肛腸手術(shù)中俯臥折刀位與截石位的比較分析

[摘要] 目的 探析肛腸手術(shù)中俯臥折刀位與截石位的應(yīng)用效果。方法 整群選取該院2014年1月—2016年3月收治的82例肛腸手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例，觀察組給予俯臥折刀位，對(duì)照組給予截石位，比較兩組體位擺放時(shí)間、心率、血壓等指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組體位擺放時(shí)間在3 min以內(nèi)40例，占97.56%，多數(shù)患者可在3 min內(nèi)完成，對(duì)照組4例，占9.76%，耗時(shí)比較長(zhǎng)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組心率（88.5±10.1）次/min，收縮壓（112±1）mmHg，舒張壓（82±10）mmHg，血氧飽和度（94.5±2.5）%，與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 肛腸手術(shù)中俯臥折刀位的使用，比較理想，有效消除患者的羞澀感，患者配合度更高，以保障手術(shù)順利進(jìn)行，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 肛腸手術(shù)；俯臥折刀位；截石位；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）11（a）-0080-03

[Abstract] Objective Analysis of anorectal surgery stomach knife and cut stone of the application effect. Methods Group selection selected from January 2014 to March 2014 treated 82 cases of patients with anorectal surgery， were randomly divided into observation group and control group， all the 41 cases， observation group was given stomach knife， the control group given cut stone， comparing two groups of position changes to display time， heart rate， blood pressure and other indicators. Results Observation group position put time within 3 min 40 cases， accounted for 97.56%， the majority of patients can be finished within 3 min， control group（9.76%）， 4 cases were takes longer， is more clear difference， P < 0.05； Heart rate in observation group（88.5±10.1） times/min， systolic blood pressure（112 ± 1） mmHg， diastolic blood pressure （82±10） mmHg， blood oxygen saturation（94.5 ± 2.5） %， no obvious difference compared with control group，P > 0.05.Conclusion Anorectal surgery in the prone to fold the use of the tool， ideal， effectively eliminate the patient's shy feeling， patients with higher degrees， to ensure the operation smoothly， worth clinical promotion.

[Key words] Anorectal surgery； A prone to fold the edge of the sword； Cut stone； Application effect

臨床上對(duì)于肛腸痔瘺的治療，多采取手術(shù)治療，以往手術(shù)體位多以截石位為主，不僅使手術(shù)暴露不充分，視野不佳，同時(shí)也將患者私處暴露在外，增加患者的羞澀感，配合度不佳[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，俯臥折刀位在臨床肛腸手術(shù)中得到應(yīng)用，解決了截石位的不足之處，不過該臥位增加了腹部和胸部的壓力，進(jìn)而患者容易出現(xiàn)通氣不足的情況，導(dǎo)致血壓下降[2-3]。為探析肛腸手術(shù)中俯臥折刀位與截石位的應(yīng)用效果，該文將2014年1月—2016年3月收治的82例肛腸手術(shù)患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的82例肛腸手術(shù)患者，該次研究通過患者知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41例，觀察組：男性21例，女性20例，年齡18～78歲，平均（48.5±4.8）歲，疾病類型：痔瘡20例，肛瘺10例，肛門周圍膿腫10例，直腸息肉1例。對(duì)照組：男性22例，女性19例，年齡19～79歲，平均（48.7±6.2）歲，疾病類型：痔瘡21例，肛瘺9例，肛門周圍膿腫9例，直腸息肉2例。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采取俯臥折刀位。首先，患者臥位為俯臥，并使患者恥骨和手術(shù)床中下1/3處處于齊平的狀態(tài)，應(yīng)用中單固定患者雙下肢。其次，使用軟海綿墊起患者雙髂和肩鎖部位，以免患者腹部和胸部被壓迫，將患者頭部側(cè)臥在軟枕后，將雙臂自然彎曲，并放置在頭部?jī)蓚?cè)。再者，分開手術(shù)床的兩腳板，向下垂落15°，并呈現(xiàn)50～60°的角，同時(shí)調(diào)低患者頭部，和水平位夾角呈15°，最后應(yīng)用膠布自肛周5 cm向兩側(cè)牽開臀部，并固定在手術(shù)床邊緣。

1.2.2 對(duì)照組 采取截石位。囑患者臥位仰臥，雙腿彎曲成八字狀，兩腿分別放置在手術(shù)床的兩個(gè)腿架上，髖關(guān)節(jié)外展90°以內(nèi)，應(yīng)用軟枕墊在患者腘窩處，并緩慢移動(dòng)患者臀部至手術(shù)床邊，使用約束帶固定患者兩側(cè)膝蓋部，坐骨結(jié)節(jié)超出背板外5 cm，進(jìn)而充分暴露患者肛門，一般情況下，患者比較羞澀，需要醫(yī)務(wù)人員給予疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組體位擺放時(shí)間，觀察兩組術(shù)中心率、血壓等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組體位擺放時(shí)間比較

