南京某高校在校大學生參保現狀分析

李　莉　潘　娟

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南京某高校在校大學生參保現狀分析

李莉潘娟

【摘 要】【目的】分析南京某高校在校大學生參加醫療保險的現狀，了解影響其參保行為與意愿的相關因素【方法】收集南京某高校2010/2011學年——2014/2015學年在校大學生參保、續保及各類費用數據，分析其影響因素【結論】在校大學生參保行為與意愿受對政策的了解程度、自身健康狀況、繳費的標準、醫療服務水平等因素影響

【關鍵詞】在校大學生 醫療保險 參保行為與意愿

隨著我國社會保障體系改革的不斷完善和加快，公費醫療制度逐漸凸顯出不少問題，已不再適應時代的步伐，隨之建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新農合醫療保險制度、城鄉醫療救助制度等新型社會保障體系，但在校大學生作為社會的一個特殊群體，未被納入社會基本醫療保險范圍，處于被邊緣化的狀態。2008年10月25日國務院辦公廳發布《關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》，明確規定將大學生納入城鄉基本醫療保障體系，這既完善了我國城鄉居民社會保障體系，也是保障大學生就醫權益，提高大學生健康水平，促進社會的和諧穩定。[1]

一、南京某高校在校大學生醫保實施情況

2009年4月9日《江蘇省辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）出臺，2009年8月31日江蘇省教育廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、民政廳聯合發文《江蘇省大學生參加城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》，至此，江蘇各高校在校大學生醫療保險制度的實施全面展開。南京某高校在校大學生參加南京市城鎮居民基本醫療保險完全實行自愿原則，個人繳費100元/學年，政府補貼220元/學年，保障期由當年的9月1日至次年的8月31日，學校對參保大學生的門急診費用實行包干制，將南京市醫保中心根據參保人數返還的各項補助全部劃入參保大學生的個人賬戶，用于其校內門急診就診費用支出和校外急診費用報銷。2013年6月根據大學生醫保執行情況制訂了《南京某高校大學生醫保門診大額醫療費用資助基金管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》），對該校在校大學生醫保制度進行了補充和完善。

二、南京某高校在校大學生參保現狀分析

自《實施意見》施行以來，從南京某高校2010/2011學年——2014/2015學年參保大學生人數統計表（表1）和某高校2011/2012學年——2014/2015學年參保大學生報銷明細（表2）不難看出，該校在校大學生的參保人數逐年增加，校內外門急診醫療費用隨之增長，大學生在校期間的醫療保障得到了很好的體現。尤其是2013年《管理辦法》執行后，校內大額門診補助政策直接影響了在校生參保人數的增長，政府財政撥款亦隨參保人數的增加而大幅度增加，個人返還由原來的70元/人?學年調整為100元/人?學年，可見國家對在校大學生醫療保險政策落實的重視。

盡管國家相應政策在不斷完善和落實，在校大學生參保人數逐年增加，報銷費用亦隨之增長，但還是沒有達到《實施意見》中所規定醫保全覆蓋的預期效果，表1所示，2014/2015學年是歷年來參保人數最多的一學年，但仍有近4000名大學生未參保，說明還有存在諸多因素影響著大學生的參保行為與意愿。

表1　某高校2010/2011學年——2014/2015學年參保大學生人數（單位：人）

表2　某高校2011/2012學年——2014/2015學年參保大學生報銷明細

三、南京某高校在校大學生參保影響因素

從與部分大學生交談、詢問和調查，結合表1、表2，對在校大學生參保行為與意愿進行分析發現，大學生對醫保政策的了解程度、自身的健康狀況、繳費的標準和去向、醫務人員的服務水平等存在著不少看法，這也就影響著大學生的參保行為與意愿。

在校大學生對醫保政策的了解程度較低，直接影響著參保率。大學生踏入高校后，迎接他們的是軍事訓練、體能測試、學生手冊的學習等，對大學生醫保政策宣傳力度不足，僅僅停留在例行通知上，再加上大學生參保完全采取自愿原則，導致其對大學生納入城鎮居民基本醫保的好處認識明顯不足，甚至產生許多誤解，故參保的積極性受到影響。

在校大學生自認為身體素質較好，參加醫保有點多余。

當代大學生大多是20歲左右的年輕人，身體素質相對較好，患大病和住院治療的概率相對較低，即就是生病了也不過是感冒發熱的小問題，不足為奇。這類大學生都存在著僥幸心理，風險意識淡薄，也很大程度上影響了參保率。

部分大學生對繳費的標準及去向頗有看法，認為政府財政補助標準一般，自己繳費多，受益少。大學生沒有獨立的經濟來源，其負擔完全來自家庭，這就給大學生無形中增加了經濟和精神壓力。再有，在校期間確實只有極少數生大病的受益多，絕大部分受益少或不受益，導致大學生對參保意義產生了誤解。

在校大學生醫療保險參保行為與意愿與父母重視程度及其自身或者周圍人群的醫療保險經歷有著一定的聯系，對大學生醫療保險制度的了解程度將能直接影響其參保行為和意愿，明確城鎮醫療保險、農村醫療保險以及商業醫療保險之間的情況將能增強在校大學生醫療保險參保行為，促使其積極參加基本醫療保險。自2014年6月《南京市城鎮社會基本醫療保險辦法》（市政府令第265號）出臺后，對于與其他待遇交叉的住院醫療費用報銷有了新的規定，參保人員在申請基本醫療費用報銷時，已享受其他形式醫療保障待遇（含享受醫療補助，如新農合）的，可按規定享受基本醫療保險待遇，這些積極的政策出臺也大大增加了學生參保的積極性。

高校內部醫療部門的服務質量也直接影響著在校大學生的參保率。高校內部的醫療部門是大學生就診的第一選擇，其醫療服務質量的好壞、業務水平的高低，既關系著患者的生命健康，又影響著大學生參保的信心，一旦大學生對高校醫療服務質量失去信心，也必然影響到參保的積極性。

四、建議和對策

基于在校大學生對醫保政策的了解一定程度上影響著他們的參保行為與意愿，各高校應予以重視，多部門協作，多途徑、多形式、全方位加大政策的宣傳力度，正確引導大學生對政策的科學解讀，調動大學生參保的積極性。在加大宣傳力度的同時，高校還要注重加強大學生風險意識教育，加大健康教育方面的投入，為大學生提供身體健康及疾病預防方面的指導和咨詢。改善院校內醫務部門建設，同時通過委托鄰近社區衛生服務中心等途徑，確保大學生日常醫療得到保障。[2]醫療服務人員要加強服務意識，改進服務態度，提高服務水平，改善醫患關系，增強大學生參保的信心。國家應加大財政補助，尤其是經濟不發達地區和家庭經濟拮據的，要因時制宜、因人制宜，不定期調整醫療保險相關政策，簡化報銷流程，使更多大學生受益。

參考文獻：

[1]國務院辦公廳.關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見.2008(10).

[2]江蘇省教育廳,財政廳,人力資源和社會保障廳,民政廳.江蘇省大學生參加城鎮居民基本醫療保險暫行辦法.2009(8).

(作者單位：南京工程學院門診部）

作者簡介:李莉(1979-) ,女 ,漢族 ,江蘇南京人 ,中級,碩士,研究方向：學生工作（大學生醫保）。