病毒性腦炎患兒應用阿昔洛韋聯合納洛酮治療的效果評定

[摘要] 目的 探究病毒性腦炎患兒應用阿昔洛韋聯合納洛酮治療的臨床價值。方法 方便選取病毒性腦炎患兒60例，時間為2015年1月—2016年9月，計算機隨機法分為2組，均給予常規治療，其中對照組加阿昔洛韋靜滴治療，實驗組加阿昔洛韋聯合納洛酮靜滴治療，對比2組病毒性腦炎患兒治療的療效以及后遺癥情況。 結果 實驗組病毒性腦炎患兒癥狀、體征恢復時間明顯短于對照組病毒性腦炎患兒（P<0.05）；實驗組治療后的血清NSE水平與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；同時實驗組總有效率（93.33%）較對照組總有效率（70.00%）高（P<0.05），后遺癥幾率（16.67%）較對照組后遺癥幾率（36.67%）低（P<0.05）。 結論 病毒性腦炎患兒接受阿昔洛韋聯合納洛酮治療，可以促進其不良癥狀的緩解，降低其后遺癥的發生幾率，應用價值較高。

[關鍵詞] 阿昔洛韋；納洛酮；病毒性腦炎

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（c）-0099-03

[Abstract] Objective To explore the children with viral encephalitis application of acyclovir combined the clinical value of naloxone treatment. Methods Convenient selected 60 cases children with viral encephalitis， in January 2015 to October 2016， the method of computer random divided into 2 groups， were given routine therapy， the control group in acyclovir WeiJing treatment， the experimental group to acyclovir WeiJing joint naloxone static drops treatment， compared the therapeutic effect of two groups of children with viral encephalitis and sequela. Results Experimental group children with viral encephalitis symptoms and signs recovery time is much shorter than control group in children with viral encephalitis（P<0.05）； The experimental group after treatment compared with control group， serum NSE level significant difference（P<0.05）；At the same time， the experimental group total effective rate（93.33%） than the control group total effective rate（70.00%）（P<0.05）， sequela rates （16.67%） was lower than those of control group sequela likely（36.67%），（P<0.05）. Conclusion Children with viral encephalitis acyclovir joint naloxone treatment， can promote its bad symptom relief， reduce its risk sequela， higher application value.

[Key words] Acyclovir； Naloxone； Viral encephalitis

病毒性腦炎是兒科常見神經系統疾病之一，屬于感染性疾病，主要是由單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、腸道病毒等多種病毒，導致患兒出現腦實質軟化以及壞死的情況[1]。病毒性腦炎病情兇險，且具有較高的后遺癥幾率，發病急驟、進展快、致死率以及致殘率均較高，若病毒性腦炎患兒不能及時診療，則會導致出現后遺癥的情況[2]，嚴重影響其生活質量，因此，采取有效措施對病毒性腦炎患兒的癥狀進行糾正意義重大。為探究阿昔洛韋聯合納洛酮在病毒性腦炎患兒治療中的應用價值，該文主要以2015年1月—2016年9月該院收治的60例病毒性腦炎患兒作為研究對象，分別給予其阿昔洛韋靜滴治療以及阿昔洛韋聯合納洛酮靜滴治療，并對病毒性腦炎患兒治療的結果進行分析，以此對病毒性腦炎患兒應用阿昔洛韋聯合納洛酮治療的臨床價值作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取病毒性腦炎患兒60例，計算機隨機法分為2組，均給予常規治療，其中對照組加阿昔洛韋靜滴治療，實驗組加阿昔洛韋聯合納洛酮靜滴治療，每組30例。實驗組病毒性腦炎患兒男女之比為18/12，年齡在8個月～13周歲，年齡均值為（6.75±2.33）歲；病程在1～6 d，病程均值為（3.23±0.41）d；伴有頭痛患兒26例，發熱患兒27例，意識障礙患兒9例，腦膜刺激征患兒7例。對照組病毒性腦炎患兒男女之比為15/15，年齡在7個月～13周歲之間，年齡均值為（6.89±2.77）歲；病程在1～5 d，病程均值為（3.29±0.40）d；伴有頭痛患兒25例，發熱患兒27例，意識障礙患兒10例，腦膜刺激征患兒8例。2組病毒性腦炎患兒基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有病毒性腦炎患兒均接受臥床休息、加強護理等，若患兒伴有頭痛、發熱，則給予退熱鎮痛藥，對患兒的驚厥、高燒等癥狀進行控制，降低體溫；若患兒伴有顱內壓升高，則給予甘露醇等脫水劑，將其顱內壓水平降低；若患兒伴有劇烈嘔吐，則給予靜脈補液。對病毒性腦炎患兒的酸堿平衡、水電解質等進行維持，并給予相應并發癥處理。對照組病毒性腦炎患兒在以上基礎上接受阿昔洛韋（國藥準字H200110199，浙江濟民制藥有限公司）靜滴治療，將阿昔洛韋以每次10 mg/kg加入葡萄糖溶液（濃度為5%）中，進行靜脈滴注，1次/8 h，連續治療1周。實驗組病毒性腦炎患兒在對照組基礎上，聯合納洛酮（國藥準字H20053313，成都名陽藥業有限公司）靜滴治療，將0.01～0.03 mg/kg納洛酮加入葡萄糖溶液（濃度為5%）中，進行靜脈滴注，根據其具體病情，靜滴1～3次/d，連續治療1周。

