無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效探析

[摘要] 目的 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效。方法 隨機抽取2014年6月—2016年6月期間該院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例作研究對象，將患者分為兩組，其中對照組（n=50例）患者采用常規治療方案，而觀察組（n=50例）患者則采用無創呼吸機治療，觀察兩組患者治療前后SaO2、PaCO2、PaO2指標水平變化情況及并發癥發生率。結果 兩組患者治療前SaO2、PaCO2、PaO2對比差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療1 d后各項指標均優于治療前（P<0.05），組間治療后對比，觀察組PaCO2（50.01±7.82）mmHg改善情況優于對照組（47.35±7.21）mmHg（P<0.05）；觀察組并發癥發生率8%明顯低于對照組20%（P<0.05），差異有統計學意義。結論 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規治療基礎上增加無創呼吸機治療治療，能夠有效提高患者臨床治療效果，具有一定臨床應用價值。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；無創呼吸機；呼吸衰竭；臨床療效

[中圖分類號] R454 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0101-03

[Abstract] Objective To probe into the clinical effects of non invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory. Methods 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure and who accepted treatments in our hospital from June 2014 to June 2016 were taken as control experiment，and the patients were divided into two groups，in the control group（n=50 cases） were treated with conventional treatment while in the observation group（n=50 cases） of patients were treated with noninvasive ventilator. Then， the changes of SaO2， PaCO2， PaO2 index and the incidence of complications of wo groups of patients before and after treatment were observed. Results There was no difference in the comparsion of SaO2，PaCO2 and PaO2 of patients of two groups before treatment（P>0.05），and the indexes of the two groups after treatment were better than before treatment.Two groups after treatment were compared，the improvement of PaCO2 of （50.01±7.82） mmHg in observation group was better than that in control group of （47.35±7.21） mmHg （P<0.05）； And the incidence rate of complication in observation group was 8% ，which was lower than that in control group of 20%（P<0.05），the difference was statistically significant. Conclusion The chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure patients on the basis of conventional treatment to increase noninvasive ventilator therapy which can effectively improve the clinical treatment effect of patients， thus it has a certain clinical application value.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Noninvasive ventilator； Respiratory failure； Clinical effect

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常見疾病之一，若合并呼吸衰竭，常提示患者病情程度非常嚴重，可對患者生命健康安全造成影響，而臨床上針對COPD合并呼吸衰竭患者，采用無創呼吸機治療可取得較為滿意的效果，因此，該次研究隨機選取該院2014年6月—2016年6月期間收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者作對照實驗，探討無創呼吸機的臨床應用效果，為臨床提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例作對照實驗，納入標準：患者及家屬均簽署研究同意書，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2013年修訂版）[1]中關于COPD的相關診斷標準，均合并呼吸衰竭；排除標準：①不符合COPD或呼吸衰竭的診斷標準者；②患有嚴重的心肺基礎疾病者，如心力衰竭、肺部腫瘤等；③病情嚴重需要立即實施氣管切開者；④昏迷或意識障礙者。隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各50例，對照組男性30例、女性20例；年齡60～85歲、平均年齡（75.2±5.1）歲；觀察組男性32例、女性18例；年齡63～85歲、平均年齡（76.2±4.9）歲；將兩組患者年齡等一般資料進行對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），可將兩組患者進行對比。

1.2 方法

對照組：給予患者化痰、抗感染、解痙平喘、糖皮質激素等常規治療方案；觀察組：在對照組基礎上增加無創呼吸機治療[2]，采用BiPAP呼吸機對患者進行治療，采用S/T呼吸模式，將氧流量設置為2～3 L/min，IPAP設置為8～20 mmHg，EPAP設置為4～8 mmHg，對患者實施治療，根據患者病情變化情況，對相關參數進行調整，保證患者吸氧濃度<35%，氧飽和度>90%通氣時間2～4 h/次，3～4次/d，隨病情好轉可逐漸下調各項參數。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后SaO2（血氧飽和度）、PaCO2（二氧化碳分壓）、PaO2（動脈血氧分壓）的變化情況；觀察兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前SaO2、PaCO2、PaO2對比差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者治療后各項指標均優于治療前（P<0.05），組間治療后對比，觀察組SaO2、PaO2指標水平與對照組對比差異無統計學意義（P>0.05），但是，觀察組治療后PaCO2改善情況優于對照組（P<0.05），詳見表1。觀察組并發癥發生率8.00%（4/50），包括呼吸急促、意識不清各2例，對照組并發癥發生率20.00%（10/50），包括呼吸急促、意識不清各4例及2例心率下降，組間對比，差異有統計學意義（χ2=5.9801，P=0.0144）。

3 討論

COPD臨床癥狀主要表現為胸悶、喘息、呼吸困難、咳痰、慢性咳嗽等[3]，對于該病的發病因素，臨床上尚不明確，當疾病未得到有效控制與治療時，隨著病情進入急性加重期，則可導致患者出現呼吸衰竭，在一定程度上增加了患者病死率與致殘率[4]，以往臨床上常采用藥物方案對患者實施治療，具有一定臨床療效，但是無法達到理想效果。近年，隨著中國醫療技術的發展與完善，無創呼吸機被逐漸應用于COPD合并呼吸衰竭患者的治療過程中，采用經面（鼻）罩的方式[5]，進行通氣，具有控制與自主呼吸的雙重優點，對人體機能協調性具有改善的作用，并且在使用過程中不會對患者氣道造成損傷，不需要創建人工氣道[6-7]，可有效減低并發癥發生率，除此之外，無創呼吸機還具有操作簡單、價格低廉等優點。該次研究結果顯示，觀察組治療后1 d，SaO2、PaCO2、PaO2指標水平分別為（90.05±5.55）%、（50.01±7.82）mmHg、（88.59±3.26）mmHg，明顯優于治療前（P<0.05），并且PaCO2指標水平（50.01±7.82）mmHg改善情況優于對照組（47.35±7.21）mmHg（P<0.05），而并發癥發生率8%低于對照組20%（P<0.05），提示無創呼吸機應用于COPD合并呼吸衰竭患者整體效果較好，陳春杰等[8]文獻研究中，實驗組40例患者應用無創呼吸機治療后1 d，PaO2（80.58±13.25）mmHg、PaCO2（46.55±7.83）mmHg、SaO2（94.03±5.69）%明顯優于治療前（P<0.05），并優于對照組40例患者治療后各項指標水平（P<0.05），差異有統計學意義。該次實驗中治療后觀察組僅PaCO2指標優于對照組，與該文獻有一定差異，分析其中的原因可能與樣本選取量有關。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規治療基礎上增加無創呼吸機治療治療，能夠有效改善患者各項指標情況，降低患者并發癥發生率，臨床療效顯著，有重要的臨床價值。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：1-10.

[2] 陳逶.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].實用醫院臨床雜志，2013，10（4）：133-135.

[3] 徐碧輝.整體護理在無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的效果[J].國際護理學雜志，2014（5）：997-1000.

[4] 林建聰.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國醫刊，2014（6）：88-90.

[5] Hsu，C.-C.，Wu，J.-H.，Chiu，H.-C. et al.Evaluating the sleep quality of obstructive sleep apnea patients after continuous positive airway pressure treatment[J].Computers in Biology and Medicine，2013，43（7）：870-878.

[6] 王美錦，杜娟.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理[J].貴陽醫學院學報，2011，36（5）：542， 544.

[7] 何景昭.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].現代養生，2014（8B）：126.

[8] 陳春杰，陳春秀，黃壯志，等.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效觀察[J].現代診斷與治療，2013（17）：3869-3870.

（收稿日期：2016-07-17）