尼莫地平治療原發性開角型青光眼的效果分析

王紅

保定市清苑區中醫醫院 河北保定 071100

尼莫地平治療原發性開角型青光眼的效果分析

王紅

保定市清苑區中醫醫院 河北保定 071100

目的：探討尼莫地平治療原發性開角型青光眼的效果分析。方法：將2015年12月-2016年12月在我院眼科治療的110例原發性開角型青光眼患者隨機分為兩組，對照組采用乙酰唑胺治療，觀察組采用尼莫地平治療，比較兩組患者的治療效果、視盤篩板血流參數。結果：觀察組治療有效率為92.73%，顯著高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后血流量、血流速度、紅細胞移動速率明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：尼莫地平治療原發性開角型青光眼效果顯著，有利于降低眼內壓，增加視神經血供，改善視力，具有積極的臨床意義。

原發性開角型青光眼；尼莫地平；效果分析

原發性開角型青光眼是臨床常見眼部疾病，表現為前房角開放時眼壓升高，小梁網發生病變，房水外流受阻，導致視乳頭萎縮，視野缺損。本病早期無任何癥狀，少數患者會出現視力疲勞、眼脹、視力模糊等癥狀，晚期會出現明顯雙眼視野縮小，臨床檢查可見兩眼中至少一只眼的眼壓≥21mmHg，且房角開放[1]。臨床對本病的治療多采用控制眼壓，改善眼部血液循環的方法。本研究采用尼莫地平治療原發性開角型青光眼，獲得良好效果，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年12月-2016年12月在我院眼科治療的110例原發性開角型青光眼患者隨機分為兩組。觀察組55例，男29例，女26例，年齡26-68歲，平均年齡（42.3±6.2）歲，病程3個月-4年；對照組55例，男31例，女24例，年齡28-72歲，平均年齡（43.7±6.6）歲，病程 3個月-6年；所有患者均符合原發性開角型青光眼診斷標準，視力為光感-0.4，視乳頭杯盤比C/D＞0.6，乳頭凹陷，青光眼暈，視神經萎縮，周邊視野縮小呈向心性，視野有中心暗點，前房深度正常，瞳孔中度散大，對光反應遲鈍；比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度等無明顯差異，可進行相關研究。

1.2 方法：對照組口服乙酰唑胺片（浙江亞太藥業股份有限公司生產，國藥準字 H33020107），0.25g/次，1次/d。觀察組服用尼莫地平片（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字H20003010）30mg/次，2次/d[2]。連續服用3個月后評價療效。

1.3 療效判斷標準顯效：眼部癥狀基本消失，眼內壓下降4-5mmHg并降至正常范圍，視網膜光敏感度恢復正常；有效：眼部癥狀明顯改善，眼內壓下降2-3mmHg但未降至正常范圍，視網膜光敏感度出現下降；無效：眼部癥狀無明顯改善，眼內壓出現明顯變化，視網膜光敏感度無明顯改善[3]。

1.4 觀察指標：治療前后采用共焦掃描激光多普勒視網膜血流圖儀檢測視盤篩板的血流參數，包括血流量、血流速度、紅細胞移動速率，觀察視神經供血情況。

1.5 統計學分析統計學軟件采用SPSS13.0版，采用（±s）表示組間計量數據，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較，見表 1。觀察組治療有效率為92.73%，顯著高于對照組的 72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n%）

2.2 兩組患者治療后視盤篩板的血流參數比較，見表2。觀察組治療后血流量、血流速度、紅細胞移動速率明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后視盤篩板的血流參數比較（±s）

表2 兩組患者治療后視盤篩板的血流參數比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

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3.討論

臨床對原發性開角型青光眼研究顯示，本病除眼內壓升高外，眼部血循環異常也是重要的致病因素。因此，臨床用藥在降低眼內壓同時應兼顧改善視盤血供。尼莫地平為吡啶類鈣通道阻滯劑，通過與細胞膜上的鈣離子通道結合，引起通道蛋白構象變化，使得鈣離子向細胞內流動減少，血管平滑肌產生明顯舒張作用，減少外周血管阻力，降低血壓。同時，血管阻力的降低使得視神經的血液供應增加，血流速度加快，糾正視神經缺血，從而改善視野。再者，尼莫地平能夠糾正視網膜神經節細胞的鈣超載，穩定細胞膜，保護視網膜神經節細胞，阻止其凋亡，阻斷視野缺損進一步發展[4]。但臨床在治療過程中應注意，本藥代謝產物具有毒性反應，應嚴格監測肝功能，防止肝功能損傷。

本研究結果顯示，觀察組治療有效率為 92.73%，顯著高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療后血流量、血流速度、紅細胞移動速率明顯較對照組改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分說明尼莫地平治療原發性開角型青光眼效果確切，能夠有效保護視神經，增強視功能，減少視野缺損，值得在臨床推廣使用。

[1]許冰.尼莫地平治療原發性開角型青光眼的臨床療效分析[J].醫藥論壇雜志，2016,37（4）：164-165

[2]劉國談.尼莫地平治療原發性開角型青光眼的臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2015,10（17）：148-149

[3]張文防，陳勝利，楊海燕.尼莫地平對原發性開角型青光眼的療效觀察[J].北京醫學，2008,30（12）：722-724

[4]高潔，袁楠.中西醫結合治療開角型青光眼例的療效觀察[J].貴陽中醫學院學報，2013,35（6）：72-73

R775.2

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1672-5018（2016）11-031-01