淺談醫院財務精細化管理

現代醫院的管理目標是通過科學、合理、有效地利用衛生資源，向社會提供優質的醫療服務，滿足人民群眾的醫療需求。由于當前我國醫院財務管理模式無法滿足新醫改的要求，嚴重制約了醫院的發展，因此，為了提高財務管理水平，醫院需要將精細化管理模式應用在財務管理，從而實現醫院財務管理的系統化、人文化等目的?；诖耍疚木歪t院財務精細化管理進行探究，期盼提供給相關行業一些參考建議。

我國醫院管理者長期以來缺乏系統性、規范性的醫療管理培訓，許多醫院在管理上過分注重醫療技術的提高、固定資產規模的擴張，從而忽視醫院內部系統化、財務精細化管理?？茖W的管理體系對醫院財務工作顯得非常重要，加強精細化財務管理是提高財務管理水平的核心。因此，本文對于醫院財務精細化管理的探究具備特別重要的意義。

一、醫院財務精細化管理的作用

首先，通過精細化管理，可以進一步落實醫院的經濟管理目標，細化醫院成本費用指標管理，實現醫院經營目標。其次，實施精細化管理，可以拓展醫院管理工作的廣度和深度，建立切實可行的工作規范和監督機制，細化崗位職責和健全醫院的內部管理。最后，實施精細化管理，可以提高員工的節約意識，開源節流，降低醫療成本，提高經濟效益。

二、醫院財務精細化管理的內容

醫院精細化管理應包括以下內容：預算管理、資金管理、衛生材料管理、藥品管理、招標采購及經濟合同管理、固定資產管理、收入管理、成本管理、支出管理、投資管理、物價收費管理、績效管理、內部審計管理、醫療保險管理、財務報告與分析管理、經濟運行精細化管理信息系統構建。

三、目前醫院財務管理現狀

1.財務管理觀念陳舊

實行成本核算是醫療服務參與市場競爭的必然結果，醫院財務管理應以加強成本預算、成本控制、成本核算和績效考評為主要內容的成本管理。然而，長期以來，醫院財務部門受傳統觀念、體制的影響和束縛，只偏重于日常的經濟業務記賬、算賬和報賬，僅發揮了會計的核算和監督職能，而經濟管理意識相對薄弱。目前的公立醫院，在開展活動時，把社會效益放在首位，按照公共服務最大化提供服務，投入不計產出，產出不計效益。有些醫院，缺乏科學的財務經營機制，沒有規范的財務管理程序；還有的醫院重資金輕實物，出現資產賬務不符的情況。

2.風險意識淡薄

醫院由于其特殊性大部分都沒有經營利潤指標，醫院管理人員風險意識淡薄。隨著醫改的深入和醫療市場競爭的加劇，醫院面臨的風險越來越大，一些醫院受到醫保中心控費的指標，大量的資金無法結算，應收醫療款壞賬嚴重，還一些醫院因此導致虧損甚至面臨倒閉。內部控制薄弱主要表現在內部控制制度的不健全、固定資產利用率低等方面。

3.缺乏有效的管理手段和措施

有些醫院信息系統建設不夠完善，缺乏統一的HIS建設規范和技術標準，應用系統彼此獨立和封閉，信息無法共享，且得不到有效利用。醫院領導的財務管理意識淡薄，造成重核算輕管理。

四、醫院財務精細化管理的可行性及措施

1.醫院財務精細化管理的可行性

精細化管理模式作為全新的管理理念，其逐漸在各領域中得到應用，其主要是將管理內容細致化，即通過制定精確計劃、決策、控制和考核等進行管理。如今醫院開始實行全面預算管理，管理內容增加細致化，為精細化管理模式的應用奠定了基礎。財務精細化管理逐漸成為當前醫院管理的主要模式，其是促進醫院財務管理向全新財務管理職能轉變的動力，使醫院實現高效、優質、低耗的目標。如今醫院已經開始實施信息化管理，有效規范了醫院業務和管理流程，提高了財務信息的管理效率，為精細化管理模式的應用提供了保障。

2.醫院財務精細化管理的措施

（1）完善醫院財務信息管理系統

醫院首先要注重完善財務信息管理系統，確保提高各科室之間的交流效率，并及時收集準確和提供精確的財務數據，從而為醫院決策者提供合理的建議，使決策者為醫院制定妥當的發展戰略。醫院還可以通過財務信息系統明確財務管理中存在的弊端，并加以改善，從而促進醫院健康可持續發展。

（2）加強成本管理和資產管理

在醫院日常工作中，需要應用到各類醫療儀器和設備，因此醫院應當加強對固定資產的管理，通過實施精細化管理模式，確保固定資產的完善性，提高醫院醫療服務水平。對于固定資產的購置、存放和使用都必須進行精細化管理，以達到減少資產的損耗，提高醫院經濟效益的目的。另外，醫院還需要加強成本的控制，通過把握預算方法，考慮執行成本和效率，確保在成本范圍內獲得最大的效益。

（3）加強醫院財務預算審核能力

醫院財務工作人員需要對社?；乜?、醫保墊付基金等進行分析，并通過財務預算審核內容對預算和財務內控進行調整，提升醫院預算能力和核算能力，從而獲取精確的財務數據。醫院應該將財務評價指標標準化，對所需要扣款費用的明細及時進行清算，確保財務管理的細致性和精確性。

（4）庫存材料精細化管理

當前我國醫院庫存材料管理模式主要為二級管理模式和條碼管理模式。其中二級管理模式主要是指將材料經由一級庫房驗收貼碼后，由二級庫房進行收費和管理，隨后一級庫房根據二級庫房材料的使用情況進行補充。條碼管理模式則是指材料在入庫時進行貼碼，而且材料的使用階段和轉移都需要通過條碼進行記錄，從而起到材料控制的作用。將精細化管理應用到庫存材料管理中，需要通過細化會計科目和材料跟蹤檢查等方式進行管理，保障及時補充材料和明確當前材料的使用情況。

五、結束語

總而言之，傳統醫院財務管理模式制約了醫院管理水平的提升，而將精細化管理應用在醫院財務管理中，能夠通過加強資產管理和信息管理等方式，幫助醫院提高經濟效益。因此，必須采取有效的措施，加強醫院財務精細化管理，從而促進醫院的發展。