實踐教學在中醫脈診學中的運用

孫小鈞　高永翔　馬維騏

摘 要：中醫脈診是中醫診斷教學的重點、難點，將實踐教學引入其中很有必要。本文結合實際教學經驗，提出實踐教學在中醫脈診學實例教學、規范操作以及多媒體教學等方面的運用。

關鍵詞：中醫脈診；實踐教學；多媒體

中醫脈診是中醫教學的重點，有豐富的理論內涵，實踐性強，操作要求高，也是中醫教學難點。實踐教學是為培養學生的動手能力、實踐能力所設計的教學環節，包含科學實驗、臨床實踐、案例探討等。在鞏固理論教學成果、提高學生實際操作能力和培養學生創新性實踐能力等方面，具有其他教學環節不可替代的重要作用。

中醫診斷學的脈診教學一般針對大一、大二學生開設，往往是剛剛開始接觸中醫的初學者，對于他們來說，脈診知識的學習與運用有一定難度，僅有理論知識講授是遠遠不夠的，加強實踐教學十分必要。

一、運用多媒體教學

運用多媒體對脈診內容進行多維立體的展示，能增強教學的直觀性、真實性和生動性，能讓學生更加充分全面地認識脈診。例如，在教授寸口脈診時可將錯誤操作與正確示范結合起來，先用多媒體播放視頻，讓學生找出不正確之處，并指出如何改正。正反兩面的對比教學，既能提升學生學習的效果，學生的學習積極性也明顯提高。

二、規范操作

切脈是中醫獨具特色的基本診病方法之一，技術要求高，自古有“切而知之為之巧”的說法。規范操作是提高切脈技術的基礎，對于初學者來說十分重要。僅僅靠理論講授，在短時間內難以使學生有所體會，更別說區分各種脈象及完全掌握正確的脈診操作內容，如準備、患者體位、醫生體位、醫生指法（包括選指、布指、運指）等。

在教授脈診時，教師現場演示切脈的部位及基本方法，并加以講解說明很有必要。例如，很多學生都難以把握運指的力度（浮取、中取、沉取）。針對這種情況，教師通過與學生一對一進行脈診操作，并在操作的同時描述講解，學生有問題當場提出，師生面對面解決的方式，能很好地提升學生實際操作與分析解決問題的能力。

三、實例教學

在課堂上，教師用PPT、板書對診脈方法的要領逐一講解。在講述具體診脈步驟時，教師可以讓學生扮演病人，在講解理論內容的同時結合現場演示，這樣的演示可以使教學有更加準確、直觀的效果。

教學中，教師可以現場為學生把脈，可選擇學生當中的典型脈象，比如浮脈，細脈（浮脈可以在感冒的同學中尋找，細脈則在體質較弱的女生中比較多見）等，再讓學生把脈，加深體會。或者選擇不同性別、不同體型的個體，讓學生逐一把脈，對比脈象的差別。這樣的實踐教學，使診脈、脈象等不是僅僅停留于課本上的抽象內容，而是結合了生動直觀的實踐操作，學生就容易接受和理解。實踐教學滿足了學生的學習需求，使他們能練習操作技能，感知與脈象相關的內容。

四、強化操作實踐及實際運用

在學習相應知識后，可以讓學生之間、學生與教師之間相互把脈。通過角色互換、角色扮演、實際演練等形式，解決真實問題，使學生積極主動地參與到教學實踐中，提高了學生自學和獨立思考能力。在演練過程中發現錯誤與不足，教師有針對性地作出規范指導，及時糾正，極大地提高了教學效率，也加強了學生運用辯證思維解決實際問題的能力。

融實踐于脈診學的理論教學之中，對提升教學效果，提高學生學習興趣都有很好的幫助。在二者結合運用的過程中也遇到一些問題，如教學時間與場地的限制、教學實例選擇的局限與不足等。針對這些問題，可以考慮通過教學時間的合理安排與教學空間的科學運用等方式，采用脈診實踐教學與臨床相結合的方法進行改進。在今后的工作中，如何更好地融合實踐教學與脈診學，我們將繼續深入思考，加強探索。

參考文獻：

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作者簡介：高永祥，成都中醫藥大學教授，博士生導師。

孫小鈞，成都中醫藥大學講師。