認識血管疾患，打好保衛(wèi)戰(zhàn)

35歲的王先生突發(fā)頭暈、嘔吐，急診發(fā)現(xiàn)是動脈粥樣硬化引發(fā)的急性腦梗。王先生第一反應是：“不可能啊？我這么年輕咋會得動脈粥樣硬化？”接診醫(yī)生仔細詢問他的日常生活和工作習慣，發(fā)現(xiàn)王先生30歲時已經(jīng)查出有高血壓，但平時癥狀不明顯，他便沒有在意，沒有按時服藥。王先生應酬很多，經(jīng)常大吃大喝，作息不規(guī)律，精神長期過度緊張，這才導致了動脈粥樣硬化。

長期熬夜加油膩飲食，王先生的血管老化得像個七旬老人。患者的血管改變不可逆，只能在改變生活習慣的同時，使用藥物控制老化的血管，避免再次出現(xiàn)血管堵塞。近幾年，像王先生這種因為不良生活習慣導致血管提前老化的青年人不在少數(shù)。現(xiàn)在不少20多歲的年輕人，“血管年齡”竟高達四五十歲。而血管年齡一般高出生理年齡10歲以上的人，患高血壓、糖尿病、心臟病、腦卒中的風險大增。更令人擔憂的是，大多數(shù)人都對自己的血管健康狀況一無所知。

動脈硬化有很多種，最常見的是動脈粥樣硬化。好的血管讓人看著舒服：動脈血管富有活力，血管口徑大，管壁光滑、柔軟、彈性好，輸送血液的能力也最強。

可有些人的血管不免讓人捏一把汗。就像家中的自來水管一樣，用得久了管道內(nèi)壁就要結垢、生銹，逐漸導致管道受阻而無法供水。血管隨著年齡增長，高血壓、高血脂、高血糖等疾病及肥胖、吸煙等不合理的生活方式和飲食習慣等造成血液中的“垢”——壞膽固醇、甘油三酯等，在血管壁上越積越多，形成如同黃色小米粥樣的斑塊，久而久之，使血管壁彈力下降，血管腔狹窄，影響血液的正常輸送。時間越長，血管腔狹窄的程度就會越重，最終形成血栓，把血管腔全部堵住。

因為動脈遍布全身，對于動脈粥樣硬化表現(xiàn)出來的癥狀，可以說是多種多樣。如果動脈粥樣硬化發(fā)生在腦部、頸部，容易引起腦缺血，表現(xiàn)為頭暈、乏力等，嚴重的會導致腦卒中等。腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓，嚴重者可有腎功能不全。

如果鎖骨下動脈堵塞，會頭暈、眼花、上肢無力、發(fā)涼，尤其手上的脈搏消失，有腦卒中的危險。如果動脈粥樣硬化發(fā)生在下肢，會引起下肢動脈狹窄、閉塞，進而導致肢體慢性缺血，會出現(xiàn)間歇性跛行、腿涼、腿疼等癥狀。如果動脈粥樣硬化發(fā)生在心臟，易導致冠心病，甚至發(fā)生心肌缺血、心肌梗死。

想要了解自己的血管是否健康，請先看看自己的體檢報告，如果血脂檢查項目中，總膽固醇超過5.18毫摩爾/升，LDL-C（低密度脂膽固醇）又呈現(xiàn)“↑”，說明你的血管健康已亮起“紅燈”，你需要防范動脈粥樣硬化疾病了。

膽固醇是血液中一種類似脂肪的物質(zhì)，膽固醇主要分高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。前者對血管有保護作用，是“好膽固醇”；后者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導致動脈粥樣硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。積極降低“壞膽固醇”并且達到正常指標，不但可以穩(wěn)定動脈粥樣斑塊，而且可以減少動脈粥樣斑塊。

當敵人已經(jīng)打進來時，我們怎么把他趕走呢？到目前為止，仍然沒有一種藥物可以消除斑塊，打開血管狹窄，恢復血流通暢。但是，通過一些措施可以控制動脈粥樣硬化，延緩動脈狹窄的病情進展。已經(jīng)有動脈粥樣硬化和動脈輕度狹窄的，可遵醫(yī)囑服用藥物，定期檢查，預防狹窄的進一步發(fā)展，嚴重的就需要通過介入技術或開刀治療。

除積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等外，防治動脈粥樣硬化的非藥物方法，就是養(yǎng)成良好的生活飲食習慣：第一是要改變飲食結構，多吃新鮮蔬果、適量精蛋白、適量主食以控制體重，少吃高脂類、油炸類食品。第二就是遠離不良嗜好，最主要的是不抽煙。第三是加強運動。

針對動脈粥樣硬化的高危人群（高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖）以及極高危人群（有冠心病、發(fā)生過心梗、缺血性卒中），在改善生活方式的同時，應在醫(yī)生的指導下堅持他汀類藥物治療，以有效控制“壞膽固醇”，穩(wěn)定斑塊，減少心肌梗死和卒中。防治動脈粥樣硬化疾病是一個長期的過程，不能一見膽固醇指標下降就隨意停藥，這樣做，治療效果將會大打折扣。

研究發(fā)現(xiàn)，一般人在20歲左右，開始有腦動脈彈性逐漸減退的趨勢，40歲以后逐漸明顯。為了避免早期發(fā)生動脈粥樣硬化，最好從兒童時期起就要開始預防，從小培養(yǎng)健康的生活方式和良好的生活習慣。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國6～17歲的兒童中，2002年超重率是22.8%，10年后就變成了30.1%，也就是說三個孩子中就有一人超重，這給血管健康埋下了極大隱患，也讓動脈粥樣硬化的發(fā)生時間提早了。飲食習慣是從小養(yǎng)成的，如果兒童期就暴飲暴食，進食過多高脂肪食物，就容易變成小胖墩，令血管不堪重負。

臨床中發(fā)現(xiàn)，有的孩子才十幾歲，就已經(jīng)處于動脈粥樣硬化初期階段了。國內(nèi)外研究已發(fā)現(xiàn)，動脈粥樣硬化的發(fā)生很多起源于兒童期，高血脂是罪魁禍首之一，所以從小就要控制飲食、體重，控制血脂。

血管“生銹”總是悄然發(fā)生，要及早發(fā)現(xiàn)問題，定期進行血管健康檢查必不可少。

20歲以上成年人，至少每3到5年查一次空腹血脂；40歲以上人群，建議每年都檢查；心腦血管疾病高危人群，還建議定期通過血管彩超、CT等方式檢查血管情況。此外，40歲以上人群每年應該做一次頸動脈B超檢查。頸動脈是人體血管的一個窗口，頸動脈超聲能清晰顯示血管有無斑塊形成、斑塊形成的部位及大小、是否有血管狹窄及狹窄程度等，可以為動脈粥樣硬化的早期預防和治療提供依據(jù)，對預防缺血性卒中有重要意義。此外，還可以用通過經(jīng)顱多普勒、核磁共振評價腦血管動脈硬化程度。

很多人以為，只有到老了的時候，才用為我們的血管操心。殊不知，血管斑塊變大，從30歲以后就加速了，再加上現(xiàn)代人活得越來越累、吃得越來越不健康、運動得越來越少，不知不覺中加速了血管的衰老和損壞。