經陰道超聲診斷子宮內膜病變的臨床價值

[摘要] 目的 分析經陰道超聲在子宮內膜病變臨床診斷中的應用價值。方法 方便抽取該院于2015年9月—2016年8月期間收治的高度懷疑為子宮內膜病變的78例患者納入研究，分別采用經陰道超聲和經腹部超聲檢查，以病理學診斷結果為金標準，通過對比兩種診斷方法診斷結果與病理診斷結果的符合率以及特異性和敏感性。 結果 78例患者經陰道超聲診斷結果與病理診斷結果的符合率為97.4%，診斷特異性為100.0%，診斷敏感性為97.4%，均較經腹部超聲的92.3%、83.3%、86.7%高，兩種診斷方法上述指標比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經陰道超聲診斷子宮內膜病變，敏感性、特異性高，能夠為子宮內膜病變患者的臨床診斷提供客觀參考依據，有利于降低子宮內膜病變患者的誤診率。

[關鍵詞] 子宮內膜病變；經陰道超聲；病理診斷結果；應用價值

[中圖分類號] R540 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（c）-0193-03

[Abstract] Objective To analyze the value of transvaginal sonography in clinical diagnosis of endometrial lesions. Methods Convenient selection a total of 78 patients with suspected endometriosis from September 2015 to August 2016 were included in this study. Transvaginal sonography and transabdominal ultrasonography were used to diagnose endometriosis. The diagnostic results were compared with those of the two diagnostic methods. The coincidence rate and the specificity and sensitivity of pathologic diagnosis. Results The diagnostic accuracy and specificity of transvaginal ultrasonography were 97.4%， 100.0% and 97.4%， respectively， which were significantly higher than those of transabdominal ultrasonography 92.3%， 83.3%， 86.7%. There was significant difference between the two diagnostic methods in the above indexes （P <0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasound diagnosis of endometrial lesions， sensitivity and specificity， can provide an objective basis for clinical diagnosis of endometrial lesions in patients with endometrial lesions in favor of reducing the misdiagnosis rate.

[Key words] Endometrial lesions；Transvaginal ultrasound；Pathological diagnosis； Application value

子宮內膜病變為我國女性較為常見一類婦科疾病，具體的病理類型包括子宮內膜炎、子宮內膜異位癥、子宮內膜癌等[1]。長期臨床觀察發現，子宮內膜病變的發生不僅會給患者造成嚴重的機體痛苦和沉重的心理壓力，也會對患者的生命健康造成威脅[2]。總結子宮內膜病變的臨床診斷和治療經驗發現，在患者發病早期明確診斷結果，及時對患者實施治療，是促進患者身心健康早日恢復的關鍵[3]。超聲是我國臨床診斷子宮內膜病變的常用方法，伴隨著超聲技術的不斷進步，現階段經陰道超聲在子宮內膜病變的臨床診斷中得到應用，但關于該種診斷方法的應用效果仍存在一些爭議[4]。基于上述現狀，該院該次研究方便選取2015年9月—2016年8月期間來該院就診的高度懷疑為子宮內膜病變的78例患者作為研究對象，對經陰道超聲在子宮內膜病變臨床診斷中的應用價值進行深入分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取該院就診的高度懷疑為子宮內膜病變的78例患者作為研究對象。78例患者入院時均表現為不同程度的下腹墜脹、疼痛、陰道不規則流血，年齡32～63歲，平均年齡為（45.1±2.2）歲，均有婚育史，其中16例患者既往有婦產科手術史。開展該次研究前該院已事先向患者講解研究目的及方法，患者均同意參與該次研究研究，并簽署了研究知情同意書。

