奧司他韋口服聯合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病的臨床效果觀分析

[摘要] 目的 探究奧司他韋口服聯合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病的臨床效果。方法 方便選取該院2014年8月—2016年3月收治的118例手足口病患者納入研究，采取隨機雙盲法將患者均分為觀察組（54例）與對照組（54例），對照組患者口服奧司他韋治療，觀察組在其治療基礎上聯合阿昔洛韋乳膏外用治療，對比兩組治療效果、癥狀消失及住院時間、藥物不良反應情況。 結果 觀察組治療后總有效率為98.15%，顯著高于對照組85.19%，P<0.05；觀察組患者癥狀消失時間及住院時間均短于對照組，P<0.05；兩組治療后藥物不良反應均較少，且癥狀輕微，經對癥處理后緩解，兩組總率比較，P>0.05。結論 奧司他韋口服聯合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病的臨床效果良好，患者癥狀改善明顯，恢復快，不良反應少，安全性高，具有極高臨床應用及推廣價值。

[關鍵詞] 手足口?。粖W司他韋；阿昔洛韋乳膏；總有效率；副反應

[中圖分類號] R720.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0127-03

[Abstract] Objective To explore joint oseltamivir oral acyclovir cream topical treatment of hand-foot - mouth disease clinical effect.Methods Convenient selection from August 2014 to March 2016 were 118 HFMD patients who were included in the study， taking randomized double-blind patients were divided into observation group （54 cases） and control group （54 cases） and control group in patients with oral oseltamivir treatment， observation group on the basis of the treatment with acyclovir cream topical therapy， compared two groups of treatment effect， the symptoms disappear and length of hospital stay， drug side effects.Results Observation group after treatment the total effective rate was 98.15%， significantly higher than that of control group 85.19%，P < 0.05； Observation group of patients symptoms disappear time and hospital stay were shorter than the control group，P < 0.05； The two groups after treatment of drug side effects are less， and minor symptoms， alleviate after symptomatic treatment， two groups of total adverse event rate， P > 0.05. Conclusion Oseltamivir joint oral acyclovir cream topical treatment of hand， foot and mouth disease clinical effect is good， the patients symptoms improved significantly， restore the losses， less side effects， high security， with very high value of clinical application and promotion.

[Key words] Hand-foot-mouth disease； Oseltamivir； Acyclovir cream； Total effective rate； The adverse event

手足口病是由腸道病毒感染所引起的一種臨床疾病，表現為發熱，患者手、足及口腔、臀部、肛周等皮疹或皰疹，嚴重患者可能引起心肝腎腦等器官損傷，并發嚴重臨床疾?。ㄐ募⊙住⒓毙猿诰徯月楸?、肺水腫等）[1]。該病病情進展迅速，24 h內可能導致患者死亡，四季均可發病，夏秋季較為多見[2]。研究顯示，該病近年有上升趨勢，引起臨床重視[3-4]。為了探究治療手足口病最佳臨床方案，筆者方便選擇院內2014年8月—2016年3月收治的的118例患者進行究奧司他韋口服聯合阿昔洛韋乳膏外用治療效果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究方便選取該院收治的118例手足口病患者為實驗對象，采取隨機雙盲法將所有患者均分為觀察組與對照組，每組54例。所有患者均符合手足口病臨床診斷標準，且自愿參與實驗，簽署同意書[5]。該次實驗經倫理會批準進行，患者臨床表現出發熱、口腔疼痛、手足、口腔皮疹等，排除合并嚴重心肝腎疾病患者及對該次實驗藥物過敏、精神疾病不能配合治療患者。對照組：男24例，女30例，平均年齡（2.73±1.35）歲，平均病程（4.12±1.35）d；觀察組：男25，女29，平均年齡（2.39±1.28）歲，平均病程（4.26±1.53）d。兩組患者一般資料相當，P>0.05，差異無統計學意義，分組可比。

1.2 治療方法

所有患兒給予抗病毒、退熱、糾正水電解質失衡、支持及對癥治療，叮囑多休息。對照組患者給予磷酸奧司他韋顆粒（國藥準字H20093721）治療：2歲以上患兒體重12 kg以上，2次/d，2 mg/kgd；總量不超過75 mg/次；1～2歲以下，體重10～12 kg，30 mg/次，均2次/d，連續治療5 d。觀察組患兒在對照組治療基礎上給予阿昔洛韋乳膏（國藥準字H20023444）外用，取適量藥物涂患處，白天2 h/次，4～6次/d，共7 d。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療效果、癥狀消失時間及住院時間、藥物副反應。療效分為顯效、有效及無效，癥狀消失患兒痊愈為顯效，癥狀改善為有效，癥狀無改善，甚至加重為無效，總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.4 統計方法

