鄭氏金鉤釣魚法在疼痛類疾病的應(yīng)用

李強(qiáng) 楊青偉

【摘要】金鉤釣魚針法是鄭氏家傳八法之一，是鄭毓琳先生在傳統(tǒng)“提插法”的基礎(chǔ)上根據(jù)《標(biāo)幽賦》中“如魚吞鉤之沉浮”的理論創(chuàng)新而來的。鄭毓琳先生常用此法在“金津、玉液”進(jìn)行操作用治于中風(fēng)導(dǎo)致的語言障礙和言語不清。經(jīng)后人的不斷創(chuàng)新發(fā)展，現(xiàn)也多以經(jīng)筋理論為指導(dǎo)用于治療各類痛癥。

【關(guān)鍵詞】金鉤釣魚針法;疼痛類疾病;網(wǎng)格理論

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

“金鉤釣魚”針法[1]在臨床疼痛類疾病上應(yīng)用廣泛，效果顯著，尤其適用于頸、肩、腰等部位肌肉的慢性勞損導(dǎo)致的結(jié)節(jié)、條索、粘連而導(dǎo)致的疼痛。在“網(wǎng)格理論”的指導(dǎo)下，“金鉤釣魚”針法可以通過對(duì)病變肌肉進(jìn)行適度的松解減壓，從而達(dá)到疼痛的治療目的。

1 “金鉤釣魚”針法的操作與應(yīng)用

1.1 取穴與操作

“金鉤釣魚”針法在臨床用于疼痛類疾病操作時(shí)，常取阿是穴、肌肉條索處、結(jié)節(jié)處、肌肉起止點(diǎn)或其他相關(guān)肌肉處作為進(jìn)針點(diǎn)[2]，若所定點(diǎn)不適合直接進(jìn)針，也可通過調(diào)整進(jìn)針角度從其附近進(jìn)針。進(jìn)針角度可根據(jù)身體不同部位的適應(yīng)性進(jìn)行具體調(diào)整，深度以病變肌肉深度為參照。進(jìn)針后，將針尖刺到病變肌肉的力學(xué)松解點(diǎn)處，施行單向捻針并直至出現(xiàn)滯針現(xiàn)象，動(dòng)搖針身時(shí)手下出現(xiàn)插之不進(jìn)、提之不出的“如魚吞鉤”沉緊感。針下沉緊感調(diào)整好之后，押手配合在針尖附近感受針尖的深度和位置，并且細(xì)細(xì)體會(huì)針尖上所纏繞的肌纖維的范圍即深淺，以用來指導(dǎo)刺手接下來的動(dòng)態(tài)針法的施術(shù)。押手體會(huì)定，刺手提針柄進(jìn)行由小幅度到大幅度的向上牽抖，并且根據(jù)押手對(duì)被牽動(dòng)的肌肉組織的抖動(dòng)狀態(tài)調(diào)整刺手牽抖針柄的幅度和力度，待針下有肌纖維的突然掉落感，則一次針法過程結(jié)束，對(duì)于同一部位的肌纖維，常施術(shù)二到三次則可完成粘連肌纖維的松解，松解程度可由押手觸摸肌肉的松軟度作為參考，待一塊肌纖維松解完畢后，可調(diào)整針尖方向和角度，進(jìn)行附近肌肉的群松解。具有一根針刺入后即可在較大范圍內(nèi)操作松解便捷優(yōu)點(diǎn)。

