醫藥產業發展還需“三醫聯動”

“這體現了中國政府對醫藥產業發展的高度重視。醫藥產業的發展不僅是經濟領域的問題，更是民生大事。”談到最近國務院辦公廳發布的《促進醫藥產業健康發展的指導意見》（簡稱《指導意見》），中國藥學會醫藥政策研究中心執行主任宋瑞霖這樣告訴筆者。

2016年開年，醫藥產業利好政策不斷。繼2月14日國務院總理李克強提出推動醫藥產業創新升級之后，3月，《指導意見》出臺。北京鼎臣醫藥管理咨詢中心負責人史立臣對媒體表示，這是“史上最全”的醫藥產業新政，要點精準，方向明確，“都說到了點子上”。

那么，這份醫藥新政有哪些亮點，要落實新政又要注意哪些問題，筆者就此采訪了相關專家。

醫藥產業收入年均增速10%技術創新是主要增長動力

中國醫藥企業管理協會會長于明德認為，過去3年，醫藥產業的經濟增速出現較大幅度的下滑。受醫保控費和部分地方招標采購中不規范現象的影響，主要由需求端形成的增長動能正在弱化，醫藥產業發展必須找到新的增長動力。他指出，《指導意見》提出了醫藥產業主營業務收入年均增速高于10%的目標，很鼓舞人心，將加強技術創新作為首要任務，非常必要。宋瑞霖也表示：“此時出臺這一文件，主要原因在于中國經濟面臨下行壓力，而醫藥產業遠沒有發揮出應有潛力。醫藥是個高科技產業，其發展的原動力就是科技創新。”

于明德說，只要支持創新配套政策跟上，醫藥產業創新驅動發展的新局面將會加快形成。因而在《指導意見》中，科技體制改革也成為重要一筆。《指導意見》指出，要加大科技體制改革力度，完善政產學研用的醫藥協同創新體系。加強原研藥、首仿藥、中藥、新型制劑、高端醫療器械等創新能力建設，優化科技資源配置，打造布局合理、科學高效的科技創新基地。運用數據庫、計算機篩選、互聯網等信息技術，建設醫藥產品技術研發、產業化、安全評價、臨床評價等公共服務平臺。積極發展眾創空間，大力推進大眾創新創業，培育一批擁有特色技術、高端人才的創新型中小企業，推動研發外包企業向全過程創新轉變，提高醫藥新產品研制能力。

實現專利到期藥物仿制緩解臨床用藥供應緊張

《指導意見》提出：“到2020年，醫藥產業創新能力明顯提高，供應保障能力顯著增強，90%以上重大專利到期藥物實現仿制上市，臨床短缺用藥供應緊張狀況有效緩解。”

宋瑞霖認為，這是個非常緊迫而艱巨的任務。從2012～2016年，全球有多達631個專利藥到期，全球最暢銷的前20個處方藥中有18個將要專利到期，這18個處方藥每年全球銷售額為1420億美元。醫藥業內普遍認為，外資原研藥“專利懸崖”已經到來，國產仿制藥的市場潛力巨大。同時，雖然目前中國制藥企業仿制藥生產能力強，各種化合物和制劑仿制能力高，但是國內藥企普遍創新能力不足，研發投入低。

“如果這些藥的專利到期而我們還沒有仿制成功的話，那國內消費者還需要花高價格買進口藥。”宋瑞霖說，“仿制藥的研發也非常艱難，需要時間和投入，不是說原研藥專利期一到，就把藥品成分和生產工藝告訴你，你就可以仿制了，而是需要國產藥企自己摸索，做臨床試驗。”

此外，要實現這一目標，還需要建立良好的創新藥和高端仿制藥的市場，“包括藥品招標方式以及將這些藥物納入醫保等等。”宋瑞霖說。

將郵政、快遞納入醫藥物流降低價格滿足多層次市場需求

隨著電子商務興起，網購藥品成為一種趨勢。因此，《指導意見》首次將郵政和快遞納入醫藥物流，提出“建立現代醫藥流通體系，推動大型企業建設遍及城鄉的藥品流通配送網絡，充分發揮郵政企業、快遞企業的寄遞網絡優勢，提高基層和邊遠地區藥品供應保障能力。推動中小流通企業專業化、特色化發展，做精做專，滿足多層次市場需求”。

在此之前，醫藥物流行業因地方保護主義和發展歷史原因，呈現出“多、小、散、亂”格局。中國有醫藥物流企業1.3萬多家，國藥、上藥、華潤北藥、九州通這四家龍頭企業在整個行業的份額加起來不到30%。醫藥物流分散，導致醫藥流通中間環節過多，藥價虛高，引入現代物流呼聲已久。

引入現代物流，將會實現從藥廠到藥房的直接配送，降低物流成本和藥品價格。同時，快速、高效、價廉的現代物流體系也將形成豐厚的“第三方利潤”。“由于壟斷和分散，中國醫藥配送成本很高，而快遞配送成本很低，這一改革會使中國醫藥商業格局整體翻盤。”史立臣表示，快遞配送物流追溯和跟蹤系統都很完善，郵政可以送到偏遠農村和地區，“用行政力量做改革，不如直接‘放狼進來’。”

支持智能醫療服務等新業態培育醫藥經濟新的增長點

當“互聯網+”的春風席卷大地，物聯網醫療也呈燎原之勢，催生了很多跨界產品、新興業態和新商業模式。同樣，這一新生事物也面臨各種問題。中國互聯網協會信用評價中心法律顧問趙占領就曾表示，互聯網醫療亂象主要來自引擎競價排名、互聯網健康咨詢與管理、醫藥交易平臺與微商等3個領域。

此次，《指導意見》專門提出要開展智能醫療服務：發揮優質醫療資源的引領作用，鼓勵社會力量參與，整合線上線下資源，規范醫療物聯網和健康醫療應用程序（APP）管理。積極開展互聯網在線健康咨詢、預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等便捷服務。加強區域醫療衛生服務資源整合，鼓勵醫療服務機構建立醫療保健信息服務平臺，積極開展互聯網醫療保健信息服務。這些將為新興業態發展創造條件、提供支持，有望培育出一批新的醫藥經濟增長點。

醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”充分發揮市場機制作用

當前深化醫改的主要思路是醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”，增強改革的整體性、系統性和協同性。《指導意見》也提出，實施三醫聯動改革，充分發揮市場機制作用，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。

“中國醫改之所以尚未取得令人滿意的成效，癥結就在于三醫不聯動。三醫各自的現有政策都是孤島，政策碎片化。”宋瑞霖指出，三醫聯動不僅僅是3個部門的聯動，而是3套體系必須聯動。如果3套體系不聯動，就像一個皮帶下的3個傳動軸，如果3個傳動軸中只是飛快地轉其中一個，那么，這個皮帶要么斷了，要么就會飛出去。

中國工程院院士、國家重大新藥創制專項副總師、中國中醫科學院院長張伯禮則表示，三醫，醫療是基礎，它在一線，主要是用藥；醫藥產業則是支撐，想用藥沒有藥只能進口，或者干著急；醫保則是導向。三醫聯動的作用并不一樣，各自有各自的任務，三者之間應該是有序的、動態的、協同的，圍繞一個醫改目的——維護老百姓的健康。