應用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后療效比較

觀察組總有效率98.15%，高于對照組85.19%，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患兒癥狀消失及住院時間比較

觀察組均短于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應率比較

觀察組治療后出現1例惡心，對照出現1例嘔吐，癥狀均較輕微，經對癥處理后緩解，兩組總不良反應率均為1.85%，χ2=0.0000，P=1.0000，P>0.05，差異無統計學意義。

3 討論

手足口病是幼兒最為常見的一種病毒源性傳染病，潛伏期大約5 d，發病年齡多為1～9歲兒童，以飛沫與呼吸道為傳播主要途徑，傳染性較強，臨床需及時、有效處理[7]。目前臨床治療該病多采取抗病毒藥物治療，取得良好效果，但患兒年齡較小，合理用藥十分重要，應當充分掌握患兒病情后采取有效藥物治療[8]。

奧司他韋為一種神經氨酸酶抑制劑，該藥是目前臨床阻止病毒顆粒釋放的最為有效的抗流感病毒藥，2002年開始應用于我國臨床疾病治療中，較其他抗流感病毒藥物作用更強，且安全性高。該藥作用機制為阻止病毒由被感染細胞釋放與入侵鄰近細胞，從而使得病毒在患者體內復制減少，治療手足口病臨床效果極好。陳敏、王新敏等學者[9-10]研究發現，磷酸奧司他韋臨床應用范圍較廣，治療手足口病效果良好，且不良反應少，安全可行。阿昔洛韋乳膏應用于治療單純皰疹或者帶狀皰疹感染疾病，主要成分為30 mg阿昔洛韋，輔料包括十八醇、硬脂酸、羥苯乙醇、白凡士林、液狀石蠟等。該藥為嘌呤核苷類抗病毒藥物，作用機制為干擾病毒DNA多聚酶，從而抑制病毒復制，達到治療目的。楊永蓮[11]發現，阿昔洛韋治療手足口病效果顯著，有效率高達94.12%。該文研究數據顯示，觀察組患者治療后總有效率高達98.15%，顯著高于對照組85.19%，且觀察組患者治療后癥狀消失時間及住院時間均短于對照組，P<0.05，兩組不良反應均較少，P>0.05，提示奧司他韋口服聯合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病效果顯著，患者恢復快，不良反應少，安全性高。

綜上所述，奧司他韋口服聯合阿昔洛韋乳膏外用治療手足口病效果佳，恢復快，藥物副反應率低，安全可靠，臨床應用前景好。

[參考文獻]

[1] 林建生，彭維林，潘萬貴，等.手足口病合并腦炎患兒病情進展危險因素的分析及患兒血清、腦脊液中VEGF和 VCAM-1的水平測定[J].中華微生物學和免疫學雜志，2013（9）：666-672.

[2] 高芳，劉蕾.手足口病患兒外周血白細胞計數、空腹血糖、超敏C反應蛋白水平變化[J].山東醫藥，2016，56（3）：66-67.

[3] 唐群蘭，羅宗初，張電等.磷酸奧司他韋顆粒聯合西咪替丁治療手足口病120例療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015（10）：103-104.

[4] 趙繼芳，張紅梅.注射用炎琥寧聯合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2013，13（7）：636-638.

[5] 曹迎冬，何文.聯合應用喜炎平和單磷酸阿糖腺苷或阿昔洛韋治療小兒手足口病的臨床效果分析[J].當代醫藥論叢，2014，14（12）：216-217.

[6] 賈艷敏，冉濤，趙偉，等.小兒手足口病采用喜炎平聯合阿昔洛韋治療的臨床療效觀察及對細胞因子的影響[J].河北醫藥，2015（23）：3580-3481.

[7] 冉濤，賈艷敏，趙偉，等.喜炎平聯合阿昔洛韋治療小兒手足口病的療效及對細胞因子的影響[J].河北醫藥，2015（23）：3480-3481.

[8] 劉冰.喜炎平聯合阿昔洛韋治療78例小兒手足口病的臨床療效[J].中外醫療，2014（10）：105.

[9] 陳敏，吳愛芳.個性化綜合護理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病120例[J].中國藥業，2015（17）：128-129.

[10] 王新敏，薛繼軍，陳富新，等.磷酸奧司他韋的臨床應用進展 [J].中國處方藥，2014（3）：125-127.

[11] 楊永蓮，宋蕾.阿昔洛韋治療小兒手足口病臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（19）：155-156.

（收稿日期：2016-07-19）