1.2 臨床適用病種

鄭毓琳先生在創(chuàng)新出“金鉤釣魚”針法時(shí)，用于多種內(nèi)科疾患并針對(duì)不同疾病具有補(bǔ)泄特征，本文僅對(duì)現(xiàn)代用于疼痛類的疾病進(jìn)行探討。“金鉤釣魚”針法對(duì)于肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出[3]以及腰三橫突綜合癥和腰肌勞損等病癥以及其他由于肌肉的勞損導(dǎo)致的活動(dòng)受限及疼痛均有較好的臨床效果。“金鉤釣魚”針法因其可以起到對(duì)筋肉筋膜的松解和減壓作用，對(duì)于腕管綜合征、梨狀肌綜合征等由于肌筋膜對(duì)神經(jīng)卡壓造成的疼痛或麻木同樣具有很好的療效。除此之外，一些小針刀的適應(yīng)癥如腱鞘炎、肱骨內(nèi)外、上髁炎、膝骨性關(guān)節(jié)炎等關(guān)節(jié)無菌性炎癥，經(jīng)臨床驗(yàn)證也具有一定的療效。不過需要注意的是，此針法刺激量大，動(dòng)態(tài)施針時(shí)痛感較強(qiáng)，必需依據(jù)病人體質(zhì)和耐受程度進(jìn)行操作，體質(zhì)虛弱或不耐疼痛的患者則需慎用或禁用。

2 網(wǎng)格理論指導(dǎo)下的“金鉤釣魚”針法

2.1 網(wǎng)格理論具體思想

所謂“網(wǎng)格理論”，從全身來講就是指將人體全身肌肉筋膜組織或者看做一張網(wǎng)，全身各處的肌肉筋膜組織縱橫交錯(cuò)組成網(wǎng)的網(wǎng)格全貌，當(dāng)人體處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)中時(shí)，這張網(wǎng)就在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下進(jìn)行鋪開和收縮，身體核心肌群相當(dāng)于整張網(wǎng)的中心線，控制著網(wǎng)的核心平衡以及撒開和收縮的姿態(tài)，身體的各個(gè)骨骼和關(guān)節(jié)就如同漁網(wǎng)周圍的鉛塊，控制著漁網(wǎng)的撒開程度和收縮過程。在正常情況下整張網(wǎng)都處于力學(xué)平衡的狀態(tài)，所有的肌肉組織處于正常的張力范圍內(nèi)，維持人體的各種姿態(tài)和各種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。細(xì)化來說，人體每塊肌肉組織或每條肌筋膜鏈[4]都相當(dāng)于一張網(wǎng)，當(dāng)人體肌筋膜組織發(fā)生勞損或疲勞時(shí)，肌組織處于異常張力狀態(tài)，通常表現(xiàn)為肌纖維損傷后炎性滲出導(dǎo)致粘連從而形成肌肉條索或結(jié)節(jié)，相當(dāng)于漁網(wǎng)某區(qū)域附近的幾根繩子發(fā)生了纏繞。在無法動(dòng)手解開纏繞的情況下，拉緊纏繞處的繩子進(jìn)行牽抖無疑是解開纏繞的最佳方法。

2.2 “網(wǎng)格理論”應(yīng)用于“金鉤釣魚”針法

“金鉤釣魚”針法對(duì)疼痛類疾病的優(yōu)勢(shì)來源可以運(yùn)用“網(wǎng)格理論”來進(jìn)行較為簡(jiǎn)便易懂且科學(xué)合理的解釋。“金鉤釣魚”針法在疼痛類疾病的治療中，“金鉤釣魚”針法在取穴時(shí)尋找壓痛點(diǎn)、阿是穴、肌肉條索和筋結(jié)處極其附近點(diǎn)，都是在尋找網(wǎng)格發(fā)生粘連的部位，針尖刺入病變肌纖維后進(jìn)行單項(xiàng)捻針，肌纖維纏繞在針尖和針身上，在網(wǎng)格理論中，相當(dāng)用手掐住了網(wǎng)的一個(gè)格子進(jìn)行擰轉(zhuǎn)，這樣勢(shì)必會(huì)帶動(dòng)被掐住的網(wǎng)格周圍甚至整張網(wǎng)的纖維進(jìn)行擰轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，緊接著施行向上提拉的小牽抖手法，必然會(huì)將網(wǎng)提起來進(jìn)行抖動(dòng)，這樣一來，就會(huì)對(duì)發(fā)生纏繞的網(wǎng)繩起到一個(gè)松解剝離的作用，在人體的肌纖維上來說，很明顯對(duì)應(yīng)的就是將粘連的肌肉組織進(jìn)行了一個(gè)良好的松解術(shù)。因?yàn)閺摹熬W(wǎng)格理論”來看，當(dāng)找到纏繞處后，把網(wǎng)拉起來進(jìn)行牽抖松解是解開纏繞的關(guān)鍵，但具體抓住網(wǎng)的哪個(gè)部位卻并不重要，只要牽抖時(shí)能夠?qū)p繞處進(jìn)行拉動(dòng)即可。所以在整個(gè)施術(shù)過程中，雖然找到肌纖維粘連處是整個(gè)施術(shù)的前提，但針尖所處的位置并非針法操作的關(guān)鍵，這也就給了“金鉤釣魚”針法更加廣闊的取穴思路和更大的操作空間。

