原發性高血壓患者的社區護理及健康教育

單會云

北京市順義區李遂鎮衛生院 北京市 101313

原發性高血壓患者的社區護理及健康教育

單會云

北京市順義區李遂鎮衛生院 北京市 101313

目的：總結原發性高血壓患者的社區護理及健康教育經驗，進一步提高護理質量。方法：2013年1月-2014年1月收治原發性高血壓患者80例，建立個人健康檔案，進行社區護理及健康教育。結果：80例患者護理前物質生活狀態評分(38.4±4.0)分，護理后(44.11±3.6)分；社會領域護理前(54.5±3.3)分，護理后(59.45±2.7)分；心理領域護理前(43.3±3.5)分，護理后(48.89± 2.6)分；軀體功能護理前(38.7±4.7)分，護理后(45.55±3.7)分。護理前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：加強對原發性高血壓患者的社區護理及健康教育，可以明顯改善患者的物質生活狀態、社會領域、心理領域、軀體功能。

原發性高血壓；社區護理；健康教育

近年來原發性高血壓的發病率明顯上升，同時心腦血管疾病的發生率也明顯增加，因此，控制高血壓已經引起醫務界的高度重視。社區醫療服務是醫療服務的最基層，對原發性高血壓患者的社區護理和健康教育有著重要的意義。

為總結原發性高血壓患者的社區護理及健康教育經驗，進一步提高護理質量，本文收集本社區2013年1月-2014年1月護理的80例原發性高血壓患者進行總結，現報告如下。

資料與方法2013年1月-2014年1月收治原發性高血壓患者80 例，男 48 例(60.0%)，女32例(40.0%)，年齡33～77歲，平均55.8歲。病程4個月～3年，平均1.5年。

方法：將本組80例原發性高血壓患者建立個人健康檔案，進行社區護理及健康教育。具體措施：①成立社區原發性高血壓護理小組，建立健康檔案，定期查體，定期發放健康知識手冊。②充分利用患者就診、護理隨訪等時機向患者介紹原發性高血壓的相關知識，向患者介紹飲食習慣對高血壓的影響很大，讓患者積極平配合，指導患者多吃新鮮蔬菜和水果，減少脂肪的攝入量，主食以谷類為主、粗細糧搭配，適量攝入蛋白質，不暴飲暴食。另外，要限制食鹽的攝入量，每日≤6g，平時養成多喝水的習慣，稀釋血液中的膽固醇等，養成良好的衛生習慣，不吸煙、不飲酒，加強身體鍛煉。加強藥物護理指導：根據醫囑及病情，先服平穩的降壓藥，不能擅自停藥、換藥、減少劑量等，以免發生意外。另外，教會患者及家屬測量血壓的方法，按時測量血壓并記錄，若發現頭痛、眼花、心慌等情況，要及時就診。③心理支持和放松療法：原發性高血壓患者對疾病的表現有兩組不同態度，有的患者覺得，血壓高，自己沒有癥狀，無關緊要，放松了治療和飲食自我約束；有的患者感到非常緊張，擔心自己隨時有可能因高血壓而導致死亡，因此護理人員針對表現無關緊要的患者進行教育，要認清高血壓的危害，引起患者的重視，積極配合治療，對于表現緊張的患者，要進行放松教育，制定出一系列的干預措施，讓患者嚴格遵守，這樣可以有效地控制血壓，消除患者的各種顧慮。④健康教育：目前國內外學者一致認為，健康教育是控制和預防高血壓的重要手段。

教育形式包括不定期的醫學講座、定期出宣傳板報，贈送宣傳畫頁或小冊子，組織看錄像等。內容上針對高血壓危險因素如肥胖、不合理飲食、過量飲酒、負性情緒等以及高血壓病因、臨床表現、用藥、檢測血壓進行健康教育。在健康教育時，特別重視對女性的教育，因為女性的知識行為對家人更有影響，在自己接受干預的同時也讓家人接受教育。

統計學方法：用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料用(x±s)形式表示，計量資料采取t檢驗，計數資料采取x2檢驗。當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

結果

護理前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 患者物質生活狀態、社會領域、心理領域、軀體功能護理前后比較(±s，分)

表1 患者物質生活狀態、社會領域、心理領域、軀體功能護理前后比較(±s，分)

指標 護理前 護理后 P物質生活狀態 38.4±4.0 44.11±3.6 ＜0.05社會領域 54.5±3.3 59.45±2.7 ＜0.05心理領域 43.3±3.5 48.89±2.6 ＜0.05軀體功能 38.7±4.7 45.55±3.7 ＜0.05

討論

原發性高血壓是我們在臨床工作中最為常見的疾病之一，對患者的健康和生活產生嚴重的影響。導致原發性高血壓的因素有許多，其相互之間的作用也極為復雜，主要包括遺傳因素和眾多不良生活方式等。以目前的醫療技術而言，尚無法徹底治愈原發性高血壓的方法，對于原發性高血壓患者，僅能通過藥物來控制血壓，使其對患者的危害降到最低，但是在患者服藥控制血壓的過程中，各種不良的生活方式均可能對降壓效果產生影響，所以，對于高血壓患者，建立良好的生活習慣以維持血壓的相對穩定變得十分重要。這些良好的生活習慣主要包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒等，只有做到這些，才有利于患者病情的治療。

本組病例，通過社區護理，患者對高血壓得知曉率、服藥率、血壓控制率得到很大的提高，一些不良生活方式，如超重、超肥、缺乏運動、高鹽飲食、吸煙飲酒和不健康的心理得到明顯校正，說明社區護理對于控制高血壓、延緩和防止心腦血管并發癥的發生，提高患者的生活質量是有效的。

[1]李昌茂.高血壓病的社區干預[J].右江醫學，2005，31(5):480-481.

[2]張志銳,陳學詩,王金巖,等.原發性高血壓綜合心理治療的遠期療效觀察[J].中華精神科雜志,2005,29(3):170-173.

[3]孫樹印,張作記,崔立謙.負性情緒干預對原發性高血壓療效的影響[J].中國行為醫學科學,2006,8(1):26-27.

[4]周艷宏,楊期東,許宏偉,等.綜合性干預對社區高血壓患者血壓和人群腦卒中發病死亡的影響[J].中風與神經疾病雜志,2005,19(5):275-277.

R473.2

A

1672-5018（2016）11-253-01