國際無保護會陰助產法與傳統助產法的臨床效果對照

楊敏

四川省瀘州市西南醫科大學附屬醫院 婦產科 646000

國際無保護會陰助產法與傳統助產法的臨床效果對照

楊敏

四川省瀘州市西南醫科大學附屬醫院 婦產科 646000

目的：探討國際無保護會陰助產法與傳統助產法的臨床效果。方法：選取自2014年8月至 2015 年12月在我院接受陰道分娩的50例產婦，隨機分為觀察組與對照組，每組25例，對照組采用傳統助產法，觀察組采用國際無保護會陰助產法，觀察兩組患者產婦分娩方式的實施效果。結果：觀察組產婦在產后的會陰裂傷情況明顯優于對照組，住院時間顯著短于對照組，觀察組產婦的滿意率明顯高于對照組，兩組結果存在顯著差異，具有統計學意義。結論：傳統助產法和國際無保護會陰助產法均為有效的分娩方法，但國際無保護會陰助產法臨床應用效果良好，分娩中產婦會陰撕裂小，住院時間較短，產婦滿意率較高，有進一步臨床推廣的價值。

傳統助產法；國際無保護會陰助產法；應用效果；

隨著健康知識的普及，越來越多的產婦都選擇自然分娩，在產婦自然分娩、生產過程中突發情況較多，醫院多采用助產法來保證產婦分娩過程的效率和質量，近年來，國際無保護會陰助產法在產科中廣泛應用，應用效果較好，產婦在生產過程中疼痛減輕，傷口小，分娩后恢復較快，住院時間短，對醫院和醫護人員的工作滿意度較高。為進一步探究國際無保護會陰助產法與傳統助產法的臨床效果，特選取自2014年8月至 2015 年12月在我院接受陰道分娩的50例產婦，分別實施兩類助產法，對比其臨床效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月至 2015 年12月在我院接受陰道分娩的50例產婦，隨機分為觀察組與對照組，每組各25例，觀察組年齡在20-35歲之間，平均年齡在（28.4±1.9）歲，孕期38-42周，平均（40.4±2.3）周；觀察組年齡在22-36歲之間，平均年齡在（27.3±2.3）歲，孕期36-43周，平均（39.3±2.5）周。兩組患者在年齡、孕期等資料方面均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。所有產婦均為初次生產，經檢查，所有產婦的骨盆各徑線均正常，無胎兒宮內窘迫，無第二產程延長及并發癥，會陰無炎癥，有較高的依從性，對患者臨床資料的研究全部經患者同意，簽署知情同意書，并通過倫理委員會的批準。

1.2 護理方法

對照組產婦采用傳統助產法，具體操作方法為：助產者一手放在胎頭枕部，一手以手掌大魚際肌支撐著會陰部在產婦分娩過程中，宮縮發生時向上內方托起會陰體，另一手輕輕按壓胎頭枕部，輔助胎頭進行俯屈、下降[1]，當產婦分娩出胎頭后，助產者用右手繼續保護產婦會陰，同時，輔助胎頭進行復位和外旋轉，輕輕按壓胎兒頸部，幫助胎兒順利分娩胎肩，分娩出胎肩后，放松保護會陰的手；觀察組采用國際無保護會陰助產法，在產婦生產過程中，右手扶球狀，輔助胎頭俯屈，產婦發生宮縮時，稍微進行阻擋，做好與產婦的配合，緩慢分娩出胎頭，其速度控制在6mm/min，沿著產道軸線使胎兒緩慢娩出[2]，當產婦分娩出胎頭后，不進行輔助旋轉、復位，跟隨宮縮，扶住胎肩，幫助產婦順利分娩胎兒。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦會陰損傷情況、住院時間以及滿意度。分娩后，產婦會陰皮膚、陰道黏膜以及會陰后聯合處有裂傷為I度裂傷；產婦存在I度裂傷的癥狀，同時存在會陰肌肉受損為II度裂傷；產婦裂傷處明顯，同時存在肛門括約肌、直腸等部位受損為 III度裂傷[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

研究中顯示，觀察組產婦在產后的會陰裂傷情況明顯優于對照組，觀察組產婦I度裂傷、II度裂傷明顯少于對照組，兩組結果數據差異且具有統計學意義（χ2=3.87，P＜0.05），見表1；觀察組住院時間為（2.42±0.41）d，對照組住院時間（3.56±0.67）d，兩組結果差異具有統計學意義（P＜0.05）；出院前，對產婦的滿意情況進行問卷調查，其中，觀察組產婦滿意24例，一般1例，滿意率為96%；對照組滿意17例，一般8例，滿意率為68%，觀察組滿意率顯著優于對照組，兩組結果對比存在顯著差異，具有統計學意義（χ2=4.48，P＜0.05）