3 典型病例

患者，女，54歲，于2020年3月26日來診。主訴：右手拇指、食指、中指疼痛麻木一月余。現(xiàn)病史：患者于一月前無明顯誘因出現(xiàn)中指指尖輕微麻木，晨起明顯，活動(dòng)后緩解，未引起重視，一周后累積食指并出現(xiàn)疼痛，兩周后累積拇指，在家熱水泡浴半月未見明顯好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)魚際處疼痛，晨起癥狀加重，遂來就診。專科檢查：右手肌力正常，拇指對(duì)指實(shí)驗(yàn)陰性，拇指對(duì)掌實(shí)驗(yàn)陽性，按壓內(nèi)關(guān)穴、大陵引起癥狀加重，五指攏縮狀態(tài)緊握手掌時(shí)癥狀減輕。中醫(yī)診斷：痹癥;氣滯血瘀證。西醫(yī)診斷：腕管綜合征。治療：取患側(cè)內(nèi)關(guān)穴，以0.30 mm?25 mm毫針直刺，透皮后，緩慢進(jìn)針，待遇到阻力后在深入一分，患者自覺有放射性觸電感傳至中指指尖，單向捻針360度，針下沉緊感，將針向上提拉，進(jìn)行小牽抖震顫，待針下突然落空，將針尖再次深入，遇到阻力后深入一分重復(fù)上述操作，反復(fù)三次。施術(shù)后，病人自述拇指、食指疼痛麻木大幅減輕，中指疼痛麻木稍輕。治療三天，拇指、食指疼痛麻木消失，中指疼痛消失、麻木大幅減輕，晨起仍有不適。后續(xù)于內(nèi)關(guān)、大陵施術(shù)“金鉤釣魚”針法，配合外關(guān)、八邪常規(guī)針刺留針30分鐘治療兩次，患者癥狀完全消失，內(nèi)關(guān)、大陵按壓無明顯不適，拇指對(duì)掌實(shí)驗(yàn)陰性。

4 小 結(jié)

鄭氏“金鉤釣魚”針法創(chuàng)始之初并未專門用來治療疼痛類疾病，但隨著社會(huì)發(fā)展，人們生活節(jié)奏的改變，疼痛類疾病發(fā)病率升高，傳統(tǒng)十二經(jīng)筋理論得到重視、肌筋膜鏈理論的引入，“金鉤釣魚”針法的應(yīng)用也隨之?dāng)U大，在疼痛類疾病的治療過程中應(yīng)用廣泛，療效顯著，且指導(dǎo)理論成熟多樣，操作簡(jiǎn)便易于推廣，勢(shì)必會(huì)在疼痛類疾病的治療中發(fā)揮巨大作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭魁山.針灸集錦[M].甘肅科學(xué)技術(shù)出版社.2009：346—347.

[2] 盛雪燕，邢家銘，韓雅迪，等.淺議鄭氏“金鉤釣魚”針刺手法[J].中國針灸.2016.36（09）：963—966.

[3] 朱博聞，張星華，孫潤(rùn)潔，秦曉光.鄭氏“金鉤釣魚針法”治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國針灸.2016.36（04）：355—358.

[4] Thomas W Myers.ANATOMY TRAINS Myofascial Meridians for Manual & Movement Therapists.[M]北京科學(xué)技術(shù)出版社.2016（10-1）.