硝苯地平聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓患者的臨床療效分析

[摘要] 目的 分析妊娠期高血壓患者行硝苯地平、拉貝洛爾聯合療法的效果。方法 從該院2014年1月—2015年12月收治的妊娠期高血壓患者中方便抽選實施硝苯地平療法的100例作為對照組，實施硝苯地平、拉貝洛爾療法的100例作為實驗組，評定疾病治療后的血壓指標、妊娠解決和并發癥。結果 實驗組預后收縮壓（120.62±8.01）mmHg，舒張壓（77.04±4.46）mmHg；對照組預后收縮壓（145.20±10.69）mmHg，舒張壓（89.67±6.08）mmHg，兩組差異有統計學意義，P<0.05；實驗組的妊娠結局、并發癥率低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論 臨床給予妊娠期高血壓患者硝苯地平、拉貝洛爾聯合療法作用突出，可改善血壓，預防不良妊娠結局，值得借鑒。

[關鍵詞] 硝苯地平；拉貝洛爾；妊娠期高血壓；臨床效果

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0147-03

[Abstract] Objective To analyze gestational hypertension patients with nifedipine， labetalol the effect of combination therapy. Methods Convenient selection from our hospital in January 2014 and December 2015 in patients with pregnancy induce.d hypertension and decimating the implementation of nifedipine therapy of 100 cases as control group， the implementation of nifedipine and labetalol in treatment of 100 cases as the experimental group， the indexes of the blood pressure after treatment of disease assessment， pregnancy and complications. Results The prognosis of systolic blood pressure （120.62 ±8.01） mmHg， diastolic blood pressure （77.04 ± 4.46） mmHg； Prognosis of systolic blood pressure （145.20 ± 10.69） controls mmHg， diastolic blood pressure （89.67 ± 6.08） mmHg， with a statistical difference，P < 0.05； Experimental pregnancy outcome and complication rate is lower than the control group， statistical differences， P < 0.05. Conclusion Clinical pregnancy hypertension patients' nifedipine， labetalol combination therapy effect is outstanding， can improve blood pressure， prevent adverse pregnancy outcomes， is worth using for reference.

[Key words] Nifedipine； Labetalol； Gestational hypertension； Clinical effect

妊娠期高血壓是妊娠期女性較為常見的病癥，血壓指標升高為主要癥狀，嚴重者可出現尿蛋白、抽搐等癥狀，危害母嬰健康[1]。目前，臨床針對該疾病均實施解除痙攣、降壓等療法，但效果不明顯。將該院2014年1月—2015年12月收治100例患者的資料整理如下，旨在判定硝苯地平、拉貝洛爾聯合療法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的妊娠期高血壓患者中方便抽選實施硝苯地平療法的100例作為對照組，年齡段22～36歲，平均（29.4±0.5）歲；孕周20～35周，平均（28.6±0.2）周；38例經產婦，62例初產婦；實施硝苯地平、拉貝洛爾療法的100例作為實驗組，年齡段23～37歲，平均（29.5±0.6）歲；孕周21～36歲，平均（28.7±0.3）周；39例經產婦，61例初產婦。2組患者的孕周、年齡段等臨床基礎資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 疾病診斷

①入選標準：患者均符合妊娠高血壓疾病的診斷標準，孕前檢查均不存在哮喘、糖尿病等病癥，入選前未服用任何降壓藥物；②排除標準：肝腎功能不全、藥物過敏等患者排出該次調查。

1.3 方法

患者進入醫院后均給予基礎化的鎮靜、飲食指導等處理。100例對照組患者于該基礎上實施硝苯地平（批號：國藥準字H20066800）藥物療法，5.0～10.0 mg/次，8 h/次；100例實驗組患者則實施硝苯地平、拉貝洛爾（批號：國藥準字H21023710）聯合療法，硝苯地平藥物劑量同對照組，拉貝洛爾：50.0～150.0 mg/次，3次/d。

1.4 評定項目

1.4.1 血壓指標 評定兩組患者臨床治療前、后收縮壓、舒張壓等指標變化情況。

1.4.2 妊娠結局和并發癥 評定兩組患者的產后出血、新生兒窒息、早產兒、子癇等發生情況。

1.5 統計方法

借助版本為SPSS 14.0的統計學軟件包處理文中數據，其中，妊娠結局、并發癥屬于計數資料，用[n（%）]的形式表示，實施χ2檢驗；血壓指標屬于計量資料，用（x±s）的形式表示，實施t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓指標分析

