干擾素治療復發緩解型多發性硬化的有效性研究

[摘要] 目的 對復發緩解型多發性硬化治療中干擾素的有效性進行分析探討。方法 方便選取于該院治療復發緩解型多發性硬化的病患120例，將其作為研究對象并隨機均等分為實驗組和對照組，每組各60例。對對照組使用地塞米松進行治療，實驗組則在此基礎上使用干擾素β進行治療。對兩組病患治療前、治療3個月之后、治療6個月之后的ADL（日常生活活動量表）及NDS（神經功能缺損程度）進行評分并比對。 結果 經治療6個月后，實驗組ADL評分（60.52±10.47）分顯著高于對照組（51.64±10.71）分，NDS評分（12.29±2.43）分顯著低于對照組（15.31±3.98）分，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對復發型多發性硬化病患使用β干擾素進行治療能夠有效改善病患的神經功能，使病患的復發概率顯著下降。

[關鍵詞] 干擾素；復發緩解型；多發性硬化

[中圖分類號] R744.51 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0126-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of interferon in the treatment of recurrent and multiple sclerosis.Methods Convenient selection from August 2015 to July 2016， 120 cases of patients with multiple sclerosis in our hospital were selected as the study subjects and randomly divided into experimental group and control group， 60 cases in each group. The control group was treated with dexamethasone， and the experimental group was treated with interferon beta. The two groups of patients before treatment， 3 months after treatment， 6 months after the treatment of ADL（daily living activity scale） and NDS （nerve function defect degree） were scored and compared. Results After 6 months of treatment， the experimental group ADL score （60.52 ±10.47）points was significantly higher than that of the control group （51.64 ± 10.71）points， NDS （12.29 ± 243） points was significantly lower than that of the control group （15.31 ± 3.98）points， P < 0.05， the data can be statistically significant. Conclusion It is effective to improve the neurological function of patients with multiple sclerosis by using beta interferon， which can significantly decrease the recurrence rate of patients with multiple sclerosis.

[Key words] Interferon；Relapse remission type；Multiple sclerosis

復發緩解型多發性硬化是一種常見于臨床的中樞神經系統疾病，多發人群為中青年。主要病理特征為神經元丟失、軸突變性、脫髓鞘、炎癥等，主要臨床表現為反復進展或發作，最終致使神經功能出現嚴重損傷。復發緩解型多發性硬化屬于病程較為遷延的一種免疫性疾病。臨床通常使用地塞米松進行治療，但其治療效果并不十分理想。而疾病復發率高的特點給病患及其家屬帶來了極為沉重的經濟負擔及心理壓力。所以選取高效的治療手段對疾病治愈有著至關重要的意義。近年干擾素在復發緩解型多發性硬化中應用愈發廣泛。此次實驗就干擾素在復發緩解型多發性硬化治療中的有效性進行分析與探討。方便選取2015年8月—2016年7月于該院治療復發緩解型多發性硬化的病患120例，對其進行分組治療，對其治療效果進行分析和探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院治療復發緩解型多發性硬化的病患120例，將其隨機均等分為實驗組和對照組。實驗組60例病患中，男性病患41例，女性病患19例；年齡范圍為22～54歲，平均年齡為（37.21±4.84）歲；病程3～27個月，平均病程為（17.81±3.84）個月，平均的發病次數（4.25±0.72）次。對照組60例病患中，男性病患39例，女性病患21例；年齡范圍為23～55歲，平均年齡為（36.83±4.71）歲；病程14～26個月，平均病程為（18.72±3.91）個月，平均的發病次數（4.05±0.81）次。兩組病患于年齡范圍、性別組成、病程及發病次數等一般數據上差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。所有病患均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對對照組病患使用地塞米松（國藥準字H34021988）進行治療，服用劑量20 mg/次，服用1次/d，連續給藥病患15 d。之后根據病患的具體情況對藥物的劑量進行實時的調整，并給藥強的松（國藥準字H62020285）予病患，服用劑量為15～20 mg/次，1次/d。對實驗組病患使用干擾素β進行治療，每次使用1萬U，1次/d。在1個月的連續用藥后，使用頻率改為1次/月，連續使用6個月。治療期間對兩組病患開展肝功能檢查，若病患發生轉氨酶升高的情況，立刻對病患開展護肝治療。兩組病患的治療周期均為6個月。

1.3 觀察指標

以中華神經學會1995年第4屆會議所通過的標準為評分基準，對兩組病患治療之前，治療3個月后，治療6個月后的NDS（神經功能缺損評分）和ADL（日常生活活動量表）進行評分并比對。

