術后早期腸內營養護理在胃腸外科老年患者中的應用效果

易巧

武漢市中心醫院胃腸外科 430000

術后早期腸內營養護理在胃腸外科老年患者中的應用效果

易巧

武漢市中心醫院胃腸外科 430000

目的:通過對術后早期腸內營養護理在胃腸外科老年患者中的應用效果的研究分析，來全面提高胃腸外科老年患者的治療與護理質量。方法:選取選取于2015年1月——2016年1月到我院接受治療的91例老年胃腸外科患者作為本次的研究對象，所有患者術后均進行腸內營養支持，并配合良好的護理千預措施，比較患者治療前后體內營養指標改善情況。結果:研究結果顯示，與干預前相比，治療后患者轉鐵蛋白、血清前白蛋白、白蛋白等營養指標改善，前后差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論:腸內營養有利于胃腸外科術后的營養狀況和免疫功能的快速恢復，對于胃腸外科術后的患者有重要的臨床意義。臨床護理人員要根據患者實際營養狀況，為其制定適宜的營養干預方案，及時為其提供足夠的營養物質，保護胃腸茹膜完整性，防止細菌移位，避免多器官功能衰竭。

術后早期；腸內營養護理；胃腸外科老年患者；應用效果

事實上，腸內營養干預一開始是為了維護人體熱量需求所設計的，通過場內營養干預，來改善人體的免疫力，對于患者的預后有著非常重大的顯示意義。就針對于胃腸外科老年患者來說，由于受到年齡的影響，導致其在手術之后，通常會對胃腸功能產生一些不好的影響，及時為患者進行早期營養支持性治療，可改善患者營養不良狀況，并快速恢復胃腸道功能。下面，本文就選取于2015年1月——2016年1月到我院接受治療的91例老年胃腸外科患者作為研究對象，來針對術后早期腸內營養護理在胃腸外科老年患者中的應用效果展開研究，具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年1月——2016年1月到我院接受治療的91例老年胃腸外科患者作為本次的研究對象，其中包括男性47例，女性44例，年齡53一79歲，平均年齡（64.23±2.68）歲。手術類型:全胃切除術12例，小腸切除腸吻合28例，胃大部分切除術37例，其他14例。排除標準：（l）年齡超過80歲。（2）對腸內營養干預措施無法耐受者。（3）術前合并嚴重感染癥狀者。（4）合并其他內科嚴重疾病或惡性腫瘤者。（5）精神疾病無法配合治療者。

1.2 治療方法

（1）置管方法:所有患者均在術前將胃管和鼻空腸管經由鼻孔插入胃內，術中在消化道重建后由術者將鼻空腸管調整至Treitz韌帶以遠20cm或胃（食管）與空腸吻合口遠側20cm處。（2）腸內營養的方法:采取間斷供給和持續滴注，手術后第1天先注入500ml溫度合適的生理鹽水，注意觀察患者有無不適癥狀或體征，如未出現不良狀況，在手術后第2天可以加入當日腸內所需營養液的 50%，如果患者適應情況良好，第 3天可以加入70%量的營養液，若前兩天患者能夠適應營養液，第4天可以加入全部的營養液，此后，可以根據患者自身的身體情況，適量的增加骨頭湯，魚湯等之類的食物。（3）其他護理:術后，負責醫生及護理人員都及時與患者及家屬做好講解和溝通，使其了解腸內營養對于患者康復的重要作用，并共同協作減少患者的心理負擔，緩解患者的心理壓力，給予積極的鼓勵和關注，使患者以積極、樂觀的心態面對術后的恢復。在臨床護理工作中護理人員也應更加的盡職盡責、專心細致，注意一下幾個常見的護理問題。避免營養管的移位或脫落，選擇雙重膠布固定營養管，每天堅持測量體外營養管的長度，定期觀察監測營養管的固定效果。防止營養管的扭曲折疊及堵塞，在每次完成營養液的輸注后，都及時用溫度適宜的生理鹽水清洗營養管，避免營養液的在管壁中的滯留。應注意預防惡心、嘔吐、腹痛、腹脹或腹瀉等常見的并發癥，這與營養液溫度過低、濃度過高及輸注速度有關，另外還與營養液有無污染有關，因此在營養液輸注過程中，需監測營養液的輸注數量、速度、濃度，堅持由少至多、由慢至快、由低至高的輸注原則。經鼻胃管進行腸內營養的患者應每天進行口腔護理，注意觀察口腔黏膜變化，及時給予西砒氯銨含漱液漱口，保持口腔清潔。

1.3 觀察指標

對患者術后感染發生情況進行統計，同時比較治療前后轉鐵蛋白、血清前白蛋白、白蛋白等營養指標，并進行統計和分析。

1.4 統計學方法

采用 SPSS17.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用 t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

在本次研究的91例患者中，3例術后發生感染并發癥；腸內營養支持及護理干預后，患者轉鐵蛋白、血清前白蛋白、白蛋白等營養指標改善，與術后未進行營養干預前比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者營養護理干預前后營養指標變化情況

3.討論

老年患者因為受到自身年齡的影響，導致機體的免疫力普遍較低。胃腸外科手術患者因手術創傷對其胃腸道功能造成一定影響，特別是對于老年患者來說，術后因消化吸收能力大大降低，易發生營養不良現象，導致切口愈合減慢，影響術后恢復。在接受了胃腸外科手術之后，患者機體內環境處于高能量代謝狀況，要及時對其進行糾正，改善代謝紊亂現象[1]。術后早期進行腸內營養干預，可幫助患者補充營養，促進胃腸功能恢復，改善腸道功能。本組所有患者均進行腸內營養支持，并配合良好的護理干預措施，結果顯示:與干預前相比，治療后患者轉鐵蛋白、血清前白蛋白、白蛋白等營養指標改善，前后差異具有統計學意義（P＜0.05）[2]。上述研究結果與相關文獻報道結果基本相符，說明胃腸外科術后及時為患者開展早期腸內營養干預，并配合護理干預措施，可改善患者營養狀況，減少術后并發癥發生率[3]。經多項臨床實驗和對比研究表明，腸內營養對于胃腸外科術后的恢復有積極地促進作用，并可以縮短患者的住院時間及減少患者的醫療費用。綜上所述，腸內營養有利于胃腸外科術后的營養狀況和免疫功能的快速恢復，對于胃腸外科術后的患者有重要的臨床意義。臨床護理人員要根據患者實際營養狀況，為其制定適宜的營養干預方案，及時為其提供足夠的營養物質，保護胃腸茹膜完整性，防止細菌移位，避免多器官功能衰竭。

[1]羅美珍.胃腸外科老人術后早期空腸輸注腸內營養護理[J].安徽衛生職業技術學院學報,2015,14（4）:68-69.

[2]楊麗華.腸內營養在胃腸外科術后的早期應用及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,（2）:307-308.

[3]郭志群.早期空腸輸注腸內營養護理在外科老年患者胃腸部術后康復中的應用[J].臨床醫藥實踐,2016,25（11）:862-863.

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1672-5018（2016）11-183-01