結果表明，實驗組、對照組患者治療前的收縮壓、舒張壓指標差異無統計學意義，P>0.05；治療后的指標統計差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 妊娠結局、并發癥分析

結果表明，實驗組、對照組的妊娠結局、并發癥差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

妊娠期高血壓作為一種多發性的臨床病癥，可分為子癇前期、子癇、妊娠期高血壓等類型，多發于妊娠20周后，浮腫、蛋白尿、高血壓等為主要表現，危害母嬰健康。因此，臨床需有效控制血壓指標，以改善不良妊娠結局，保護母嬰健康。硝苯地平是臨床上一種常用的鈣離子拮抗劑，具有減輕動脈痙攣、降低血壓指標、減輕內皮細胞損傷、減少尿蛋白的臨床作用。并且，該藥物還具有擴張血管、松弛平滑肌、預防不良反應的優勢[2-3]；拉貝洛爾屬于受體阻滯劑，可直接作用于患者血管，使其擴張，從而降低血管阻力，降低血壓指標。和單純性的β受體阻滯劑不同，該藥物可有效降低血管周圍阻力，一般不會降低心輸出量。該次調查結果表明，實驗組患者經由硝苯地平、拉貝洛爾藥物聯合治療后，收縮壓、舒張壓指標和對照組相比較低，說明：于硝苯地平基礎上加用拉貝洛爾藥物可有效降低血壓指標，使患者血壓指標恢復正常，并更好地保護腎臟。硝苯地平是臨床治療妊娠期高血壓患者的常用藥物，單獨使用可有效降壓，也有報道曾證實聯用硫酸鎂、酚妥拉明治療降壓效果更為突出[4-9]。但是，此類藥物半衰期相對較短，用藥期間極有可能出現血壓指標持續波動現象，減少血液流動量，提高神經興奮度。而拉貝洛爾具有非選擇性阻斷受體的作用，可從根本上減緩心率，減少耗氧量，聯合使用后可穩定血壓指標，預防不良反應、不良妊娠結局的發生。該次研究結果表明，實驗組患者經聯合用藥，產后出血發生率為7.0%，新生兒窒息發生率為2.0%，早產兒發生率為15.0%，子癇發生率為9.0%，均低于對照組的20.0%、12.0%、32.0%、30.0%；且產婦用藥后的收縮壓、舒張壓降低更為明顯，差異有統計學意義。說明：相對于單用硝苯地平來說，聯用硝苯地平、拉貝洛爾獲得的效果更為顯著，和朱翠筠[10]研究報告中新生兒窒息率4.2%、產后出血率12.5%基本相似。

綜上，臨床給予妊娠期高血壓患者硝苯地平、拉貝洛爾聯合療法作用突出，可改善血壓，預防不良妊娠結局，值得借鑒。

[參考文獻]

[1] 管艷玲，楊寒，李莉，等.硝苯地平聯合拉貝洛爾治療中度妊娠期高血壓疾病的臨床觀察[J].中國醫學創新，2013，10（36）：91-93.

[2] 王瑩.硝苯地平聯合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（6）：791-792.

[3] 周劍，葉小姣.拉貝洛爾聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究[J].中國醫刊，2013，48（9）：69-71.

[4] 劉志鴻.硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的綜合效果評價[J].中國醫藥導報，2016，13（7）：127-130.

[5] 阮芳.觀察硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（14）：2877-2878.

[6] 馬靜.硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓產婦的治療效果[J].中國實用醫藥，2015，10（34）：114-115.

[7] 殷曉麗.觀察硝苯地平聯合酚妥拉明及硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效[J].中國實用醫藥，2015，10（31）：121-122.

[8] 周秀紅.硝苯地平輔助治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（7）：190，194.

[9] 吳丹.妊娠期高血壓應用硝苯地平聯合硫酸鎂方案治療的可行性探究[J].中國衛生標準管理，2016，7（9）：83-84.

[10] 朱翠筠.拉貝洛爾聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].江西醫藥，2014，49（11）：1267-1269.

（收稿日期：2016-08-05）