技術的操作方法無明顯差異，其差異在于留置針的質量與設計不同，安全型靜脈留置針屬于置套管針，安全型靜脈留置針的設計主要為提高留置針安全性服務，留置針的材料更軟、韌性更強，針頭的長度較短，與普通留置針相比，減少了留置針誤傷護理人員，在處理過程中固定不當產生的打折、偏移和脫落問題，且針頭較短，對患者的血管影響更小，在患者體內留置過程中，安全型靜脈留置針對患者血管的損傷更小，在操作時的進針效果更高，留置針的一次成功率更高，且發生脫落等并發癥的發生率低，護理人員的再次靜脈穿刺以及留置管工作減少，能夠有效避免護理人員進行院前急救過程中的靜脈穿刺次數，對護理人員具有較高的安全保護功能，能夠提高急救過程中留置針的安全性。此外，除在急救患者入院前進行靜脈穿刺外，安全型靜脈留置針的應用便利性高，能夠在入院后的治療當中應用。安全型靜脈留置針能夠作為采集患者血液標本，進行實驗室指標檢驗的重要途徑，醫生能夠通過靜脈留置針對患者的血液進行采集，在血常規、血糖、生化檢驗、水電解質檢驗等基本的、應用較為廣泛的實驗室檢查中均有應用便利。該次研究中，觀察組一次成功1 793例，成功率99.94%，對照組一次成功1 456例，成功率為81.20%，觀察組護士刺傷率0.17%，對照組護士刺傷率2.12%，與張瑞芳等[10]研究中實驗組護士刺傷發病率0.12%，對照組護士刺傷發病率2.17%相似，可見患者采用安全型靜脈留置針進行院前急救的靜脈穿刺效果明顯，安全性更高，患者不良反應發生率低，護理人員受傷率低。

綜上所述，采用安全型靜脈留置針進行急救靜脈穿刺效果明顯，推廣價值高。

[參考文獻]

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[10] 張瑞芳，楊麗娟，鮑影華.靜脈留置針在兒內科臨床護理中的應用[J]. 中外女性健康研究，2016，9（18）：120-121.

（收稿日期：2016-09-25）