表1 兩組產婦會陰裂傷情況（例，%）

3 討論

隨著經濟的發展和健康知識的普及，產婦越來越傾向于自然分娩，自然分娩率有逐年增加的趨勢，但自然分娩中，可能會出現多種情況，可能導致產婦會陰撕裂，影響產婦生產后身體的康復，因此，在自然分娩過程中，應該盡量減少產婦陰道會陰裂傷，提升分娩質量和分娩效率，提升產婦對產科工作的滿意度。

傳統助產方法是在分娩中通過助產者雙手對產婦會陰體的上托內壓，但是在實際應用中，托壓可能會導致會陰在外力作用下不能有效擴張，在分娩過程中出現裂傷，同時，在胎頭娩出后，借助外力幫助胎頭復位、外旋轉和下降，導致受力不均[4]，增加會陰裂傷，在生產后，產婦傷口恢復較慢，痛苦較多，產婦滿意度較低；國際無保護會陰助產法是在分娩過程中，不實施醫療干預，保證胎頭沿著產道軸線，緩慢俯屈，雙手并不做特殊的保護措施，僅輕輕迎接胎頭，控制胎兒分娩速度的一種分娩方法[5]。在產婦自然分娩的過程中，該助產方法能有效擴張陰道，減少生產過程中產婦會陰損傷，臨床應用效果良好。

在本次對國際無保護會陰助產法與傳統助產法的臨床效果的研究中，觀察組產婦在產后的會陰裂傷情況明顯優于對照組，觀察組產婦I度裂傷、II度裂傷明顯少于對照組，觀察組住院時間明顯短于對照組住院時間；出院前，對產婦的滿意情況進行問卷調查，觀察組滿意率為96%，對照組滿意率為68%，觀察組滿意率顯著優于對照組，兩組結果對比存在顯著差異，結果充分證實了傳統助產法和國際無保護會陰助產法都能幫助產婦進行分娩，而采用國際無保護會陰助產法產婦會陰裂傷較小，產婦的痛苦較少，產婦滿意度較高。

綜上所述，傳統助產法和國際無保護會陰助產法均為有效的分娩方法，但國際無保護會陰助產法臨床應用效果良好，分娩中產婦會陰撕裂小，住院時間較短，產婦滿意率較高，有進一步臨床推廣的價值。

[1]鄭群英.國際無保護會陰助產法與傳統助產法的臨床效果對照[J].醫學理論與實踐,2015,28(19):2670-2671.

[2]孫洪華,孫娜.國際無保護會陰助產法與傳統助產法臨床比較[J].世界最新醫學信息文摘,2014,14(1):170-171.

[3]何閏.控制胎頭娩出速度助產法減少產婦會陰裂傷的臨床觀察[J].河北醫藥,2014,36(13):2012-2013.

[4]桂江華.手指擴張宮頸助產法在分娩中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2014,18(10):1300-1301.

[5]楊翠萍,蔣曼,吳妙君.改良助產配合晚斷臍對新生兒預后的護理觀察[J].現代醫院,2014,14(9):84-85.

objective: to study the international protection of perineum midwifery method and clinical effect of traditional midwifery method.Selection methods: from August 2014 to December 2015 in our hospital for 50 cases of vaginal delivery women, were randomly divided into observation group and control group, 25 cases in each group, control group using traditional midwifery method, observation group USES the international protection of perineum midwifery method, observe two groups of patients with the effect of puerpera childbirth way.Results: the observation group in the maternal postpartum perineal laceration of the situation was better than control group, the length of time significantly shorter than the control group, and maternal satisfaction of observation group was obviously higher than that of control group, the results there were significant differences between the two groups, with statistical significance.Conclusion: the method of traditional midwifery and unprotected perineum midwifery method are all effective delivery, but the international protection of perineum midwifery method of clinical application effect is good, in childbirth puerpera perineum tear is small, shorter length of hospital stay, maternal satisfaction is higher, there are further clinical popularization value.

traditional midwifery method; The international protection of perineum midwifery method; Application effect;

R473.71

A

1672-5018（2016）11-005-02