超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理

付朝霞 方瑞玲

寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)固原市 765000

超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理

付朝霞 方瑞玲

寧夏回族自治區(qū)固原市人民醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)固原市 765000

目的探討超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理。方法選擇本院于2015年1月～2016年6月間所收治的58例小兒肺炎患者為研究對象，隨機(jī)均分成常規(guī)治療組和霧化治療組。前者行常規(guī)治療和護(hù)理，后者中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行超聲霧化吸入治療，配合護(hù)理干預(yù)，然后觀察和比較兩組患者治療療效。結(jié)果相較于常規(guī)治療組，霧化治療組中患者在退熱時間、肺部啰音消失時間和喘憋緩解時間等方面所需時間更短，二組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過對小兒肺炎患者行超聲霧化吸入治療和綜合護(hù)理之后，可以大大加快患兒康復(fù)，有助于縮短治療周期，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

小兒；肺炎；超聲霧化吸入；臨床護(hù)理

小兒肺炎是一種常見的嬰幼兒疾病，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽以及肺部存在濕啰音等，在一年四季內(nèi)均可以發(fā)生，尤以春季和冬季為發(fā)病的高峰期，相應(yīng)的病死率也比較高[1]。因此，如何有效地防治小兒肺炎是臨床醫(yī)療研究的重點(diǎn)。本次研究探討了超聲霧化吸入和綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎治療中的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年1月～2016年6月間所收治的58例小兒肺炎患者為研究對象。經(jīng)過臨床診斷，所選患者均確診為肺炎，臨床表現(xiàn)為咳痰不利、持續(xù)性干咳、肺部存在細(xì)濕性音和喘鳴音，胸部X片下伴有肺部斑片狀陰影。其中有11例口周輕度紫紺患者、30例發(fā)熱患者、9例伴有三凹征或者鼻翼煽動患者，將所選研究對象隨機(jī)均分成常規(guī)治療組和霧化治療組，每組29例，兩組患者在病情年齡、性別等一般資料方面不存在顯著差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)治療組中的29例患者行常規(guī)對癥和抗感染治療，然后行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。基礎(chǔ)護(hù)理措施包括保持患兒病房的清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行通風(fēng)透氣和殺菌消毒，嚴(yán)格控制病房室內(nèi)濕度（55%左右）和溫度（25℃左右），以便可以更好地緩解患兒存在呼吸道干燥的情況，確保可以順利排出濕潤痰液[2]。

霧化治療組中的29例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行超聲霧化吸入治療，配合護(hù)理干預(yù)，然后觀察和比較兩組患者治療療效。具體的霧化吸入溶液配方主要為：4000Uα-糜蛋白酶、利巴韋林注射液（10～15mg/kg）、4萬U慶大霉素以及15～20mL生理鹽水，針對那些伴有憋喘嚴(yán)重的患兒需要適當(dāng)?shù)卦黾?.1～0.2mg/kg地塞米松，按照2次/d，15min/次，5d為一個治療療程的霧化吸入頻率來進(jìn)行。然后在霧化治療的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施主要包括如下幾點(diǎn)：

（1）胸背部叩擊和吸痰管選擇護(hù)理。在為患兒插入吸痰管的時候，護(hù)理人員需要保持動作的規(guī)范性，盡量保持各個動作的緩慢性和輕柔性，避免損傷患兒黏膜，且要結(jié)合患兒實際情況來選擇合適的吸痰管，一般新生兒可以使用6號或者8號，而嬰幼兒則需要應(yīng)用10號；在接受霧化吸入治療后，護(hù)理人員要對患兒及時進(jìn)行胸背部叩擊來加快痰液的排除，但是需要注意叩擊時候動作的規(guī)范性和輕柔性，尤其是要確保叩擊力度的適中性。要增加患兒的飲水量，密切關(guān)注患兒在行霧化吸入治療后的反應(yīng)，尤其是要將該種治療方法的基本原理告誡患兒家屬，同時還要開展健康宣傳教育，避免病房通風(fēng)不暢而加劇感染問題。

（2）心理護(hù)理措施。考慮到小兒對醫(yī)院治療環(huán)境以及各種治療器械具有陌生性，加上本身害怕打針、吃藥或者輸液，實際的逆反心理比較強(qiáng)烈，不容易配合醫(yī)護(hù)人員接受治療，此時護(hù)理人員需要結(jié)合患兒的實際情況來進(jìn)行針對性心理護(hù)理干預(yù)，使患兒可以放松緊張、警戒的心理，尤其是要注意在精神上給予患兒足夠的鼓勵和支持，減少他們的恐懼感和畏懼感，使他們可以更好地配合醫(yī)護(hù)人員完成有關(guān)的治療和護(hù)理工作。針對3歲及以上年齡的患兒，護(hù)理人員需要多夸獎和稱贊他們的表現(xiàn)來增強(qiáng)他們接受治療和護(hù)理的依從性，確保治療和護(hù)理工作可以順利開展。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS19.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用 t校驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

二組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；全部患兒均得以治愈，具體兩組治療療效情況比較如下表1所示。

表1 兩組患兒臨床情況比較（±s）

表1 兩組患兒臨床情況比較（±s）

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3 結(jié)論

小兒肺炎是一種常見的嬰幼兒疾病，主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽以及肺部存在濕啰音等，在一年四季內(nèi)均可以發(fā)生，尤以春季和冬季為發(fā)病的高峰期，相應(yīng)的病死率也比較高。實際上，該種疾病的主要病原體為呼吸道合胞病毒，副流感病毒和腺病毒在某種情況下也可能引發(fā)肺炎感染問題，會對患兒呼吸系統(tǒng)造成損害，具體表現(xiàn)為支氣管、毛細(xì)支氣管和肺泡壁等破壞，或者相應(yīng)的黏膜出現(xiàn)充血水腫情況，很容易誘發(fā)支氣管和細(xì)支氣管等的痙攣，進(jìn)而會誘發(fā)通氣功能障礙和肺換氣障礙，致使患兒因缺氧和呼吸不暢而出現(xiàn)咳嗽、呼吸障礙、咽喉不適等有關(guān)臨床表現(xiàn)[3]。通過超聲霧化吸入法的應(yīng)用，可以在超聲作用下將微粒或者霧狀的水分或者藥物通過患兒鼻腔吸入到呼吸道中，具有副反應(yīng)小，作用面積廣，對消化道刺激性低等優(yōu)勢，可以氣道稀釋痰液、濕化氣道，從而有助于在保護(hù)呼吸道黏膜的同時，加速痰液的排出。因此，通過對小兒肺炎患者行超聲霧化吸入法具有重要意義。通過本次研究可知，對小兒肺炎患者行超聲霧化吸入治療和綜合護(hù)理之后，可以加快患者康復(fù)，有助于縮短治療周期，提高治療效果，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

[1]陳昌萍.超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果及護(hù)理方法[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(23):274-275.

[2]雷莫章.超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,(10):124-125.

[3]符春茹,陳道環(huán)等.超聲霧化吸入治療120例小兒肺炎的護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,(1):58-59.

R473.72

A

1672-5018（2016）11-170-01