別把醫療器械暴利全推給技術壟斷

我國開出第一宗醫療器械價格壟斷案件罰單。12月7日，國家發改委依法對美敦力（上海）管理有限公司與其交易相對人達成并實施心臟血管、恢復性療法和糖尿病業務領域醫療器械產品價格壟斷協議的行為做出行政處罰，罰款1.185億元。

醫療器械行業的市場暴利有多高？以此次遭查處的美敦力公司出產的支架為例，出廠價僅為1000元左右，至患者使用環節價格則迅速飆升到約3萬元。對于已經身患重病的患者來說，如此暴利簡直是趁火打劫。對此，有人把原因歸結為技術壟斷。誰讓進口的支架質量更高呢？選擇使用價格昂貴的進口支架，可是患者的自愿。這種分析的內在邏輯是，進口支架的質量比國產支架更值得信賴，所以進口支架形成了對患者的技術壟斷，于是利用這種顯而易見的技術壟斷，利用患者對優質支架的信賴，企業賺取了暴利。以此觀點看，醫療器械市場暴利全是技術壟斷的錯。

但是，對企業進行處罰只是抓住了技術壟斷的關鍵環節，在其后的利益鏈條上，還存在著導致藥品和產品價格更高的銷售壟斷，及寄生于其上的其他利益主體。這些利益主體至少包括：銷售商、醫院、醫生以及其他利用各種權力介入的主體。這些利益主體，隱藏在技術壟斷的陰影下嗜血生存。只有徹底消除技術壟斷之上的相關利益鏈條，對技術壟斷的處罰效應才能最終體現在價格層面。否則，即便一家藥企成為眾矢之的，患者的切實負擔還是很難得到普遍減輕。因為，與技術壟斷相比，銷售壟斷更容易操控。