1.4 統計方法

數據結果采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理、分析，結果中神經功能缺損評分及日常生活活動量表等指標為計量資料，采取均數±標準差（x±s）進行結果數據的表示，兩組結果數據對比方法為t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病患治療前后組間ADL、NDS評分比對

兩組病患治療之前ADL、NDS評分差異無統計學意義，P>0.05。接受治療之后，實驗組病患3個月、6個月ADL評分較對照組顯著更高，NDS評分較對照組顯著更低（P<0.05），差異有統計學意義，具體數據相見表1、表2。

2.2 兩組病患治療前后自身ADL、NDS評分比對

相比于治療前，兩組病患經治療3個月及6個月后，其ADL、NDS評分有顯著改善，P<0.05；對照組病患，治療3個月與治療6個月結果數據對比可知，ADL評分比較及NDS評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。而實驗組病患，治療3個月與治療6個月結果數據對比可知，ADL評分比較及NDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。具體數據詳見表1、表2。

3 討論

現今人們對復發緩解型多發性硬化的病因并不了解，部分觀點病認為病毒感染與復制能夠誘發人體自身免疫反應，進而引發疾病[1]。而部分研究證實，復發緩解型多發性硬化的易感性和某些基因有關，而且部分復發緩解型多發性硬化病患存在家族史[2]。

復發緩解型多發性硬化是一種脫髓鞘疾病，體液免疫和細胞免疫一同作用進而導致腦脊髓白質出現損傷[3]。其最為主要的病理特點是軸索損傷、再髓鞘化、脫髓鞘及出現膠質瘢痕。臨床通常將復發緩解型多發性硬化分為4個類型：①復發進展型：病患主要表現為發病之后神經功能立刻出現漸進性惡化，并伴有間歇性的復發；②原發進展型：主要的表現是在發病之后神經功能立刻出現漸進性惡化；③復發緩解型：最為常見，占復發緩解型多發性硬化的80%，表現是發病急促而后病情穩定；④繼發進展型：復發緩解型病患中約有50%于10年內發展成繼發進展型，此類病患表現為神經功能漸進性惡化，不伴或伴急性發作[4]。

雖然現階段并不存在直接證據能夠證明復發緩解型多發性硬化與某種特定的病毒感染存在關聯，但人們一直以來都懷疑部分病毒如皰疹病毒、麻疹病毒等和復發緩解型多發性硬化的發病存在因果關系[5]。部分研究證實，復發緩解型多發性硬化的發病過程中病毒確實起到了關鍵作用。陳勇等人[6]的《干擾素-β1a配合甲潑尼龍沖擊療法治療復發緩解型多發性硬化的療效分析》研究中結果表明，經干擾素治療的觀察組多發性硬化病患的2年疾病復發率40.0%顯著低于對照組65.9%，差異有統計學意義。若病毒確實在復發緩解型多發性硬化的病情發展及發病中作用顯著，那么抗病毒治療或將直接影響該疾病的病程與治療進度[7]。而β干擾素不單能夠在體外抑制易感T細胞中皰疹病毒的復制，還能夠降低病患血清的病毒DNA的滴度[8]。這證實了β干擾素于一定程度上確實能夠治療復發緩解型多發性硬化。此次實驗也證實了這一點，接受了干擾素治療的實驗組病患的3個月、6個月ADL評分（58.31±11.92）分、（60.52±10.47）分較對照組顯著更高，NDS評分（14.84±2.91）分、（12.29±2.43）分較對照組顯著更低（P<0.05）。

綜上所述，采用干擾素治療復發緩解型多發性硬化，臨床療效顯著，且能顯著改善病患的NDS評分及ADL評分，可積極于臨床上推廣應用。

[參考文獻]

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[6] 陳勇，黃光祥.干擾素-β1a配合甲潑尼龍沖擊療法治療復發緩解型多發性硬化的療效分析[J].中國醫師進修雜志，2013，36（15）：67-69.

[7] 喬立艷，許賢豪，侯世芳，等.多發性硬化患者外周血白細胞介素-4、10和干擾素-γ分泌臨床研究[J].中國現代神經疾病雜志，2014，14（10）：867-872.

[8] 王秀麗，宋秀娟，李亞，等.多發性硬化患者血清及腦脊液中干擾素-γ水平的研究[J].腦與神經疾病雜志，2012，20（1）：47-49.

（收稿日期：2016-08-07）