觀察組體位擺放時(shí)間在3 min以內(nèi)40例，占97.56%，多數(shù)患者可在3 min內(nèi)完成，對(duì)照組4例，占9.76%，耗時(shí)比較長(zhǎng)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組術(shù)中心率、血壓等指標(biāo)比較

觀察組心率（88.5±10.1）次/min，收縮壓（112±1）mmHg，舒張壓（82±10）mmHg，血氧飽和度（94.5±2.5）%，與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。見表2。

3 討論

肛腸疾病多是久坐、久站、過度勞累等導(dǎo)致，在臨床上，肛腸手術(shù)患者，多采取截石位和俯臥折刀位進(jìn)行手術(shù)，舒適合理的手術(shù)體位對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行有著重要作用，不僅可以充分暴露手術(shù)視野，同時(shí)也可以減輕患者的痛苦，使患者積極配合醫(yī)務(wù)人員工作，保障手術(shù)順利進(jìn)行[4-5]。該研究中，觀察組采取的是俯臥折刀位，對(duì)照組采取的是截石位，其結(jié)果顯示，觀察組體位擺放時(shí)間在3 min以內(nèi)40例，占97.56%，多數(shù)患者可在3 min內(nèi)完成，對(duì)照組4例，占9.76%，耗時(shí)比較長(zhǎng)，比較差異明顯，P<0.05，此結(jié)果說明俯臥折刀位，患者基本上無羞澀感，對(duì)體位擺放滿意，能夠積極醫(yī)務(wù)人員配合工作，而截石位患者，由于充分暴露了自己的私處，具有明顯的羞澀感，雖然體位舒適，但是不能夠很好的配合醫(yī)務(wù)人員工作，需要醫(yī)務(wù)人員給予疏導(dǎo)和解釋方可進(jìn)行。在梁昭等[6]研究中，治療組26例給予俯臥折刀位，患者體位擺放3 min以內(nèi)完成25例，占96.15%，對(duì)照組僅3例，占11.54%，這與筆者的研究結(jié)果一致。均體現(xiàn)了俯臥折刀位的優(yōu)勢(shì)所在。在李永智[7]的研究中也指出，肛腸手術(shù)中使用截石位，體位擺放耗時(shí)比較長(zhǎng)，尤其是女性患者接受不了，因?yàn)闀?huì)暴露患者隱私。術(shù)中觀察組心率（88.5±10.1）次/min，收縮壓（112±1）mmHg，舒張壓（82±10）mmHg，血氧飽和度（94.5±2.5）%，與對(duì)照組比較差異不明顯，P>0.05，兩組術(shù)中各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在鄂毅[8]的研究中也指出此觀點(diǎn)，術(shù)中血壓、心率等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不過，臨床上為更好的體現(xiàn)俯臥折刀位的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。①術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該和患者詳細(xì)介紹體位擺放的要求，促使患者積極配合，并根據(jù)患者的體型進(jìn)行調(diào)節(jié)角度，充分暴露手術(shù)視野，②對(duì)于男性患者應(yīng)注意保護(hù)其會(huì)陰部位，以免手術(shù)完畢時(shí)對(duì)其造成損傷。

綜上所述，肛腸手術(shù)中俯臥折刀位的使用，比較理想，有效消除患者的羞澀感，患者配合度更高，以保障手術(shù)順利進(jìn)行，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李莉.3種體位在肛腸手術(shù)中的運(yùn)用比較[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2011，20（10）：75-76.

[2] 岑琴，曾德蘭，楊偉，等.術(shù)野自動(dòng)牽拉暴露粘貼法在混合痔手術(shù)中的應(yīng)用觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33（9）：1138-1140.

[3] 林曉珊.兩種手術(shù)體位在吻合器環(huán)形痔切除術(shù)中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，37（1）：81-83.

[4] 郭攀，朱小平.直腸癌柱狀經(jīng)腹會(huì)陰切除術(shù)中俯臥折刀位的安置[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（12）：49-50.

[5] 高金蓮，董巖.俯臥折刀位擺放不當(dāng)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響與應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（4中旬刊）：2087.

[6] 梁昭，葉勁松，李偉等.俯臥折刀位與截石位在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，19（14）：215.

[7] 李永智.肛腸手術(shù)中俯臥折刀位與截石位的比較分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015（4）：412-413.

[8] 鄂毅.肛腸手術(shù)中俯臥折刀位與截石位的比較分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（3）：312-313.

（收稿日期：2016-08-05）