阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察

[摘要] 目的 探析小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床效果。方法 隨機選取該院2012年1月—2014年12月收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，將其隨機分為治療組和對照組，各50例，治療組給予阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入，對照組采取阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，比較兩組治療效果、咳嗽、喘憋緩解時間等。結果 治療組總有效率92.0%與對照組76.0%比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；治療組咳嗽、喘憋緩解時間、啰音消失時間及住院時間分別為（6.52±1.53）d、（2.42±1.11）d、（4.19±1.56）d、（7.03±1.55）d，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，臨床效果確切，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 小兒支原體肺炎；阿奇霉素；布地奈德混懸液；臨床效果

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）11（a）-0111-03

[Abstract] Objective Analysis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia take azithromycin budesonide inhalation therapy clinical effect. Methods Random selection our hospital in January 2012 to December 2014 children admitted 100 cases of Mycoplasma pneumoniae pneumonia were randomly divided into treatment group and control group， 50 patients， the treatment group received azithromycin budesonide fog inhalation of the control group taking azithromycin ambroxol therapy， therapeutic effects were compared， coughing， wheezing remission time.Results Treatment group， the total efficiency of 92.0% and 76.0% in control group， the difference was significant， P <0.05； treatment group cough， wheezing remission time， rale disappearing time and hospital stay were （6.52±1.53） d， （2.42±1.11） d， （4.19±1.56） d， （7.03±1.55） d， significant differences compared with control group， P <0.05.Conclusion Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children taking azithromycin budesonide inhalation therapy， the clinical results， worthy of promotion.

[Key words] Mycoplasma pneumonia in children； Azithromycin； Budesonide； Clinical effect

小兒肺炎支原體肺炎是臨床上最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。目前，臨床上一般采取退熱、霧化、抗生素等治療，不過小兒肺炎支原體肺炎具有遷延不愈、反復發(fā)作的特點，對患兒生活質量造成嚴重影響，因此，尋求有效、降低反復發(fā)作的治療方案是關鍵[2]。為探析小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床效果，該文將2012年1月—2014年12月收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，作為該次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的100例小兒肺炎支原體肺炎患兒，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》中相關診斷標準[3]。將其隨機分為治療組和對照組，各50例，治療組：男30例，女性20例，年齡1～12歲，平均（6.5±4.6）歲，病程1～10 d，平均（5.5±3.2）d，對照組：男28例，女性22例，年齡1～11歲，平均（6.2±4.3）歲，病程1～9 d，平均（5.0±3.0）d，兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組50例采取阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，阿奇霉素（國藥準字H20000426）10 mg/（kg·d），靜點，1次/d，療程5～7 d，同時給予患兒止咳、化痰、降溫等對癥治療，待體溫恢復正常后，改為阿奇霉素口服，劑量10 mg/kg，1次/d，同時給予患兒鹽酸氨溴索口服液（國藥準字H19980178），劑量1.5～5 mL，3次d/，療程1周。

1.2.2 治療組 該組50例采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療。阿奇霉素治療方法同對照組。布地奈德混懸液（進口藥品注冊證號：H20140475 AstraZeneca Pty Ltd）年齡在3歲以下者，給予0.5 mg/d，年齡在3歲以上者，給予1 mg/d，霧化吸入時加2～3 mL的生理鹽水混合，選擇一次性的霧化面罩經(jīng)氧氣驅動霧化吸入。2次/d，療程2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組咳嗽、喘憋、緩解時間、啰音消失時間及住院時間，并進行統(tǒng)計，同時記錄臨床治療效果。

1.4 療效評價

治愈：經(jīng)治療1～2周后，患兒體溫恢復正常，其癥狀與體征基本消失，胸片顯示肺部病變基本吸收；好轉：經(jīng)治療1～2周后，患兒體溫較治療前降低，其癥狀與體征有所減輕，胸片顯示肺部病變吸收；無效：經(jīng)治療后，上述情況均無改善[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

應用SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療的臨床效果比較

治療組總有效率92.0%與對照組76.0%比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；見表1。

2.2 治療后兩組臨床癥狀與體征改善比較

治療組咳嗽、喘憋緩解時間、啰音消失時間及住院時間與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

3 討論

肺炎支原體屬于微生物，無細胞壁，但是含有DNA和RNA，介入細菌和病毒之間。當機體感染肺炎支原體后能夠導致氣道高反應，氣管變態(tài)反應性病變，其臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在發(fā)熱、咳嗽、喘息等。傳統(tǒng)治療中采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，雖然可以顯著改善臨床癥狀與體征，但是效果不穩(wěn)定，復發(fā)幾率高[5]。

阿奇霉素，屬于第三代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物可有效通過和細菌核蛋白體50s亞基結合阻礙細菌轉肽過程，促使RNA蛋白質合成，進而快速達到控制感染的效果。布地奈德混懸液屬于糖皮質激素藥物，抗炎作用強，也是長效的三環(huán)累抗組胺藥物，該藥物能夠通過競爭性的抑制組胺H1受體，進而對外周H1起到抵抗的效果，同時該藥物還可以增強平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞及溶酶體摸的穩(wěn)定性，對免疫反應起到抑制的效果，減輕抗原抗體結合時激發(fā)的酶促過程，緩解臨床癥狀和體征。此外，還可以通過霧化吸入治療，可直接作用于患兒的肺部病灶，對組織中的細胞生長因子和趨化因子的合成與釋放具有抑制作用，降低氣道高反應性。不僅可以降低藥物用量，同時不良反應少，作用強，有效改善臨床癥狀[6]。

該研究結果中，治療組總有效率92.0%與對照組76.0%比較差異明顯；這與馮麗春[7]的研究中，觀察組采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，其總有效率為91.5%與對照組的82.9%的結果一致。該研究中，治療組咳嗽、喘憋緩解時間、啰音消失時間及住院時間分別為（6.52±1.53）d、（2.42±1.11）d、（4.19±1.56）d、（7.03±1.55）d，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，在趙曉霞[8]的研究中也指出，研究組經(jīng)過阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療后，其咳嗽、喘憋緩解時間、啰音消失時間及住院時間分別為（6.0±1.3）d、（2.3±1.1）d、（4.5±1.5）d、（7.1±2.5）d，優(yōu)于對照組的結果一致。均說明，阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療療效確切，顯著改善患兒的臨床癥狀、體征。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎采取阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療，臨床效果確切，直接作用于患兒病變部位，顯著緩解臨床癥狀，縮短住院時間，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2014，6（1）：55-57.

[2] 邵國峰.布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效和安全性評價[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（6）：85，87.

[3] 江載芳，申昆玲，沈穎，等.《諸福棠實用兒科學》第8版書訊[J].臨床兒科雜志，2015（4）：308.

[4] 陳俊國，吳鳴，朱慧仙，等.布地奈德混懸液霧化吸入佐治小兒支原體肺炎50例[J].中國藥業(yè)，2012，21（9）：91-92.

[5] 王亞龍，何南.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014（26）：2918-2920.

[6] 白永亮，樊畇秀，王睿華，等.氧化霧化吸入布地奈德混懸液輔助治療90例小兒肺炎支原體感染臨床療效觀察[J].醫(yī)藥與保健，2013（11）：26.

[7] 馮麗春.分析吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（26）：151-152.

[8] 趙曉霞.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎62例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2012， 4（4）：344-345.

（收稿日期：2016-08-05）