無痛護(hù)理管理體系在骨科護(hù)理中運(yùn)用探討

段君梅

河南省偃師市人民醫(yī)院 河南偃師 471900

無痛護(hù)理管理體系在骨科護(hù)理中運(yùn)用探討

段君梅

河南省偃師市人民醫(yī)院 河南偃師 471900

目的：探討無痛護(hù)理管理體系在骨科護(hù)理中運(yùn)用效果。方法：選取2015年6月-2016年6月在我院骨科收治的126例患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各組63例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在其基礎(chǔ)上采取無痛護(hù)理管理體系方式護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理滿意率、住院時間及疼痛時間。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度（96.83%）較之對照組（80.95%），高于后者且差異顯著（P＜0.05）；觀察組住院時間[（8.8±2.9）d]、疼痛時間[（2.5±0.8）d]相比于對照組[(15.3±3.8)d、（4.8±1.5）d]，均短于后者（P＜0.05）。結(jié)論：骨科護(hù)理中運(yùn)用無痛護(hù)理管理體系，可顯著縮短患者住院時間及疼痛時間，提升護(hù)理滿意度。

無痛護(hù)理管理體系；骨科護(hù)理；效果

各種骨科疾病當(dāng)中，骨傷疾病最為多發(fā)。骨科疾病患者特別是骨折等骨傷者，疼痛感明顯，往往對其康復(fù)進(jìn)程及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。至此，針對骨科患者開展疼痛護(hù)理管理，對其順利康復(fù)具有積極意義與作用。本次研究通過選取 2015年 6月-2016年6月在我院骨科收治的126例患者，探討無痛護(hù)理管理體運(yùn)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月在我院骨科收治的126例患者，其中男67例，女59例，年齡區(qū)間15～78歲，平均（40.3±6.8）歲；疾病類型：頸椎病24例，腰椎病54例，骨折48例。隨機(jī)分為對照組與觀察組，各組63例，兩組在疾病類型、年齡等資料比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵循醫(yī)囑開展對癥治療與護(hù)理、健康知識教育及病情觀察等。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采取無痛護(hù)理管理體系方式護(hù)理，即（1）疼痛評估，建專屬疼痛檔案。護(hù)理人員需全面、客觀、準(zhǔn)確、細(xì)致的對患者疼痛進(jìn)行評估，建立疼痛信息檔案，詳細(xì)記錄患者的疾病類型、疼痛嚴(yán)重程度、疼痛部位、伴隨癥狀與體征及疼痛性質(zhì)等；（2）鎮(zhèn)痛護(hù)理。強(qiáng)化巡視工作，細(xì)致詢問患者病情、病表，病對患者疼痛程度進(jìn)行密切觀察。若患者疼痛劇烈，需向主治醫(yī)生及時匯報，遵照醫(yī)囑酌情使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥；針對中毒疼痛者，若疼痛感已對睡眠質(zhì)量造成影響，可適量給予鎮(zhèn)痛藥；（3）心理護(hù)理[2]。定時訪視，及時、實(shí)地了解患者疼痛狀況，詳實(shí)、耐心、積極解答患者及其家屬所提問題與疑慮，并將疼痛的發(fā)生機(jī)制告知患者及家屬，對于患者疼痛要多給予安撫與理解，消除其煩躁、緊張及恐懼等不良心理，要讓其感受到被呵護(hù)、被關(guān)愛的感覺。針對已有抑郁、焦慮表現(xiàn)的患者，需及時給予溝通與疏導(dǎo)，引導(dǎo)其積極配合治療與護(hù)理，幫助其保持良好心態(tài)，樹立堅(jiān)韌治愈的信心。（4）轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力。并病房內(nèi)播放其感興趣的音樂或影視，實(shí)現(xiàn)注意力的成功轉(zhuǎn)移，指導(dǎo)患者學(xué)會自我暗示，以此來達(dá)到忘記或減輕疼痛的目的；（5）家庭支持護(hù)理。叮囑、引導(dǎo)患者教書多給予患者關(guān)心與呵護(hù)，積極引導(dǎo)其樹立戰(zhàn)勝病痛的勇氣與信心，消除所存自我疼痛暗示意識，保持積極心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組護(hù)理滿意率、住院時間及疼痛時間。運(yùn)用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷開展?jié)M意度調(diào)查，總分共計(jì)100分，非常滿意：＞80分，滿意：60～80分，不滿意：＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理所得數(shù)據(jù)，百分比%表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，若比較差異顯著時，由P＜0.05表示。