1.3 觀察指標

對2組病毒性腦炎患兒治療后的療效（顯效：不良癥狀和體征均消失，未出現明顯并發癥，腦電圖檢查結果正常；有效：不良癥狀和體征均減輕，出現輕微并發癥，腦電圖檢查結果正常；無效：不良癥狀和體征控制不佳，病情惡化，出現明顯后遺癥）[1]、癥狀、體征恢復時間、血清NSE水平以及后遺癥情況進行觀察分析。

1.4 統計方法

研究數據錄入SPSS 22.0統計學軟件，進行統計學處理，計數資料用以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀、體征恢復時間

實驗組病毒性腦炎患兒癥狀、體征恢復時間較對照組短（P<0.05）。如表1所示。

2.2 血清NSE水平

實驗組病毒性腦炎患兒治療的血清NSE水平低于對照組（P<0.05）。如表2所示。

2.3 療效

實驗組病毒性腦炎患兒療效較對照組優（P<0.05）。如表3所示。

2.4 后遺癥

實驗組病毒性腦炎患兒后遺癥幾率低于對照組（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

病毒性腦炎患兒的治療核心是抗病毒，及時的治療可以對患兒的病情進行控制。阿昔洛韋是抗病毒藥物的一種，可以對單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、狂犬病毒、腸道病毒等多種病毒進行抑制。阿昔洛韋在進入患兒受感染細胞之后，會被磷酸活化，形成阿昔洛韋三磷酸酯，之后通過對病毒DNA多聚酶進行干擾來抑制病毒DNA的復制，同時可以在DNA多聚酶的作用下，與DNA鏈（增長的）進行結合，使DNA鏈的延伸可以中斷。阿昔洛韋在病毒性腦炎患兒中應用，可以促進患兒細胞功能的恢復，并且減少其后遺癥的發生幾率，患兒接受阿昔洛韋治療后，可以將其嘔吐緩解時間、退熱時間、神經癥狀緩解時間縮短[3-6]。有研究表明[7]，血清NSE等炎性因子與病毒性腦炎患兒的血腦屏障破壞、炎性反應、腦組織損傷等過程有著十分密切的關系，炎癥因子會導致患兒出現感染、發熱、休克等病理生理現象，引發患兒出現體內鈣離子、鎂離子紊亂的情況，使得細胞內外鈣離子與鎂離子失衡，導致其出現腦細胞功能紊亂的情況，加重其神經細胞受損程度。

納洛酮是阿片受體拮抗劑，可以對β-內啡呔與嗎啡受體的結合起到拮抗的作用，對患兒的腦部神經功能障礙進行調節，促使其中樞神經系統興奮，將其意識障礙解除，同時解除患兒的心腦血管痙攣、呼吸抑制等癥狀，改善其腦組織的氧供和血供。同時，納洛酮可以促進溶酶體膜的穩定，恢復ATP酶以及鈉離子、鉀離子的功能，改善腎、腦、冠脈的血流灌注，促進患兒心腦腎等功能的穩定。納洛酮還可以對患兒的神經細胞損傷進行改善，對其腦細胞進行保護，將其神經功能提高，促進其意識的恢復，將血清NSE等水平降低，則可以對缺氧神經元進行控制，控制谷氨酸的釋放量，將興奮性神經毒性作用降低[8]。王波[9]在《阿昔洛韋聯合納洛酮治療小兒病毒性腦炎的臨床分析》中表明，小兒病毒性腦炎患者接受阿昔洛韋聯合納洛酮治療治療，不僅可以促進患者癥狀的緩解，同時可以降低其后遺癥的幾率。該文研究結果顯示，實驗組病毒性腦炎患兒癥狀、體征恢復時間明顯短于對照組病毒性腦炎患兒（P<0.05）；實驗組治療后的血清NSE水平與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；同時實驗組總有效率（93.33%）較對照組總有效率（70.00%）高（P<0.05），后遺癥幾率（16.67%）較對照組后遺癥幾率（36.67%）低（P<0.05）。該文研究結果與王波在《阿昔洛韋聯合納洛酮治療小兒病毒性腦炎的臨床分析》中的結果相比，具有較強的相似性，但是該文加入了炎癥因子的研究，研究時間短、例數少，論據并不充分。

綜上所述，阿昔洛韋聯合納洛酮治療病毒性腦炎患兒的價值較高，可以緩解其抽搐、意識障礙等不良癥狀，減低其癲癇、聽力障礙等后遺癥的發生幾率，促進其預后的改善。

[參考文獻]

[1] 李惠瑩.阿昔洛韋聯合納洛酮治療病毒性腦炎的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志，2014（10）：31-34.

[2] 郭潔.納洛酮聯合阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎分析[J].吉林醫學，2015（2）：242.

[3] 王彥麗.阿昔洛韋聯合納洛酮治療病毒性腦炎的臨床療效[J].醫藥與保健，2015，23（10）：97-98.

[4] 全鳳秋.阿昔洛韋聯合納洛酮治療病毒性腦炎的臨床療效[J].世界臨床醫學，2016，10（20）：91.

[5] 諶官和. 納洛酮聯合阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎效果分析[J].中外醫療，2012，31（22）：99-100.

[6] 張麗娜，馬茂雷.阿昔洛韋與納洛酮在小兒病毒性腦炎治療中的應用價值[J].中國醫師雜志，2016，22（z1）：172-173.

[7] 陳毅克.阿昔洛韋+納洛酮治療小兒病毒性腦炎47例療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（29）：5979-5980.

[8] 王靜，張德智，安小勤，等.淺析阿昔洛韋聯合納洛酮治療病毒性腦炎的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（14）：116-117.

[9] 王波.阿昔洛韋聯合納洛酮治療小兒病毒性腦炎的臨床分析[J].中國醫藥指南，2015，13（35）：75.

（收稿日期：2016-10-23）