孕婦血糖與尿糖的濃度變化分析

衛(wèi)東紅

【摘要】目的 分析孕婦血糖與尿糖的濃度變化情況。方法 選取92例2019年7月～2020年2月在我院產(chǎn)檢的孕婦，其中妊娠期糖尿病孕婦45例，將其列為妊娠糖尿病組，其余47例為正常孕婦，將其列為正常孕婦組，再選取50名同期在我院體檢的健康女性，將其例為對照組，對其均行血糖、血尿等水平的檢測，觀察三組人員血糖與尿糖的濃度，并分析孕婦血糖與尿糖濃度的變化情況。結(jié)果 在血糖水平方面，妊娠糖尿病組孕婦最高，其次為對照組，正常孕婦組最低，妊娠糖尿病組尿糖陽性率最高，其次為正常孕婦組，對照組最低，各組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 孕婦血糖與尿糖濃度有著特殊的變化規(guī)律，對其血糖與尿糖濃度進(jìn)行檢測時，應(yīng)與正常人血糖與尿糖濃度診斷和篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分，能夠為及時控制孕婦血糖水平的增高提供指導(dǎo)性的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】孕婦;血糖;尿糖;濃度變化;妊娠糖尿病

【中圖分類號】R714.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

妊娠期糖尿病在臨床上比較常見，其是妊娠期一種并發(fā)癥，妊娠期糖尿病的發(fā)生也在一定程度上增加了巨大兒、胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、難產(chǎn)等不良結(jié)局的發(fā)生率。并且有數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病孕婦將來罹患2型糖尿病的概率明顯高于妊娠期血糖指標(biāo)正常的孕婦發(fā)生糖尿病的概率[1]。妊娠期糖尿病指的是發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)于妊娠期時的嚴(yán)重程度不同的糖類不耐受癥狀。目前，臨床上關(guān)于此種病癥的診斷還沒有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)科診斷并不能滿足臨床診斷需求，并且有研究顯示，部分妊娠期尿液葡萄糖陽性的孕婦其機體中的水平并沒有超過7.0 mmol/L，這與內(nèi)科診斷標(biāo)準(zhǔn)是不符合的。本次研究選取了92例我院產(chǎn)檢的孕婦和50名健康體檢者，詳細(xì)的分析了孕婦血糖與尿糖的濃度變化情況。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例2019年7月～2020年2月在我院產(chǎn)檢的孕婦，其中妊娠期糖尿病孕婦45例，將其列為妊娠糖尿病組，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝、腎功能疾病;（2）合并影響糖代謝功能的內(nèi)分泌疾病。本組孕婦年齡22～36歲，平均（28.52±6.21）歲;其余47例為正常孕婦，將其列為正常孕婦組，本組孕婦年齡23～35歲，平均（28.65±6.33）歲;再選取50名同期在我院體檢的健康女性，將其例為對照組，本組女性年齡23～36歲，平均（28.61±6.30）歲。本次研究上報了本院倫理委員會，并經(jīng)過了批準(zhǔn)，參與本次研究的人員及家屬均對本次研究知情，且自愿參與，并簽署了研究知情同意書。三組人員年齡對比無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可繼續(xù)比較。

1.2 方法

對其均行血糖、血尿等水平的檢測。血糖檢測：受檢人員清晨空腹，檢查人員抽取其3 mL肘部靜脈血，并在飯后2 h再次抽取其3 mL肘部靜脈血，將其分成均勻的2份，每份1.5 mL，采用本院日立7600型全自動生化分析儀以及與其配套的試劑和工具，先檢測其中的1份血液標(biāo)本，采用葡萄糖氧化酶法+干化學(xué)試劑法對其中的血糖水平進(jìn)行檢測。在本次檢測的過程中，如發(fā)現(xiàn)血液樣本出現(xiàn)污染、變質(zhì)、凝血等現(xiàn)象，則需將其丟棄，再對備用樣品中的血糖水平進(jìn)行檢測。

