中醫推拿治療神經根型頸椎病臨床探討

[摘要] 目的 探究中醫推拿在神經根型頸椎病臨床治療中的治療效果。方法 方便選擇該院2012年3月—2016年3月收治的120例神經根型頸椎病患者，根據患者治療方法的不同分為對照組和觀察組，每組60例，比較兩組患者治療前后VAS評分、MDI評分及治療效果。 結果 觀察組患者治療后VAS評分（1.72±0.24）分，MDI評分（4.05±0.51）分，經過相應治療后觀察組VAS和MDI評分顯著低于對照組患者（P<0.05），差異具有統計學意義；對照組治療總有效率81.67%，觀察組治療總有效率95.00%，兩組患者在治療總有效率上差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫推拿治療可有效患者神經根壓迫，減輕患者的疼痛，可增強局部肌肉的血氧供應，改善頸部血液循環，治療神經根型頸椎病療效確切，并發癥發病率低，促進頸部生理功能恢復，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 中醫推拿；神經根型；頸椎病

[中圖分類號] R285 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the effects of Chinese medicine and massage therapy in the nerve root cervical spondylosis clinical therapy. Methods Convenient selection a hospital in March 2012 to March 2016 were treated 120 cases of nerve root type cervical spondylosis， 60 patients in each group， depending on the method of treatment were divided into control group and observation group were compared before and after treatment VAS score， MDI score and treatment. Results The patients after treatment VAS score （1.72 ± 0.24） points， MDI scores （4.05 ± 0.51） points after appropriate treatment observation group VAS and MDI scores were significantly lower than control patients （P <0.05）， with statistical meaning； the control group the total effective rate 81.67%， total effective observation group was 95.00%， the two groups of patients in the total treatment there was a significant difference on efficiency， with statistical significance（P <0.05）. Conclusion Massage therapy may be effective in patients with nerve root compression， pain relief， enhance local muscle oxygen supply， improve neck blood circulation， nerve root cervical spondylosis treatment efficacy， low incidence of complications， and promote the neck functional recovery， worthy of clinical application.

[Key words] Massage；Radiculopathy； Cervical spondylosis

神經根型頸椎病是頸椎病的常見類型，患者臨床一般表現有嚴重的、持續性頸部、肩部疼痛，對患者工作生活帶來嚴重影響[1]。為進一步探究神經根型頸椎病的有效治療方案，該文在參考國內大量中醫理療治療神經根型頸椎病臨床研究資料的基礎上，方便選擇2012年3月—2016年3月收治的120例神經根型頸椎病患者作為研究對象，取得了較好的研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的120例神經根型頸椎病患者，患者年齡27～61歲，平均年齡（49.05±5.22）歲，其中男性患者68例，女性患者52例，所有患者均符合神經根型頸椎病臨床診斷標準，且經影像學資料和實驗室檢驗證實，病程0.3～7.5年，平均病程（4.25±1.37）年。120例患者根據治療方法的不同分別對照組和觀察組，采用常規中藥治療的患者標記為對照組，平均年齡（45.02±6.28）歲，其中男性患者33例，女性患者27例，平均病程（4.52±1.08）年；采用中藥治療聯合中醫推拿治療的患者標記為觀察組，平均年齡（52.36±4.51）歲，其中男性患者35例，女性患者25例，平均病程（3.86±0.95）年；每組患者60例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規中成藥治療，常規中成藥治療：頸復康沖劑，早晚飯后沖服，1包/次，2次/ d，連續治療2周為1個療程[2]。觀察組患者在中成藥治療的基礎上加以中醫推拿治療，中醫推拿治療：患者保持正坐姿，醫者在患者背后對上背部、頸部、肩部肌肉進行按摩推揉，直至肌肉處于放松狀態。然后分別按揉風池、肩井、曲池、合谷等穴位。隨后做頸部拔伸：醫者一手托住患者下頜，另一手扶住患者顳枕部，向上緩緩用力拔伸。最后提拿兩側肩井并搓患肩至前臂。推拿治療20 min/次，1次/d，連續推拿治療2周為1個療程[3]。采用VAS評分評價頸椎疼痛情況，采用MDI評分評價頸椎功能障礙情況，在2個療程中治療后，比較兩組患者治療前后VAS評分、MDI評分及治療效果。

1.3 療效評判指標

根據神經根頸椎病臨床治療目標將120例患者的臨床治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：頸部酸痛、脹痛、麻木等臨床癥狀消失，頸部功能恢復，無嚴重并發癥發生；有效：臨床癥狀明顯緩解，頸部功能基本恢復，無嚴重并發癥發生；無效：患者臨床癥狀未得到改善或病情加重。