1.2 研究方法

該次研究均對78例患者實施經腹部超聲和經陰道超聲檢查，超聲診斷儀為Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀，先進行腹部超聲診斷，診斷前囑咐患者喝水充盈膀胱，取仰臥位，探頭頻率：4.0～8.0 Hz，掃查患者腹部，觀察患者子宮的形態、宮腔狀況、子宮內膜情況，準確、詳細的記錄診斷信息。腹部超聲診斷結束后30 min進行陰道超聲診斷，診斷前囑咐患者排空膀胱，取膀胱截石位，醫師將陰道探頭頻率設置在4.0～8.0 Hz之間，在陰道探頭上套一次性安全套，涂抹耦合劑，緩慢送入患者陰道，緊貼宮頸及后穹窿位置，輕輕轉動超聲探頭，觀察患者子宮的形態、宮腔內狀況、子宮內膜狀況，準確、詳細的記錄診斷信息。

1.3 觀察指標

該次研究選取的觀察指標包括：①78例患者經腹部超聲、經陰道超聲診斷結果與病理診斷結果的符合率；②78例患者經腹部超聲、經陰道超聲診斷的特異性、敏感性。特異性：又稱為真陰性率，是指實際未患病被診斷為未患病的概率。敏感性：又稱為真陽性率，是指實際患病被診斷為患病的概率。

1.4 統計方法

該研究數據均錄入至SPSS 21.0統計學軟件中進行統計分析，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 經腹部超聲、經陰道超聲診斷結果與病理診斷結果的符合率比較

病理診斷結果顯示，78例患者中，39例患者為子宮內膜炎，21例患者為子宮內膜增生，13例患者為子宮內膜異位癥，5例患者為子宮內膜癌。經統計得出，78例患者經陰道超聲診斷結果與病理診斷結果的符合率為97.4%，高于經腹部超聲的92.3%（P<0.05），見表1。

2.2 78例患者經腹部超聲、經陰道超聲診斷的特異性、敏感性比較

78例患者中，經陰道超聲診斷的特異性為100.0%、敏感性為97.4%，均高于經腹部超聲的特異性83.3%和敏感性86.7%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

女性成年后隨著年齡的增長，體內多種激素的水平也會發生周期性的變化，較易引發一些子宮內膜病變，若未能及時就診可引發不可挽回的嚴重后果[5-6]。早期，腹部超聲是我國臨床診斷子宮內膜病變的常用方法，伴隨著超聲技術的進步，現階段經陰道超聲在子宮內膜病變臨床診斷中的應用價值也在不斷擴大[7]。該院為明確經陰道超聲在子宮內膜病變患者臨床診斷中的應用價值，選取了研究對象開展了隨機對照研究。

該次研究過程中發現經腹部超聲診斷子宮內膜病變，患者的病變部位受腸道氣體、探頭頻率、探查深度等因素的影響，不能得到很好的顯現，不利于臨床醫師進行鑒別診斷[7-8]。而與經腹部超聲比較，經陰道超聲診斷前無需充盈膀胱，超聲探頭能夠最大程度的接近患者病灶，通過翻轉探頭，能夠從多個角度觀察患者病灶區域的具體狀況，清晰的顯示患者病灶與周圍組織的關系[9-10]，更利于臨床醫師進行診斷。

該次研究對比78例患者兩種方法的診斷結果發現，78例患者經陰道超聲診斷結果與病理診斷結果為76例，符合率占97.4%，以及診斷特異性為100.0%和敏感性為97.4%均高于經腹部超聲診斷與病理診斷結果72例，符合率92.3%，以及診斷特異性83.3%和敏感性86.7%。上述研究結果與魏秀玲[11]的相關研究結果中，經陰道超聲診斷結果與病理診斷結果符合率97.4%、特異性100.0%和敏感性98.2%基本保持一致。

綜上所述，該院認為經陰道超聲診斷子宮內膜病變，敏感性、特異性高，能夠為子宮內膜病變患者的臨床診斷提供客觀參考依據，有利于降低子宮內膜病變患者的誤診率，值得各大醫院開展應用。

[參考文獻]

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[11] 魏秀玲.探究陰道超聲與宮腔鏡對診斷子宮內膜病變的臨床應用價值[J].中國保健營養，2015（12）：38.

（收稿日期：2016-09-27）