尿糖檢測：受檢人員晨起空腹，護(hù)理人員指導(dǎo)其采集3 mL尿液，在留置1份，利用優(yōu)利特尿11項試紙對尿液中的尿糖水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組人員血糖與尿糖的濃度，并分析孕婦血糖與尿糖濃度的變化情況。尿糖陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：如優(yōu)利特尿11項試紙檢測結(jié)果顯示“+”，則判定為陽性，如有6個以上的檢測維度均為“+”，則可判定為尿糖陽性;血糖判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)空腹血糖≥7.8 mmol/L則可判定為血糖異常，尿糖、血糖檢測結(jié)果一致則可判定為陰性，當(dāng)尿糖與血糖檢測結(jié)果不一致，則判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，用x2檢驗，評判標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在血糖水平方面，妊娠糖尿病組孕婦最高，其次為對照組，正常孕婦組最低，妊娠糖尿病組尿糖陽性率最高，其次為正常孕婦組，對照組最低，各組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，在血糖水平方面，妊娠糖尿病組孕婦最高，其次為對照組，正常孕婦組最低，各組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。鄒緋[2]在研究中發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病患者血糖水平高于未妊娠女性，均高于未合并糖尿病的妊娠女性，本次研究結(jié)果與其一致。提示，正常妊娠未合并糖尿病的女性其血糖水平低于未妊娠正常女性。這可能是因為胎兒在母體中生長時，需要利用母體中的葡萄糖，而葡萄糖又是胎兒機體中的能量物質(zhì)、脂肪、糖原等物質(zhì)的組成成分，胎兒的迅速成長，就需要從母體中獲得葡萄糖，以此來補充其生長發(fā)育的能量需求。而也在一定程度上促進(jìn)了孕婦機體血糖水平的降低。從另外一個情況上來看，目前臨床上唯一可知的降糖激素就是胰島素，當(dāng)孕婦在妊娠期間，其機體內(nèi)的催乳素、孕酮等濃度持續(xù)增加時，會起到明顯的抗胰島素作用，這也在一定程度上降低了母體對胰島素的敏感性，進(jìn)而降低了血糖的水平。

本次研究結(jié)果還顯示，妊娠糖尿病組尿糖陽性率最高，其次為正常孕婦組，對照組最低，各組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。邱梅芬[4]等人在研究中發(fā)現(xiàn)，妊娠糖尿病孕婦尿糖陽性率高于正常孕婦，高于未妊娠女性，且各組之間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與其一致。這可能是因為，女性妊娠后，其機體中的腎糖閾值則會明顯降低，但是由于妊娠期間，其機體代謝的產(chǎn)物也會隨著增多，此時其機體腎小球過濾能力明顯增強，且與非孕期相比較，腎小球濾過能力提高50%以上，但是腎小管的再吸收能力卻不能隨著升高，當(dāng)腎小球?qū)ζ咸烟堑臑V過率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于腎小管的回收率時，導(dǎo)致葡萄糖在機體中出現(xiàn)了囤積，導(dǎo)致部分孕婦發(fā)生了間歇性尿糖等現(xiàn)象。加上臨床上對妊娠糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)相較于正常人較低。目前，臨床上診斷妊娠合并糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)為，當(dāng)機體空腹血糖連續(xù)2次檢測結(jié)果均在7.0 mmol/L以上則應(yīng)考慮糖尿病。而當(dāng)妊娠期女性連續(xù)2次檢測到的空腹血糖值均在5.8 mmol/L以上時則可被診斷為糖尿病。

由于孕婦在妊娠期間，其血液中血糖濃度低于非妊娠女性，而尿糖水平則高于非妊娠女性，所以，在對妊娠糖尿病患者的診斷和治療中，診斷人員需要根據(jù)患者孕婦的具體情況進(jìn)行血糖、尿糖等水平的檢測，進(jìn)一步提高臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，處于妊娠期女性屬于特殊類型群體，其糖代謝的變化有著特殊且明顯的規(guī)律，由于腎糖閾值明顯降低，導(dǎo)致妊娠女性其機體中的血糖水平明顯低于正常人血液中的血糖水平。而妊娠期合并糖尿病患者其尿糖陽性率則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群中尿糖陽性率。因此，孕婦血糖與尿糖濃度有著特殊的變化規(guī)律，對其血糖與尿糖濃度進(jìn)行檢測時，應(yīng)與正常人血糖與尿糖濃度診斷和篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行區(qū)分，為及時控制孕婦血糖水平的增高提供指導(dǎo)性的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬龍鳳.血糖與尿糖檢驗在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用療效分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（01）：185.

[2] 鄒 緋.孕婦血糖與尿糖的濃度變化分析[J].糖尿病新世界，2015（02）：129.