淺析認知行為療法

【摘要】：心理治療應當關心和重視人的價值和尊惡認知心理學把人腦與計算機進行類比，主張研究認知活動本身的結構和過程，并且把這些心理過程看作是信息加工的過程人本主義心理學的啟迪是心理學必須要關注人之所以成為人的那些內在的認知心理過程;認知心理學則強調采用客觀科學的操作性手段，了解和把握那些曾被忽略的人的內在認知過程和特點[1]。

【關鍵詞】：認知行為療法;認知治療

第一節 概觀

一、認知行為療法的發展

美國心理學家貝克于1976年提出認知行為療法，認為在人的認知過程是受情緒和行為影響的，所以可以通過改變認知過程來改變人的思想和行為。進而糾正那些由錯誤的思維方式導致的負性的情緒和行為。行為療法認為通過學習的方發能夠抑制、消退、替代原有的不良行為。認知行為療法是認知心理學和行為主義的結合、兩者相輔相成互相補充形成了認知行為療法。

二、認知行為療法的特點

從治療方式和程序上看，認知治療在治療目標和、時間安排、治療程序、評估工具等都進行了標準化，治療過程可被復制，有利于更多的相同的范式的實驗進行檢驗，有利于科學評估治療的效果，也有利于評估之后的臨床推廣工作。

從評價工具上看，近些年來發展的神經影像學研究為人知行為治療提供了新的佐證。文獻證明人類的認知過程可以引起大腦電流的改變。這些改變能夠被神經影像記錄并作為實驗證據。

第二節 基本理論

一、理論背景

認知治療理論結合人本主義理論的核心觀點，都強調在認知過程中人的主動性的決定因素。認知治療理論來源于三個方面：

①由Adler， Rank和Homey發展的心理學觀察方法，基于古希臘斯多葛（Stoic）派“一個人對自身及其周圍人際關系的觀念，決定其行為”的哲學觀點。

②Kant及Pmtld的結構理論和深層心理學。結構說將人的認知分為兩部分原發和繼發，而繼發是高級結構、比較特殊可以檢驗和監控原發的過程，出現心理問題的時候高級結構沒有發揮作用糾正功能受損，導致了情緒行為的失控。

③吸收了行為主義的部分觀點，認為錯誤的信念會導致人出現不良的情緒行為反應，可以通過改變人的認知方式來改變人的不合理信念，從而減輕度過心理難關。

二、認知行為理論

1.貝克的認知治療

認知治療是以改變患者的不良思想為重點的一類心理治療法的總稱。對來訪者的不良認知進行干預，從認知的角度入手給予正確的認真，從而改變來訪者的負面情緒的產生和不良行為的出現，減輕并消除負性心理癥狀。常見的負性認知有：武斷的推論、選擇性抽象過度概括化、夸大或縮小、極端思維等這些認知邏輯推理是不合理不理性的，容易使人們對事物的評價上過分歪曲，形成不良事件的負性情緒，進而會形成未來自我對世界的悲觀看法，從而感到壓力倍增，對生活失去了信心和希望。因此，對具有歪曲的認知障礙者要通過改變其認知和行為技術進行干預，從而改變他們的情緒和行為。

2.艾里斯的理性情緒療法

理性情緒療法（Rational Emotive Therapy，簡稱RET）是上世紀50年代由在關國創立的。也被稱為理性情緒行為治療法（RET），從字面意思就能夠理解情緒、認知與行為三者之間的關系了。強調三者的互相作用互相愛那個聯系的統一性。艾里斯的著名觀點是：“人不是為事情困擾著，而是被對這件事的看法困擾春”。RET的特點是認知、行動并重，理性、經驗并存。

理性情緒治療以理性代替非理性，幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地減少不合理的信念給他們的情緒帶來的不良影響，以改變認知為主的治療方式來幫助來訪者減少、消除他們已有的情緒障礙。在此過程中，嘗試著獲得與他們自己選擇的口標、價值觀和人生口的一致的積極的成長和自我的實現[2]。

第三節 認知行為療法治療過程

一、認知行為治療的基本技術如下：

（l）心理教育技術 "咨詢師首先要與來訪者建立良好的一環關系，了解來訪者的心理困擾和迫切解決的問題，使來訪者了解認知心理理論和治療方案，使其能夠主動的接受治療增加病人治愈的希望和信心。

（ 2）認知重建技術 "認知重建技術是引導來訪者自動的識別出錯誤的信念和思維方式，識別負性情緒的產生原因和錯誤的行為，使其用新的理性目光來改變自己錯誤的認知。

（ 3）布置家庭作業 "布置家庭作業，即讓來訪者在實踐中鞏固良性認知方式。

（ 4）處理較廣泛的問題 "讓來訪者學習掌握到核心的理性思維方式，掌握必要的知識和技能，以便在其生活中能夠應對更加廣泛復雜的情境問題。

二、認知行為治療過程

認知行為療法應該采用程序性的活動安排：①完成/愉快的評定（M/P技術）：就是讓最大限度的激發來訪者的積極性來完成活動任務。M（Mostery）表示來訪者完成活動的程度，P （Pleasure）表示來訪者對活動感到愉快的程度。每種活動任務被要求用0-10分完成評價和其愉悅程度。②活動安排：任務的目的是讓來訪者最大限度的參與到活動中，并讓其通過自己的努力來完成任務獲得該過程的控制感和成就感。③等級任務練習：將整個任務劃分為若干個任務項目，通過一項項的測試通過來增強其成功感并接受繼續練習的愿望。④識別和檢驗負性自動想法：通過活動的過程進行自我探索，識別出自己不該有的負性思維方式和錯誤的觀點。⑤識別和盤話：糾正其錯誤觀念和賴于習慣化的認知過程，并加以驗證，使其錯誤的認知能夠被合理的認知方式所替代，以徹底調整情緒和行為紊亂的目的。

第四節 對認知療法評價

認知行為療法與其它心理療法相比，因為它具有程序和時間階段的可實驗的科學性及不排斥藥物應用而被許多持生物學觀點的心理學家所接受。認知療法是被應用最多最廣泛的心理治療方法，由于它使改變認知結構，在許多心理治療方法中應用到認知結構，因此被廣泛的應用在心理治療領域。總之，心理治療的療效的確不容易評估，受很多因素的影響，但CBT做出了探索并取得了可貴的研究結果，為認知行為療法的持續發展奠定了基礎，也帶動了其他治療流派關于治療效果的實證研究[3]。

參考文獻：

[1]許若蘭. 論認知行為療法的理論研究及應用[A]. 成都理工大學學報（社會科學版），2006，12.

[2]高冬東，李曉玉. 淺談心理咨詢中的認知療法[A]. 安陽師范學院學報，2005.

[3]王建平，王曉菁，唐蘇勤. 認知行為治療的發展看心理治療的療效評估[A]. 中國心理衛生雜志，2011， 25 （12）： 933 - 936.