中醫并非“慢郎中”

方邦江

一提到中醫，相信很多人首先浮現在眼前的是一位老先生對病人望聞問切，邊捻著胡須邊慢慢思索著開方抓藥的情景。更有人直接在心里把中醫和“調理”“慢郎中”劃上了等號，而事實上，對于急難險重的危急情況，中醫也有辦法。

◎ 中醫并非“慢郎中”

中醫藥治療急危重癥其實具有悠久的歷史，不僅內容豐富，甚至早在還沒有現代西方醫學介入的漫長年代中，一切急、慢性疾病就已經盡在中醫治療之中了。事實上歷史上最著名的醫學家，如扁鵲、華佗、孫思邈、張仲景、葉天士等皆是“中醫急救大師”。

早在1700多年前東漢時期“醫圣”張仲景所著的《金匱要略》雜療方中，就有“心肺復蘇”記載：“救自縊死，暮至旦，雖已冷，必可治；又云心下微溫者，一旦以上猶可治。”方法是：“徐徐搶前，一人以手按胸上數動之，一人摩捋臂脛屈伸之，若已疆，則漸漸強屈之……如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦句勞苦”，這與現代心肺復蘇術如出一轍，但是比起始于中世紀的西方國家心肺復蘇技術卻要早得多。

◎ 中醫藥介入腦復蘇效果奇佳

近代以來，由于西方醫學的沖擊，以及其他客觀因素影響（包括給藥途徑和現代科學技術應用等學科創新問題），中醫急診學的發展出現低谷，甚至倒退，一段時間內中醫在社會上的形象是“慢郎中”，許多人認為中醫只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥。

但這并不影響中醫的優勢，相較于西醫，中醫具有治療危急重癥豐富的寶貴歷史經驗。在先賢指引下，中醫急救醫學克服了諸多現代醫學無法攻克的“難關”和“禁區”，如“多臟器功能衰竭”、“腦復蘇”、“肺纖維化”等，一次次戰勝病魔取得勝利。

【病案實錄】

2011年，有一年輕女性在手術過程中突發心臟、呼吸停止，因心肺復蘇后出現“多臟器功能衰竭”，在一所西醫醫院急救中心救治半月仍處于持續高熱、深度昏迷，并發繼發性癲癇，膿毒癥休克，呼吸衰竭等。病情垂危，后轉診到了龍華醫院。

在查閱了古今中外大量有關文獻，并請教了數名老專家后，我們大膽摒棄傳統中醫學術“醒腦開竅”之法，獨辟蹊徑開創性提出了以大劑量人參為主的“復元醒神”法運用于“腦復蘇”治療。經過1周治療，患者體溫恢復正常，脫離呼吸機治療，并出現意識恢復跡象，治療半月后患者意識蘇醒，治療1月后痊愈出院，創造了生命奇跡。

◎ 急性感染病 中醫有特色

中醫在急癥中治療的范圍是非常廣泛的。在臨床上將疾病的程度分為幾個等級，即：急癥——疾病發生發展比較緊急，但不一定危及生命；重癥——這類疾病比急癥帶給病人的痛苦要重，而且病情嚴重，并且很可能威脅到病人的生命；危癥——這類疾病一旦發生，病人的生命隨時都會受到威脅。而中醫比較擅長的，是對于急癥和重癥的治療。

在腦血管病、急性熱病、急性感染性疾病的治療上，中醫實際上是非常有優勢的。尤其是在抗生素出現以前，一直是中醫藥治療急性感染性疾病。而隨著抗生素的問世，感染性疾病很快得到了控制，但是中醫在感染性疾病中還是有很多的空間可以發揮。因為隨著時間的推移，細菌感染引起的疾病出現了大量的耐藥菌群，尤其是一些重癥感染用抗生素后出現的一些不良反應、二重感染、耐藥等情況，現代醫學暫時沒有很好的解決辦法，這正是中醫值得花大力氣深入研究的問題。通過中醫藥的介入和應用，二重感染和不良反應等問題都能夠一定程度上得到改善，甚至對于耐藥菌群都有良策。當然，這些問題都有賴于今后的進一步研究和探索。

◎ 出血、呼衰等急癥也能用中藥

中醫對于出血類的疾病，尤其是中等量的出血問題，治療效果也非常好。據悉，目前中藥的使用比較普遍，如消化道出血，特別是潰瘍類、腫瘤晚期的出血，通過中藥的使用可以很快止血。另外，重癥哮喘治療過程中有許多環節是需要中醫藥參與以彌補現代醫學的不足的，通過中西醫的結合達到良好的治療目的和效果。

而治療呼吸衰竭，尤其是慢性呼吸衰竭出現的急性發作，中醫也有很多行之有效的傳統方法。比如呼吸衰竭，如果已經嚴重危及到病人的生命時，可以首先考慮進行機械通氣，上呼吸機，但是之后就帶來了其他的問題，如脫機的問題、感染的問題、營養的問題等，這些問題都是機械通氣不能解決的，也可能因這些問題使機械通氣失敗，導致病人死亡。針對這些，正確使用中醫藥可以減少上呼吸機的比例、縮短上機的時間、減少并發癥的發生。

此外，心血管方面的急癥包括急性心肌梗死、心衰等，在這些疾病的治療中，中醫不僅有非常重要的地位，而且有確切的療效。同時在中西醫結合領域中還有一項重大的成果——急腹癥（包括腸梗阻、闌尾炎等）的治療。

由此可以看出，中醫在急癥治療的很多領域都有其非常重要的地位和確切的療效。因此，也更需要大家積極地思考現代醫學和中醫學的長處和不足，互相彌補。基于中醫治療的手段和藥物是非常豐富的，關鍵是怎樣找出一個面、一個著眼點去具體操作。

◎ 中西醫結合不僅是藥物相加

此外，現在很多人對中西醫結合的認識存在一定誤區，“不是說醫生開一點中藥再搭配一點西藥就是中西醫結合了”，用一個形象的“騾子論”來比喻，如果只是這樣簡單疊加，不就像馬和驢交配產生了騾子？騾子怎會有強大的繁衍傳承能力？如果是這樣的中西醫結合也一定不會有強大的生命力。因此，中醫如果要傳承發展，不僅僅要繼承，更要創新，如借助西醫的一些物理的、化學的技術手段。

中西藥聯合應用并不是簡單的機械疊加，應根據中西藥所含有效化學成分、理化性質、藥理作用、不良反應以及患者個體差異，以及中西藥物各方面的科學理論，合理地選用中西藥物配伍應用，以發揮中西藥物結合在防病治病中的互補作用，真正達到藥物應用的取長補短、增強療效、減少不良反應的發生。