別讓肝臟成為“沉默的殺手”

近日，第三屆中國(guó)國(guó)際肝病論壇在京舉行，來(lái)自世界各地的肝病權(quán)威專家，對(duì)慢性丙型肝炎病毒感染、慢性乙型肝炎病毒感染、非酒精性脂肪性肝病等問(wèn)題展開(kāi)探討。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院侯金林教授介紹道，統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，中國(guó)乙型肝炎病毒感染人群約7.18%，12個(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)乙肝病毒患者；丙肝患者也有1000萬(wàn)左右；另外，現(xiàn)在肝病患者中有一半是脂肪肝以及相關(guān)脂肪肝引起的非酒精性脂肪肝炎。隨著生活水平的提高，脂肪肝和相關(guān)肝炎成為最重要的肝膽疾病，甚至和肝癌的發(fā)生都有密切的關(guān)系。

要解決藥物的可及性

“丙肝患者可以治愈，目前最大的問(wèn)題是藥物的可及性以及價(jià)格問(wèn)題。”怎么讓患者盡早吃到口服藥物成為第三屆中國(guó)國(guó)際肝病論壇上討論最熱烈的話題。專家們呼吁目前國(guó)內(nèi)首先要解決藥物的可及性問(wèn)題。

香港天下仁心醫(yī)療集團(tuán)主席、解放軍302醫(yī)院—香港天下仁心醫(yī)療集團(tuán)丙肝診療中心共同主任廖家杰表示，最新科研成果發(fā)現(xiàn)，丙肝方面通過(guò)抗病毒治療，全口服藥可以達(dá)到100%的痊愈。不過(guò)，在美國(guó)完成一個(gè)為期12周的治療療程需要94000美元，而且目前這類抗病毒口服藥還未在國(guó)內(nèi)獲批上市。

廖家杰呼吁：“由于丙肝藥物的可及性及價(jià)格問(wèn)題，極大地限制了清除丙型肝炎病毒感染的進(jìn)程。”他表示，抗丙肝病毒的進(jìn)口藥目前在國(guó)內(nèi)仍處于注冊(cè)審批階段，很多病患暫時(shí)還吃不上正規(guī)的藥。還有一些患者由于價(jià)格因素，選擇到印度、內(nèi)蒙等國(guó)去購(gòu)買治療丙肝的仿制藥，目前藥物造假也成為健康醫(yī)療的嚴(yán)重威脅。據(jù)非官方統(tǒng)計(jì)，已有超過(guò)10萬(wàn)的患者在使用印度等國(guó)生產(chǎn)的仿制藥。他提醒公眾此類藥品的來(lái)源沒(méi)有保證，風(fēng)險(xiǎn)很大，有可能丙肝治好了，腎卻壞了。

侯金林對(duì)此也有同感。他指出，中國(guó)當(dāng)前非常突出的問(wèn)題，就是藥物的可及性。在肝臟領(lǐng)域的藥物里邊，很多抗病毒的藥主要都是進(jìn)口藥。治療乙肝的一線藥物，比國(guó)際上要晚6～8年。中國(guó)批準(zhǔn)藥物的時(shí)間很長(zhǎng)，做臨床實(shí)驗(yàn)的時(shí)間很長(zhǎng)，批準(zhǔn)上市也很難，使得中國(guó)總體的藥品滯后。還有批準(zhǔn)得晚的藥物沒(méi)有進(jìn)入國(guó)家基本的醫(yī)保目錄，使得很多病人吃不到這個(gè)藥，也吃不起這個(gè)藥。“這個(gè)等待的過(guò)程太漫長(zhǎng)了。”

近兩年來(lái)，廖家杰及國(guó)內(nèi)肝病專家一直在做更加適合國(guó)人的，有效、安全且省錢的丙肝治療方案。“我們通過(guò)科研發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人的丙肝亞型是EB型，歐美是EA型，我們的基因亞型85%是CC型，根據(jù)和美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的合作實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，中國(guó)丙肝患者的療程其實(shí)通過(guò)3周的治療就能達(dá)到100%的治愈率。中國(guó)人的體質(zhì)沒(méi)必要吃12周的藥，只要3周或6周就能解決問(wèn)題。”

肝病是“沉默的殺手”

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前在中國(guó)的乙肝病人接受抗病毒治療的只有1.5%～2%。“這個(gè)數(shù)據(jù)真的是太低了，肝病不可怕，可怕的是人們對(duì)于這類慢性疾病的忽視。”廖家杰指出，如果及早發(fā)現(xiàn)，肝病問(wèn)題可以通過(guò)醫(yī)療手段解決，幾乎所有死于肝癌的病人都是末期肝癌。早期肝癌可以處理，通過(guò)手術(shù)解決，要是肝的功能不好，還可以進(jìn)行肝臟移植。絕大部分肝癌的病人，都是因?yàn)闆](méi)有及早發(fā)現(xiàn)，不知道自己是乙肝病毒帶菌者，有的知道自己是乙肝攜帶者，也沒(méi)有吃藥和進(jìn)行監(jiān)控，如果這幾個(gè)方面可以做好，我們可以大幅降低死于肝癌的患者數(shù)量。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)丙型肝炎患者，估計(jì)在1千萬(wàn)左右。侯金林提醒公眾，肝臟是人體重要的器官，它的最大特點(diǎn)是“沉默的器官”，可能受損害了都不知道，因此肝病也被認(rèn)為是“沉默的殺手”。“養(yǎng)生護(hù)肝是非常重要的。如果不經(jīng)常關(guān)注和檢查它，等到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候就比較嚴(yán)重了，有可能是晚期或者肝癌。”

廖家杰表示，如果知道自己是乙肝病菌攜帶者，年齡過(guò)45歲之后，建議每6個(gè)月進(jìn)行一次檢查，但現(xiàn)在99.99%的乙型肝炎患者都沒(méi)有做這個(gè)事。要處理肝癌的問(wèn)題，首先就是要定期檢查。

少吃多動(dòng) 預(yù)防勝于治療

按國(guó)內(nèi)人口總數(shù)計(jì)算，肝臟有問(wèn)題的人口占到20%左右，這是非常巨大的一個(gè)人群。怎么來(lái)對(duì)抗這類沉默的疾病。“我們能做的第一就是預(yù)防，預(yù)防被感染，過(guò)去20年，中國(guó)的預(yù)防乙肝病毒感染做得很好，主要是注射乙肝疫苗，這樣使得中國(guó)感染的人群大幅度下降，特別是低年齡組的，5歲以下的小朋友，幾乎都不到1%。丙肝沒(méi)有疫苗，但目前它有治療的藥品，經(jīng)過(guò)個(gè)性化治療可以治愈。丙肝只要控制病毒不復(fù)制，就能避免肝癌的發(fā)生。而脂肪肝的預(yù)防主要靠生活方式的改變，比如控制飲食、多做運(yùn)動(dòng)、戒酒等。”侯金林說(shuō)。

解放軍第302醫(yī)院肝病診療中心主任陳國(guó)鳳建議，目前國(guó)內(nèi)脂肪肝的群體越來(lái)越大，最基本的治療方式就是少吃多動(dòng)。少吃油膩的東西，不要晚上加餐，睡覺(jué)前吃一大堆東西；再一個(gè)有規(guī)律地做有氧運(yùn)動(dòng)，每個(gè)星期堅(jiān)持3～5次運(yùn)動(dòng)，每次堅(jiān)持40分鐘，最好不喝酒。