1.4 統計方法

收集的所有資料經整理后統一輸入，數據擬采用統計軟件SPSS 17.0進行統計分析，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

觀察組患者治療后VAS評分（1.72±0.24）分，MDI評分（4.05±0.51）分，顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者的治療效果的比較

比較兩組患者2個療程治療后的臨床療效，結果顯示，對照組治療總有效率81.67%，觀察組治療總有效率95.00%，兩組患者在治療總有效率上差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

神經根型頸椎病約占所有頸椎病的60%以上，具有較高的發病率，主要由于頸部髓核部位脫出或突出，從而導致髓部后小關節并發骨質增生引起鉤錐關節骨刺形成[4]。小關節移位松動和骨刺形成對患者的頸部脊神經產生壓迫，患者隨之出現頸部僵硬、疼痛的癥狀表現[5]，近幾年來，隨著電腦、手機的普及應用，低頭族人群不斷擴增，神經根型頸椎病的發病率呈現出逐年上升的趨勢。中醫認為神經根型頸椎病屬于“痹癥”的范疇[6]，由于經絡不通、血氣不和、風寒濕侵襲等因素導致，在中成藥治療中多采用疏風通絡、散寒止痛、活血化瘀為主要方法。然而，中成藥治療療程較長，起效較慢，許多患者采取手術治療，然而術后植入物松動脫落、排斥及術后感染的發病率加高，給患者的術后恢復帶來較大的痛苦。因此，提高保守治療療效是神經根頸椎病臨床治療的關鍵所在。

推拿療法治療可直接作用患者受損肩部，通過松弛肌肉、整復錯位、伸展筋骨等手法改善患側的血液循環，促進患側炎癥因子分泌物的分解、排泄，有效緩解患側的炎癥反應，改善神經根處的血腫和水腫癥狀。除此以外，推拿直接作用力與患側肩頸部，可改善局部生物力不平衡現象，抑制肩頸部的肌肉痙攣，使頸部的生理曲度恢復正常水平。該研究結果顯示，觀察組患者治療后VAS評分（1.72±0.24）分，MDI評分（4.05±0.51）分，顯著低于對照組P<0.05；這與余青云[7]的研究中，研究組通過推拿治療后，VAS評分（1.72±0.24）分，MDI評分（4.05±0.51）分，顯著低于對照組的結果一致。該研究，對照組治療總有效率81.67%，觀察組治療總有效率95.00%，差異有統計學意義（P<0.05），這與李華岳等[8]臨床研究中，中醫推拿干預治療神經根型頸椎病的臨床總有效率為95%，明顯高于傳統中成藥和針灸治療的結果相一致。均說明中醫推拿治療可有效患者神經根壓迫，減輕患者的疼痛，可增強局部肌肉的血氧供應，改善頸部血液循環，治療神經根型頸椎病療效確切，并發癥發病率低，有效提高神經根型頸椎病的臨床治療效果，促進頸部生理功能恢復，值得在臨床上推廣應用。

綜上所述，中醫推拿治療可有效患者神經根壓迫，減輕患者的疼痛，可增強局部肌肉的血氧供應，改善頸部血液循環，治療神經根型頸椎病療效確切，并發癥發病率低，促進頸部生理功能恢復。

[參考文獻]

[1] 陳昌樂，牛小梅，張章.推拿配合角度牽引綜合治療神經根型頸椎病77例臨床研究[J].中華中醫藥雜志，2011（5）：1235-1238.

[2] 趙仙麗，劉彥昭. 中醫推拿治療神經根型頸椎病的臨床研究進展[J]. 中國醫學創新，2011，3（5）：156-158.

[3] 徐明. 多體位推拿手法治療神經根型頸椎病臨床觀察[J]. 長春大學學報，2014（2）：186-190.

[4] 方向明. 改良推拿手法治療神經根型頸椎病臨床觀察[J]. 新中醫，2014（1）：146-148.

[5] 王正琴，杜建明. 推拿治療神經根型頸椎病的臨床應用進展[J]. 解放軍醫學院學報，2014（8）：873-875.

[6] 李明，徐天舒，阮建國. 針刺頸夾脊結合推拿治療神經根型頸椎病臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志，2014（9）：24-27.

[7] 余清云. 中醫推拿結合針灸治療神經根型頸椎病臨床療效分析[J]. 當代醫學，2016（1）：156-157.

[8] 李華岳，馬彥旭. 針灸配合推拿牽引治療神經根型頸椎病臨床觀察[J]. 四川中醫，2016（5）：193-195.

（收稿日期：2016-08-05）