2.結(jié)果

觀察組住院時間及疼痛時間相比于對照組，均顯著短于后者（P＜0.05）。見表1。兩組患者出院時護(hù)理滿意度比較，對照組非常滿意、滿意與不滿意分別為19例、32例、12例，滿意度為80.95%，觀察組分別為23例、38例、2例，滿意度為96.83%。兩組滿意度比較差異顯著（X2=7.691，P＜0.05）。

表1 2組住院時間及疼痛時間對比（±s，d）

表1 2組住院時間及疼痛時間對比（±s，d）

組別 例數(shù) 住院時間 疼痛時間對照組 63 15.3±3.8 4.8±1.5觀察組 63 8.8±2.9* 2.5±0.8* t 5.554 6.836P值 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

骨科中以車禍外傷、腰椎間盤突出癥、骨折及骨質(zhì)疏松等癥較為多見。伴隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生活方式的改變，骨科病癥人數(shù)呈逐年增加態(tài)勢。骨科疾病患者多伴不同程度的疼痛感，長時間疼痛反應(yīng)，除會對患者生活質(zhì)量造成影響外，還會使患者產(chǎn)生諸多不良心理，如煩躁、焦慮及恐懼等，不利于患者治療及預(yù)后[3]。伴隨護(hù)理事業(yè)發(fā)展及護(hù)理技術(shù)的提升，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為整個臨床治療中不可缺失的重要內(nèi)容與環(huán)節(jié)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)對于患者有效治療及順利康復(fù)具有突出作用與積極意義。本次研究可知，觀察組實(shí)施無痛護(hù)理管理體系，首先對患者疼痛進(jìn)行細(xì)致評估，建立疼痛信息檔案，有助于護(hù)理人員對患者疼痛信息及時、有效的掌握，以便更好的開展日常疼痛護(hù)理工作，同時也便于疼痛發(fā)作時能夠更為恰當(dāng)、準(zhǔn)確、及時性的開展系統(tǒng)護(hù)理。在鎮(zhèn)痛護(hù)理過程中，護(hù)理人員依據(jù)患者疼痛程度，在遵照醫(yī)囑情況下，開陣針對性疼痛處理[4]。而在疼痛注意力轉(zhuǎn)移護(hù)理過程中，通過播放患者喜歡的音樂及影視，能夠?qū)崿F(xiàn)患者注意力的有效轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)疼痛感的減輕。家庭支持護(hù)理過程中，患者家屬多給予患者關(guān)心與愛護(hù)，有助于患者樂觀心態(tài)的樹立，感受家庭的溫暖，這對于減輕疼痛意義重大。本次研究結(jié)果可知，觀察組護(hù)理滿意度較之對照組，高于后者且差異顯著；觀察組住院時間、疼痛時間相比于對照組，均短于后者。由此可知，骨科護(hù)理中運(yùn)用無痛護(hù)理管理體系，可顯著縮短患者住院時間及疼痛時間，提升護(hù)理滿意度。

[1]陸日清.新時期基層醫(yī)院骨科的護(hù)理安全管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(5):788-789.

[2]程金焱, 沈潔.創(chuàng)建骨科無痛病房的初步探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 09(13):140-141.

[3]劉彩霞, 張海青, 岳國娟,等.骨科圍手術(shù)期疼痛管理的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥, 2013, 22(5):108-108.

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1672-5018（2016）11-154-01